Saistītie raksti: bronhektāze
definīcija
Bronhektāze ir hroniskas obstruktīvas plaušu slimības (HOPS) forma, ko raksturo stiepšanās un elpceļu neparasta paplašināšanās gļotādu veidošanās dēļ.
Bronhektāzi var izplatīt (iesaistot lielu platību) vai fokusu (tā attīstās tikai vienā vai divās elpošanas koka daļās).
Šī stāvokļa cēlonis ir hronisks infekcijas un iekaisuma stāvoklis, kas spēj sabojāt bronhu sienas un noteikt spēju zaudēt spēju novērst viskozās sekrēcijas, kas uzkrājas elpceļos. Šīs gļotas klātbūtne izraisa paaugstinātu kolonizācijas risku, ko izraisa patogēni, kas predisponē pacientu jaunām infekcijām un iekaisumiem. Tas rada apburto loku.
Laika gaitā elpceļi paplašinās, dziedē un izkropļo. Konkrēti, bronhu sienas ir sabiezinātas ar tūsku un neovaskularizāciju, bet interstitija un apkārtējo alveolu iznīcināšana izraisa fibrozi un / vai emfizēmu. Kaitējums var kļūt tik smags, ka tas kavē gaisa izplūšanu (elpošanas mazspēja) un rada problēmas visa ķermeņa skābekļa oksidēšanai.
Bronhektāze bieži ir saistīta ar cistisko fibrozi (visizplatītākais cēlonis), imūndeficītu (narkotiku terapijas, HIV infekcijas uc) un atkārtotu infekciju gadījumā, lai gan daži gadījumi šķiet idiopātiski. Difūzā forma var attīstīties arī pacientiem ar ģenētiskiem vai anatomiskiem traucējumiem, kas ietekmē elpceļus. Fokālā bronhektāze attīstās galvenokārt no neārstētas plaušu infekcijas (piemēram, pneimonija, tuberkuloze vai sēnīšu infekcijas) vai no traucējumiem, kas rodas, piemēram, svešķermeņu un audzēju klātbūtnē.
Turklāt šī patoloģiskā stāvokļa cēlonis var būt Sjögrena sindroms, alerģiska bronhopulmonālā aspergiloze, a1-antitripsīna deficīts un skropstu traucējumi, kas pārklāj bronhu sienas.
Visbiežāk sastopamie simptomi un pazīmes *
- Respiratorā acidoze
- halitoze
- anoreksija
- astēnija
- Plaušu atelektāze
- sirdsklauves
- katars
- cianoze
- aizdusa
- Kakla vēnu atrašana
- Drumstick pirksti
- Sāpes krūtīs
- tūska
- hemoptysis
- hemoptysis
- drudzis
- Pietūkušas kājas
- hiperkapniju
- hipoksija
- Svara zudums
- pneimotorakss
- trokšņi
- Sēkšana elpa
- Elpošanas trokšņa samazināšana
- Ronchi
- Asinis siekalās
- Nosmakšanas sajūta
- miegainums
- tahikardija
- tahipnoju
- klepus
- reibonis
Papildu norādes
Bronhektāzes izpausmes gadu gaitā rodas smalki, lēni un pakāpeniski.
Galvenais simptoms ir hronisks klepus, kas gandrīz vienmēr var radīt lielu daudzumu bieza, viskoza un gļotādas strūklas; dažiem pacientiem var būt arī viegla hiperpireksija. Halitoze un patoloģiskas elpošanas skaņas (krekinga, zvana un svārstības) ir tipiskas slimības pazīmes. Bronhektāze izraisa arī elpas trūkumu (aizdusu), sāpes krūtīs un hemoptīzi, dažreiz masveida.
Akūts slimības paasinājums, ko izraisa jauna vai pasliktinājusies iepriekš esoša infekcija, var pasliktināt klepu un radīt bagātīgu krēpu.
Progresīvos gadījumos var rasties digitālā hipokrāta (pēdējo pirkstu faluļu drumstick deformācija), hipoksija un plaušu hipertensijas pazīmes (piemēram, elpošanas grūtības un vertigo). Iespējamās bronhektāzes komplikācijas ir elpošanas mazspēja un atelektāze, vai daļēja vai pilnīga plaušu sabrukšana. Šīs situācijas izraisa pastiprinātu aizdusu, tahikardiju (sirdsdarbības paātrinājumu) un tahipniju (elpošanas ātruma palielināšanās). Pēc lielākās daļas funkcionālā plaušu audu samazināšanās var rasties pareiza sirds mazspēja, ko raksturo elpas trūkums, tūska parādīšanās apakšējās ekstremitātēs, jugulāru vēnu pietūkums un izteikts nogurums.
Bronhektāzes diagnoze ir balstīta uz anamnēzi un diagnostisko attēlveidošanu, parasti izmantojot augstas izšķirtspējas datorizētu aksiālo tomogrāfiju (CT), pat ja standarta krūškurvja rentgenogramma var būt pietiekama, lai izceltu patoloģisko procesu un izslēgtu citus apstākļus (piemēram, . plaušu audzējs). Citi pētījumi var ietvert krēpu kultūru, spirometriju un bronhoskopiju.
Akūtu paasinājumu ārstēšana un profilakse ietver antibiotiku lietošanu, sekrēciju drenāžu (piemēram, vingrojumi elpošanas vingrošanā, mucolītiku uzņemšana uc) un komplikāciju ārstēšana. Ja iespējams, ir svarīgi ārstēt slimības.
Lai novērstu augšējo elpceļu infekcijas, ir lietderīgi izmantot ikgadējās vakcīnas pret gripu. Turklāt ir svarīgi atturēties no smēķēšanas.
