vispārinājums
Plaušu embolija ir asinsvadu aizsprostojums, kas ved asinis no sirds uz plaušām, lai to oksidētu. Citiem vārdiem sakot, tas ir okluzīvs bloks, kas atrodas plaušu artērijā vai vienā no tās filiālēm.
Atbildīgais par šo bloku ir materiāls, ko sauc par emboliju (parasti asins receklis), ko transportē no asinīm uz plaušu kuģiem.
Galvenais embolijas cēlonis ir dziļo vēnu tromboze; pēdējais ir patoloģisks process, kas izraisa asins recekļa veidošanos vēnā, kas parasti atrodas kāju līmenī. Šis trombs (ko sauc par trombu) var atdalīties no sākotnējās vietas (no šī brīža tas ir embolijas nosaukums) un tiek transportēts no asinīm uz plaušu artēriju, izraisot tā obstrukciju un sekojošo emboliju.
Tipiski plaušu embolijas simptomi ir: aizdusa, sāpes krūtīs, klepus, cianoze un sirds aritmija.
Terapija galvenokārt balstās uz antikoagulantu lietošanu; tomēr var būt nepieciešama arī trombolītika un invazīvāka ārstēšana.
Kas ir plaušu embolija?
Plaušu embolija ir patoloģisks stāvoklis, ko raksturo asinsvadu aizsprostojums, kas no asinīm līdz plaušām pārnēsā asinīs (ti, slikti skābekli). Kuģis, ko skārusi oklūzija, var būt plaušu artērija vai tās sazarojums, bet obstrukcija ir saistīta ar embolijas klātbūtni.
Embolija ir materiāls (asins receklis, tauku daudzums, gaisa burbulis uc), ko asinis nogādā noteiktā vietā, kur tas apstājas, aizsprostojot asinsvadu un izraisot emboliju. Ja ietekmētais kuģis ir plaušu artērija, mēs samazināsim gāzes apmaiņu alveolu līmenī, starp asinīm un ieelpoto gaisu.
EMBOLIJA UN TROMBOSIS: VISPĀRĒJS PIEZĪME
Embolija un tromboze bieži tiek sajaukta viena ar otru, tomēr tie nerada tādu pašu patoloģisko situāciju.
Termins tromboze norāda uz asins recekļa, ko sauc par trombu, klātbūtni uz asinsvadu iekšējās sienas (artērijas vai venozas). Ja tie sasniedz noteiktu lielumu, trombs var novērst normālu asins plūsmu un izraisīt nopietnas sekas.
Termins embolija tā vietā identificē mobilās ķermeņa, ko sauc par emboliju, klātbūtni, ko ved asinis. Emboli, piemēram, trombs, var daļēji vai pilnīgi bloķēt asinsriti.
Trombozes un embolijas sajaukšana rodas no iespējamības, ka no pirmā stāvokļa rodas otrā situācija: faktiski ir iespējams izdalīties trombs, radot mobilus asins recekļus (citiem vārdiem sakot, emboli). Tie, ja organisma aizsardzības sistēmas to laiku neizšķīdina, ar asinīm var tikt izspiesti līdz mazākam kuģim, kurā viņi pārtrauc savu darbību, ietekmējot asins plūsmu.
Emboliju var uzskatīt par trombozes komplikāciju.
epidēmioloģija
Saskaņā ar amerikāņu pētījumiem ASV katru gadu plaušu embolija skar aptuveni 600 000 cilvēku, izraisot nāvi no 50 000 līdz 200 000 cilvēku.
No citiem apsekojumiem, kas joprojām tiek minēti ASV, atklājās, ka pēdējo 25 gadu laikā mirstības līmenis ir samazinājies no 6% līdz 2%.
Itālijā ir aprēķināts 65 000 gadījumu skaits gadā.
Cēloņi
Plaušu artērijas vai tās sazarojuma obstrukcija ir embolijas klātbūtne, kas atkarībā no gadījuma var būt:
- Asins receklis, kas radies vēnā tālu no sirds un plaušām (piemēram, kājām). Šo procesu sauc par dziļo vēnu trombozi .
- Gaisa burbulis ( gāzveida plaušu embolija ).
- Tauku daudzums (tauku plaušu embolija ). Tauku gabali, kas nāk no ķermeņa taukaudiem, var nonākt asinsvados pēc nopietna trauma, piemēram, garas kaula lūzuma organismā.
- Vienkāršs amnija šķidrums . Tas var rasties grūtniecēm.
- Svešķermeņi (piemēram, šķembas vai adatas).
- Talka granulas . Plaušu embolija no talka granulām ir raksturīga cilvēkiem, kuri lieto venozās zāles.
- Parazīti, piemēram, plakantārpu vai sirdstārpiem, un mikroorganismi, piemēram, pirogēnās baktērijas .
Asins receklis, ko veido dziļo vēnu tromboze, ir embolijas veids, kas visbiežāk izraisa plaušu emboliju.
DEEP VENOUS THROMBOSIS: Cēloņi
Galvenie faktori, kas var noteikt viena vai vairāku asins recekļu veidošanos dziļās vēnās, ir: ilgstoša fiziskā neaktivitāte, asinsvadu sienas bojājums ( endotēlija bojājums ) un tendence veidot asins recekļus ( hiperkoagulāciju ).
- Neaktivitāte . Ilgstoša nestabilitāte izraisa asins uzkrāšanos apakšējo ekstremitāšu dziļajās vēnās (venozā stāze), veicinot asins recekļu veidošanos kājās. Šo noslieci vēl vairāk pastiprina smaguma spēks, kas kavē venozās asins atgriešanos sirdī.
Dziļo vēnu tromboze, ko izraisa kustība, ir raksturīga cilvēkiem, kas daudzas stundas sēdus stāvoklī pavada, ceļo ar gariem attālumiem pa gaisu vai ar automašīnu, ir spiesti saslimt, piemēram, slimnīcā, vai ir cietuši smagas traumas vai ekstremitāšu operācijas. zemāks.
- Asinsvadu bojājumi (vai endotēlija bojājumi ). Kuģa sienas bojājums rada vietējo asins recekļu veidošanos, kas nepieciešama, lai bloķētu asiņošanu. Šādi recekļi var radīt draudus un izraisīt dziļo vēnu trombozi, jo īpaši, ja bojājums ir smags (kā tas notiek, piemēram, smaga kaula lūzuma, dziļa muskuļu bojājuma, smalka ķirurģiska operācija vai vaskulīta laikā).
- Hiperkoagulācija . Tendences veidot asins recekļus artērijās vai vēnās var izraisīt audzējs (piemēram, aizkuņģa dziedzeris, olnīcas vai plaušas), ko izraisa ģenētiska / iedzimta vai iegūta trombofīlija, hipertensija. vai sirds mazspēja.
RISKA FAKTORI
Pēc vairākiem pētījumiem un pēc daudzu gadījumu analīzes pētnieki konstatēja vairākus apstākļus, kas varētu veicināt plaušu embolijas rašanos.
Šie apstākļi ir šādi:
- Uzlabots vecums . Cilvēki, kas ir visvairāk apdraudēti, ir cilvēki, kas vecāki par 60 gadiem.
- Ģimeniska nosliece uz trombozes un embolijas epizodēm ( trombembolija ).
- Aptaukošanās un liekais svars .
- Grūtniecība . Risks pastāv, jo augļa klātbūtne mātes dzemdē saspiež iegurņa zonas vēnas, palēninot venozās asins atgriešanos pie sirds. Turklāt grūtniecības laikā ir iespējama amnija šķidruma pārnešana asinsvados.
- Cigarešu dūmi un parasti jebkāda tabakas izmantošana .
- Kontracepcijas tablešu vai estrogēna lietošana ( hormonu aizstājterapija ). Tas ir viens no iemesliem, kāpēc pirms šo zāļu lietošanas ieteicams meklēt medicīnisko palīdzību.
Simptomi un komplikācijas
Plaušu embolijas simptomi un pazīmes atšķiras atkarībā no pacienta, atkarībā no obstrukcijas apjoma (piemēram, ja ir vairāk nosprostojušies asins recekļi, situācija noteikti ir nopietnāka nekā tad, ja ir tikai viens). vispārējais pacienta veselības stāvoklis (piemēram, sirds slimību vai audzēju klātbūtne vēl vairāk sarežģī situāciju).
Kopumā tipiskas plaušu embolijas izpausmes ir:
- Aizdusa . Tas ir elpas trūkums. Parasti tas notiek pēc fiziskas piepūles, bet smagākos gadījumos tas var parādīties arī atpūtā.
- Sāpes krūtīs . Tas ir īpaši izteikts pēc dziļas elpas, pēc ēšanas, pēc klepus vai pēc stumbra liekšanas.
- Klepus . Dažreiz to var pavadīt asinis. Šādos gadījumos mēs runājam par hemoptīzi.
- Neregulāra sirdsdarbība un tahikardija
- cianoze
- Reibonis un reibonis
- ģībonis
- Pārmērīga svīšana
Ja simptomi ir īpaši izteikti, mēs runājam par masveida plaušu emboliju ; ja simptomi ir mēreni, tad runā nevis masveida plaušu embolija .
Brīdinājums: ja plaušu embolija ir saistīta ar dziļo vēnu trombozi kājās, tās var parādīties sāpīgas, sarkanas un pietūkušas.
KĀ PIEŅEMTIES UZ DOKTORA?
Attēls: dziļo vēnu tromboze labajā kājā, ko norāda bultiņa, kas norāda raksturīgo pietūkumu. No vietnes: wikipedia.org
Plaušu embolija ir potenciāli ļoti bīstama situācija, jo tā var izraisīt cietušo nāvi. Tāpēc neizskaidrojamai elpas trūkumam, sāpes krūtīs un hemoptīzei nekavējoties jāsazinās ar savu ārstu, lai pārbaudītu rūpīgāk.
Turklāt ir svarīgi atcerēties, ka tiem, kas dzīvo ļoti mazkustīgu dzīvi, nekad nevajadzētu atstāt novārtā iespējamo pietūkumu vai sāpes kājās, jo tie varētu būt dziļo vēnu trombozes pazīme un plaušu embolijas sākums.
PULMONĀRA EMBOLIJA BEZ EVIDENTU SIMPTOMI
Plaušu embolijas var būt arī asimptomātiskas vai izraisīt tikai vieglus simptomus. Tomēr tas nenozīmē, ka situācija ir mazāk bīstama, jo oklūzija tomēr var pasliktināties jebkurā brīdī.
Sarežģījumi
Ja obstrukcija notiek ātri un ietekmē plaušu artēriju vai tās lielākos zarus, plaušu embolija var ātri izraisīt skartā subjekta nāvi.
Ja tā vietā obstrukcija ir pakāpeniska procesa rezultāts, un tā ietver plaušu artērijas sekundāras filiāles (piemēram, mazos kapilārus), embolija var izraisīt artēriju spiediena palielināšanos plaušās un sirds labajā pusē.
Šo komplikāciju ar deģeneratīvu raksturu sauc par plaušu hipertensiju .
Turpināt: plaušu embolija - diagnostika un ārstēšana »
