vispārinājums
Ar terminu Marker ( indikators ), bioķīmijā un bioloģijā, mēs domājam molekulu, kas "norāda" uz specifisku audu bojājumu .
Šī bojājuma indikatori var būt vairāki un atšķirīgi atkarībā no bojātā audu veida.
Audu bojājumu marķieri vai "indikatori" var būt dažāda veida atkarībā no bojājuma vietas; tāpēc mēs varam atrast proteīna, enzīmu, lipīdu uc raksturu.
Šā iemesla dēļ audu bojājumu marķierus var atšķirt:
- Maz specifiski marķieri
- Nespecifiski marķieri
- Īpaši marķieri
Analizēsim tos atsevišķi.
Maz specifiski marķieri
Mazie specifiskie marķieri ir audu bojājumu rādītāji, kas raksturīgi orgānu vai audu grupai, kas tomēr neļauj identificēt un izolēt "gadījumu". Piemēram, mioglobīns ir vispārējo muskuļu bojājumu marķieris, bet neļauj to īpaši ierobežot ar skeleta vai sirds muskuļiem. Tas pats attiecas uz kreatinkināzi .
Nespecifiski marķieri
Nespecifiskie marķieri ir audu bojājumu rādītāji, kurus nevar ierobežot ar konkrētu gadījumu. Piemēram, laktāta dehidrogenāze .
Īpaši marķieri
Visbeidzot, specifiskie marķieri ir audu bojājumu rādītāji, kas nepārprotami attiecas uz vienu audu. Piemēram, sirds troponīni vai kreatinkināzes CK-MB izoforma.
Kas tie ir?
Audu bojājumu marķieri ir molekulas, kas izdalās asinsritē, kad konkrēts ķermeņa orgāns vai audi cieš no smagiem stresa apstākļiem, vai cieš no nozīmīga patoloģiska notikuma (piemēram, traumas, išēmijas, iekaisuma vai infekcijas).
Tāpēc šo marķieru novērtējums kalpo, lai noteiktu vai uzraudzītu patoloģiju klātbūtni, kas izraisa audu vai šūnu iznīcināšanu.
Jo viņi mēra sevi
Audu bojājumu marķieru mērīšana tiek izmantota kā atbalsts specifiskas patoloģijas diagnostiskajā klasifikācijā un prognozes un / vai reakcijas uz iespējamo ārstēšanu noteikšanai. Turklāt šos rādītājus var izmantot, lai novērtētu risku, kas pacientam rodas konkrētas slimības attīstībā.
Marķieru pārbaude parasti tiek noteikta kopā ar citiem diagnostikas testiem, kad ārsts ir pārliecināts, ka pacientam ir akūta vai hroniska patoloģija, kas atbild par audu vai šūnu bojājumiem un iznīcināšanu.
Audu bojājumu indikatoru devu var norādīt arī tad, ja pacientam ir šķidruma uzkrāšanās noteiktā ķermeņa daļā (piemēram, smadzenēs, sirdī vai plaušās), vai ja to ietekmē audzējs.
Saistītās pārbaudes
Bieži vien kopā ar marķieriem tiek noteikti citi pētījumi, lai novērtētu pacienta vispārējo veselību, kā arī nieru, aknu, elektrolītu un skābes / bāzes līdzsvaru, glikozes līmeni asinīs un plazmas olbaltumvielas.
Šie eksāmeni var ietvert:
- Asins skaitīšana ar formulu;
- Asins gāzes;
- Nieru panelis;
- Aknu profils;
- elektrolīti;
- Elektrokardiogramma (EKG);
- MRI skenēšana.
Audu bojājumu marķieris: daži piemēri
- Troponīns : ir visprecīzākais sirds bojājumu marķieris.
Troponīni ir proteīni, kas atrodami skeleta un sirds muskuļos. Tie regulē muskuļu kontrakciju, kontrolējot aktīna un miozīna kalcija mijiedarbību. Sirds specifiskās izoformas (TnI un TnT) tiek uzskatītas par vienu no svarīgākajām diagnostikas norādēm sirds muskulatūras veselības stāvokļa novērtēšanai; klīniskajā praksē šie marķieri tiek izmantoti, lai saprastu, vai pacientam ir bijusi sirdslēkme vai citas iekaisuma vai išēmijas problēmas.
- Kreatīna kināze (CK) : tas ir enzīms, kas galvenokārt ir skeleta muskuļu audos un sirds šķiedrās. Asinīs esošā kreatīna kināzes (CK) daudzuma mērīšana ļauj noteikt un kontrolēt iekaisumu (miozītu) vai nopietnu muskuļu bojājumu, tostarp sirds bojājumus. Saskaroties ar muskuļiem, faktiski palielinās CK daudzums asinīs dažu stundu laikā. Ja rodas papildu bojājumi, CK koncentrācija var saglabāties augsta. Tas padara CK testu noderīgu progresējošu muskuļu vai sirds bojājumu novērošanai.
- Kreatīna kināze-MB (CK-MB): ir īpašs kreatīna kināzes enzīms, kas ir galvenokārt sirds muskulī. CK-MB līmenis palielinās, kad notiek sirds bojājumi. Šo marķieri var izmantot pēckontroles laikā, pēc tam, kad konstatēts CK pieaugums, un / vai kad troponīna tests nav pieejams.
- Myoglobīns : kopā ar troponīnu šis proteīns ir viens no visbiežāk izmantotajiem marķieriem, lai apstiprinātu vai izslēgtu jebkādu sirds bojājumu. Mioglobīna līmenis sāk palielināties 2-3 stundu laikā pēc sirdslēkmes vai cita muskuļu bojājuma, sasniedzot augstu līmeni nākamo 8-12 stundu laikā; parasti patoloģiskā diena atgriežas normālā dienā. Rezultātā eksāmens tiek izmantots, lai palīdzētu izslēgt sirdslēkmi neatliekamās palīdzības dienestā.
- Laktāta dehidrogenāze: tas ir enzīms, kas atrodams lielākajā daļā organisma šūnu. Tās galvenais uzdevums ir metabolizēt glikozi, lai padarītu to enerģiju izmantojamu. Laktāta dehidrogenāze atrodama daudzos audos, bet koncentrējas galvenokārt skeleta muskuļos, aknās, sirdī, nierēs, aizkuņģa dziedzera un plaušās. Ja šūnas tiek bojātas vai iznīcinātas, LDH enzīmu izdalās asins šķidrā frakcijā (serumā vai plazmā), kā arī palielina tā koncentrāciju citos bioloģiskos šķidrumos (piemēram, šķidrumā) noteiktu slimību klātbūtnē. Tāpēc LDH ir vispārējs audu un šūnu bojājumu rādītājs.
Normālās vērtības
troponīna
Veselīgas personas ķermenī sirds troponīna atsauces vērtības ir gandrīz nulle:
- Troponīns T: 0, 2 mg / l;
- Troponīns I: 0, 1 mg / l.
Kreatīna kināze
Kreatīna kināžu normālās vērtības nav viegli identificējamas, jo tās var ietekmēt dažādi faktori, tai skaitā muskuļu masa un fiziskās sagatavotības daudzums / kvalitāte. Tomēr tie parasti ir robežās no 60 līdz 190 U / L.
CK-MB
Parasti tiek ņemtas vērā parastās CK-MB vērtības no 0 līdz 25 SV / L.
mioglobīnā
Normāls mioglobīna līmenis asinīs: 0 - 85 ng / ml.
Laktāta dehidrogenāze
Normālās LDH vērtības ir no 80 līdz 300 mU / ml.
piezīme
Audu bojājumu marķieru atskaites intervāls var mainīties atkarībā no vecuma, dzimuma un instrumenta, ko izmanto analīzes laboratorijā. Šā iemesla dēļ ir ieteicams iepazīties ar ziņojumiem tieši uzskaitītajiem diapazoniem. Jāatceras arī tas, ka analīžu rezultātus kopumā novērtē ģimenes ārsts, kurš zina pacienta slimības vēsturi.
Augsti audu marķieri - cēloņi
troponīna
Sirds troponīni ir specifiskas sirds izoformas un parasti tās ir ļoti mazos daudzumos.
Ja notiek sirds muskuļu šūnu bojājumi, TnI un TnT (sirds specifisko troponīnu) koncentrācija palielinās 3-4 stundu laikā pēc notikuma un var palikt augsts 10-14 dienu laikā.
Iespējamie sirds troponīnu palielināšanās iemesli ir sirdslēkme, sirds išēmija, stenokardija un miokardīts (sirds iekaisums).
Troponīna koncentrācija var palielināties arī pēc citām slimībām, piemēram, smagām infekcijām un nieru slimībām.
Kreatīna kināze
Kreatīna kināzes lielās vērtības klātbūtne var būt saistīta ar neviendabīgiem cēloņiem, tostarp nogurumu (piemēram, fizisku slodzi, intensīvu sporta treniņu utt.), Muskuļu slimībām (piemēram, distrofiju) vai miokarda infarktu.
CK palielināšanās iemesli ir arī traumas, vairogdziedzera disfunkcija, alkohola lietošana un infekcijas slimības.
CK-MB
CK-MB vērtības palielinās traumas vai sirds operācijas sirds muskuļa bojājumu, piemēram, akūtas miokarda infarkta gadījumā.
mioglobīnā
Palielinoties mioglobīnam, tas nozīmē, ka nesen ir bojāts sirds vai citi muskuļu audi. Šī marķiera palielināšanās norāda uz nepārtrauktu sirds slimību un var būt saistīta ar miokarda infarktu.
Augsts mioglobīna līmenis jāsalīdzina ar citu testu rezultātiem, piemēram, kreatīna kināzi (CK-MB) vai troponīnu; tas ļauj noskaidrot, vai kaitējums faktiski ir uz sirds vai ir saistīts ar skeleta muskuļiem.
Miooglobīna vērtības palielināšanos var konstatēt arī traumas, operācijas vai miopātiju gadījumos, piemēram, muskuļu distrofijā.
Laktāta dehidrogenāze
LDH pieaugums var rasties visos patoloģiskajos apstākļos, ko raksturo neatgriezeniska šūnu bojājuma (nekroze) attīstība, samazinoties citoplazmas saturam.
Iespējamie cēloņi ir sirdslēkme, hemolītiskā anēmija, infekcijas slimības, nefropātija, insults, muskuļu traumas, traumas, aknu slimības un dažādi vēzi.
Zems audu marķieri - cēloņi
troponīna
Zems sirds troponīnu līmenis liecina par maz ticamu infarktu un / vai sirds bojājumiem.
Kreatīna kināze
Visbiežāk sastopamie zemo KK vērtību cēloņi ir Adisona slimība, slikta muskuļu masa, grūtniecības un aknu darbības traucējumi.
CK-MB
Parasti CK-MB nav konstatējams asinīs vai ir ļoti zems. Tāpēc kopumā nav anomāliju attiecībā uz pārāk zemu izoenzīma līmeni.
mioglobīnā
Zems mioglobīna līmenis parasti nav saistīts ar medicīniskām problēmām un / vai patoloģiskām sekām.
Laktāta dehidrogenāze
Laktāta dehidrogenāzes zemās vai normālās vērtības parasti neliecina par problēmu. Dažos gadījumos var novērot samazinātu koncentrāciju, ja persona ir lietojusi lielu daudzumu askorbīnskābes (C vitamīna).
Kā tos izmērīt
- Audu bojājumu marķierus mēra, izmantojot asins paraugu, kas ņemts no vēnas vēnā.
- Dažreiz, lai noteiktu šo rādītāju vērtību, var veikt īpašu procedūru, lai savāktu šķidruma paraugu noteiktā ķermeņa daļā (piemēram, ap sirdi vai plaušām vai vēdera dobumā).
sagatavošana
Preparāts var atšķirties atkarībā no novērtējamā audu bojājuma marķiera. Parasti asinis ieteicams lietot pēc 8 līdz 10 stundu ātras lietošanas.
Rezultātu interpretācija
Šo marķieru koncentrācija asinīs vai citos bioloģiskos šķidrumos var palīdzēt noteikt audu bojājumu cēloni un noteikt tā apjomu. Jo īpaši to novērtējums var būt noderīgs ārstam kā trauksmes zvans, kas norāda uz iekaisumu, bojājumu, infekciju vai specifisku patoloģisku stāvokļu klātbūtni.
Jebkurā gadījumā jāatceras, ka katra eksāmena rezultātus nevajadzētu interpretēt atsevišķi, bet vienmēr ņemot vērā citu analīžu rezultātus, kurus ārsts var laiku pa laikam norādīt.
