vispārinājums
Anamnēze vai klīniskā vēsture ir ļoti svarīgs elements, lai identificētu vēl nenoteiktu slimību. Būtībā anamnēze sastāv no pacienta vai viņa ģimenes locekļu ziņoto traucējumu vākšanas un rūpīgas analīzes; visu šo mērķi, lai bagātinātu informācijas struktūru, kas vajadzīga, lai noteiktu galīgo diagnozi.
Anamnēze pamatā sastāv no anketas, ko var iedalīt 3 daļās vai posmos:
- daļa, kas veltīta pacienta vispārējai informācijai;
- tā sauktās ģimenes vēstures daļa;
- tā saukto personīgo medicīnisko vēsturi.
Kāda ir slimības vēsture?
Medicīniskā vēsture vai klīniskā vēsture ir kritisks pacientu vai viņa ģimenes locekļu ziņots par medicīniskās intereses simptomiem un faktiem. Šī izmeklēšana tiek veikta, lai bagātinātu noderīgas informācijas sistēmu, lai pareizi diagnosticētu pašreizējo saslimstību.
Diagnostikas ceļā anamnēze ir svarīgs elements patoloģiskā stāvokļa identificēšanai un precīzai aprakstīšanai.
Dažreiz klīniskā vēsture ir pietiekama, lai noteiktu galīgo diagnozi; citos gadījumos tas noved tikai pie aptuveniem secinājumiem. Daudzos gadījumos tā ierobežo apsekojuma programmu tādā nozīmē, ka tā precizē, kādām padziļinātām pārbaudēm ir noteikta veida vērtība un kas, gluži pretēji, nav ļoti nozīmīgas.
- galvassāpes
- Psiholoģiskās slimības
- Garīgās slimības
KAS NAV?
Anamnēze nav tikai pacienta vai radinieku paziņoto faktu reģistrācija un uzskaitīšana.
Faktiski ārstam ir rūpīgi jāpārbauda visi savāktie dati atbilstoši savai pieredzei un savam sagatavojumam (kritiskajam pētījumam).
Ko tas dara?
Parasti slimības vēsture ir pilnībā atkarīga no jums.
Tomēr jāatzīmē, ka jebkuram kvalificētam medicīnas asistentam ir visas prasmes un zināšanas, lai precīzi un precīzi apkopotu pacienta vai radinieku sniegto noderīgo informāciju.
ETEROANAMNESI
Medicīniskā vēsture, ko ārsts veic ar radinieku balsi, ir pazīstama arī kā hetero anamnēze .
Priekšvārds "hetero" izriet no grieķu vārda " heteros " ( ἕτερος ), kas nozīmē "cits" vai "atšķirīgs".
Heteroanamnēzes prakse notiek, kad pacients:
- viņš ir mazs vai ļoti mazs bērns, kurš nespēj runāt;
- viņš ir vecākais, kurš ir zaudējis spēju skaidri sazināties;
- ir garīga rakstura traucējumi;
- dažādu iemeslu dēļ simptomu izpausmē nav skaidrs;
- ir koma stāvoklī vai ir bezsamaņā;
- uc
Izmeklēšanas tēmas
Kopumā medicīniskā vēsture sastāv no anketas, kas ir virkne jautājumu.
Šī jautājumu sērija seko ceļam ar 3 galvenajiem posmiem, kas "pieskaras" dažādām tēmām un tēmām:
1. solis - Vispārīga informācija
Tas sastāv no pacienta personas datu, ti, vārda, vecuma, dzimšanas vietas, dzīvesvietas, darba utt.
2. solis - ģimenes vēsture
Tā ir radīto slimību izmeklēšana un radinieku, jo īpaši tuvāko radinieku, piemēram, tēva un mātes vecvecāku, vecāku un / vai brāļu, nāves cēloņi.
Šī anamnēzes daļa ir ļoti noderīga, lai noskaidrotu, vai konkrētam stāvoklim ir iedzimta rakstura vai nē, un, ja tā ir, tad jānosaka pārraides metodes.
Dažu iedzimtu patoloģiju atklāšana motivē ģenētisko testu izrakstīšanu: tie precīzi identificē ģenētiskās mutācijas vietu un iezīmē stāvokļa veidu.
Ģimenes anamnēze ir īpaši svarīga gadījumos, kad: diabēts, aptaukošanās, endokrīnās slimības, dzimumorgānu sistēmas traucējumi, podagra, hipertensija, sirds un asinsvadu slimības, nieru slimības, alerģiskas slimības, galvassāpes, hemorāģiskas slimības, dzelte, miopātijas utt.
3. posms - personīgā vēsture
Tajā ietilpst 3 apakšgrupas: fizioloģiskā vēsture, attālā patoloģiskā vēsture un nākamā patoloģiskā vēsture.
Fizioloģiskā vēsture
Tas sastāv no jautājumiem, kas saistīti ar: somatisko augšanu (ti, ķermeni), ikdienas dzīves vidi, dzīves paradumiem un fizioloģiskajām funkcijām, sākot no dzimšanas līdz pašreizējam brīdim.
Īsi sakot, somatiskās izaugsmes pētījums atklāj: dzimšanas apstākļus (dzimšanas veidu, ķermeņa svaru pēc dzemdībām utt.), Barošanu ar krūti, zīdīšanu, staigāšanu, pubertāti, menstruālo ciklu (ja ir sievietes) utt.
Aptauja par ikdienas dzīves vidi paskaidro darba vai skolas apstākļus; ka uz dzīves paraduma liecina, vai pacients izmanto vai ļaunprātīgi izmanto alkoholu, smēķē, ņem narkotikas utt .; fizioloģisko funkciju izpēte nosaka uztura veidu, miega īpašības, urinēšanas biežumu, alvusa regularitāti utt.
Attālā patoloģiskā vēsture
Pētījums par slimībām un traucējumiem, kas agrāk ir ietekmējuši pacientu (piemēram, bērnības slimības, bet arī alerģiskas izpausmes).
Šajā anamnēzes fāzē ārstiem ir pienākums arī izpētīt: jebkādas iepriekšējās slimnīcas uzņemšanas, iepriekšējās ķirurģiskās operācijas un jebkādas iepriekš veiktas medicīniskās pārbaudes vai laboratorijas pārbaudes.
Attālā patoloģiskā anamnēze ir svarīga, jo tā var noteikt saikni starp pašreizējo stāvokli un pagātni.
Nākamā patoloģiskā vēsture
Tas sastāv no jautājumiem, kas saistīti ar pašreizējo slimību. Faktiski to sauc arī par pašreizējās slimības vēsturi.
Tas ietver precīzu slimību izmeklēšanu, jo pēdējais sākās, kad pacients nolēma sazināties ar ārstu turpmākai izpētei.
Kopumā, kad pacients ir atklājis savas problēmas, ārsts koncentrē uzmanību uz šiem un uz tiem interesējošām anatomiskām jomām.
Modalitātes, ar kurām veikt nākamo patoloģisko anamnēzi, ir atkarīgas no anamnēzes iepriekšējiem posmiem.
