D vitamīns ir nepieciešams kaulu veidošanai:
- kalcija un fosfāta uzkrāšanās skrimšļainajos reģionos;
- kalcija (un tā fosfāta) uzsūkšanās gremošanas traktā;
- kalcija mobilizācija no kauliem;
- nieru reabsorbcija.
Ķīmiskā struktūra
Kalciferols (D3 vitamīns) ir dabisks zīdītāju veids, bet ergokalciferols (D2 vitamīns) veidojas pēc ergosterola ultravioletās gaismas (provitamīna veida augu izcelsmes) iedarbības.
Kalciferols ir 50-100 reizes aktīvāks nekā ergokalciferols (D3 ir aktīvāks par D2).
Gan ergokalciferols, gan kalciferols ir D vitamīna neaktīvās formas, tādēļ aknās un nierēs nepieciešama aktivācija.
Cilvēks spēj sintezēt holecalciferolu, sākot no prekursora, ar provitamīna: dehidrokolesterīna funkciju (kas iegūta no holesterīna samazināšanas). Šis provitamīns ir atrodams ādā, lai absorbētu saules starojuma enerģiju, kas izraisa kolorciferola izomerizāciju (skatīt D vitamīna sintēzi). Tādēļ atbilstoša saules iedarbība samazina nepieciešamību pēc D vitamīna.
absorbcija
Kalciferols tiek absorbēts zarnās tādā pašā veidā kā lipīdi: tad tas kļūst par daļu no micellām (kuras veidojas, apvienojot žults sāļus ar produktiem, kas rodas lipīdu hidrolīzes rezultātā), absorbē pasīvā difūzija enterocītos un pēc tam jāiekļauj hylomikronos un jāpārvadā asinsritē caur mezenteriskajām limfātiskajām tvertnēm.
Atšķirībā no citiem taukos šķīstošiem vitamīniem kalciferols netiek uzglabāts aknās. Tomēr kalciferola daudzums, kas nāk no pārtikas, ir ļoti zems un lielākā daļa D vitamīna tiek sintezēta ādā ultravioletās gaismas iedarbības dēļ.
D vitamīna funkcijas
D vitamīns ir būtisks, lai uzturētu kalcija un fosfāta homeostāzi. Metaboliski aktīvā forma ir 1, 25- (OH) 2- kalkalciferols, kas veicina:
- kalcija uzsūkšanās zarnās;
- kalcija un fosfora reabsorbcija tuvākajā spirālveida caurulē;
- kalcija nogulsnēšanos kaulu audu līmenī.
Calciferol darbojas ar hormonu līdzīgu darbības mehānismu kā:
- to cilvēka organisms sintezē neatkarīgi;
- iedarbojas uz mērķa orgānu;
- tai ir struktūra, kas atgādina steroīdu hormonus.
VITAMIN DE CALCIO
1, 25- (OH) 2- kalkalciferols stimulē CaBP (proteīna, kas transportē kalciju) sintēzi mērķa orgānā (enterocītos), iejaucoties zarnu DNS transkripcijas līmenī, kas kodē proteīnu un plazmas RNS polimerāzi .
Šo darbību apstiprina attiecīgi aktinomicīna D un a-amanitīna transkripcijas inhibitoru un RNS polimerāzes izmantošana.
Tādā veidā tiek sintezēta jauna RNS, kas veicina CaBP sintēzi, kas nepieciešama, lai veicinātu kalcija absorbciju.
Tagad ir skaidrs, ka šajā procesā ir iesaistīts AMP-ciklisks, kas audos palielinās ar aktīvā D vitamīna iedarbību.
D vitamīna deficīts un toksicitāte
Kalciferola deficīta agrīnās pazīmes ir:
- kalcija un fosfora samazināšana serumā;
sekundārā hiperparatireoze un paaugstināts sārmainās fosfatāzes līmenis serumā.
Vēlākas zīmes ir:
- nepietiekama skeleta mineralizācija (čipsi bērniem, osteomalacija pieaugušajiem);
- muskuļu vājums;
- sāpes vēderā.
Riketi parādās bērniem vecumā no 4 līdz 24 mēnešiem, un tie galvenokārt sastāv no nepietiekamas augošā kaula mineralizācijas, kas izraisa skeleta deformācijas.
Pirmajos dzīves mēnešos simptomi būtībā skar galvaskausu ar:
- mīkstināšana pakauša, laika un parietālajos reģionos;
- aizkavēšanās priekšējās fontanellas aizvēršanā (tā kļūst patoloģiska pēc piecpadsmitā dzīves mēneša);
- rituāls rožukronis (starp sesto un divpadsmito mēnesi) hondro-piekrastes krustojumu hipertrofija;
skrimšļa hipertrofija (vecākiem bērniem) ar mezgliem īpaši plaukstas locītavās un potītēs;
- apakšējo ekstremitāšu garo kaulu liece un ceļa valgus.
Osteomalacija notiek pieaugušajiem ar:
- muskuļu vājums;
- sāpes mugurkaula jostas mugurā, iegurņa joslā un augšstilbos;
- nedroša gaita un kaulu trauslums, jo īpaši mugurkaula, plecu, ribu un iegurņa;
- ārkārtīgi zems kaulu blīvums un pseido-lūzumu klātbūtne, jo īpaši mugurkaulā, augšstilbā un olnīcā (atklājama ar radiogrāfisku izmeklēšanu);
- palielināts lūzumu risks, īpaši iegurņa un plaukstu locītavās.
Hipervitaminoze (D vitamīna pārpalikums) nosaka palielinātu kalcija uzsūkšanos zarnās un kaulu resorbciju, hiperkalciēmiju, vienlaikus samazinot PTH koncentrāciju serumā (asinīs esošā parathormona daudzums, skatīt: kalcija un osteoporoze) un beidzot ar kalcija homeostāzes zudumu ar rezultātā:
- slikta dūša, vemšana un caureja;
- hiperkalciēmija un hiperkalciūrija;
- nefrocalcinosis, kardiokalcinoze un mīksto audu kalcifikācija.
Ņemot vērā zemo D vitamīna daudzumu pārtikā, pārmērīga kalciferola uzņemšana uzturā ir ļoti maz ticama; tāpat kā nav zināmu hipervitaminozes gadījumu pārmērīgas saules iedarbības dēļ.
Iedarbība ir iespējama pēc kalciferola ievadīšanas terapeitiskiem nolūkiem.
Padevēji un ieteicamā barība
D vitamīna bagātākie pārtikas produkti ir:
aknas, zivju eļļas, dažas jūras zivis (siļķes, laši, sardīnes); mazākas olas, sviests un piens.
Gandrīz visu D vitamīnu sintezē ādā; tādēļ ir ieteicams, lai saulē būtu pietiekama iedarbība, īpaši gados vecākiem cilvēkiem.
Normālos apstākļos saules gaismas iedarbība ir pietiekama, lai apmierinātu organisma vajadzību pēc kalciferola, bet galvenokārt drošības apsvērumu dēļ ieteicams lietot šādus līmeņus:
zīdaiņi 10 ÷ 25 µg;
bērni 1 ÷ 3 gadi 10 µg;
bērni 4 ÷ 10 gadi 0 ÷ 10 µg;
meitenes un zēni 11 ÷ 17 gadi 0 ÷ 15 µg;
pieaugušie 0 ÷ 10 µg;
vecāka gadagājuma cilvēkiem 10 µg;
gestating 10 µg;
medmāsa 10 µg.
1 SV = 0, 025 µg kalciferola 1 µg kalciferola = 40 SV D vitamīna
