Cēloņi un vispārīgums
Termins dehidratācija norāda uz pārmērīgu ķermeņa ūdens izsmelšanu, kas normālos apstākļos veido aptuveni 80% no bērna svara. Iespējamie izcelsmes cēloņi ir diezgan daudz, bieži uzkrājas no drudža pieauguma, vemšanas, caurejas un / vai īslaicīgas dzeršanas neiespējamības.
Citi dehidratācijas cēloņi ir bakteriāls gastroenterīts ( Salmonella, Escherichia coli, Campylobacter, Clostridium difficile ), I tipa diabēts, cistiskā fibroze un malabsorbcijas sindromi.
Simptomi
Fiziskā pārbaude ir ļoti svarīga, lai atzītu bērna dehidratācijas pakāpi, kas, salīdzinot ar pieaugušo, ir pakļauta lielākiem ūdens zudumiem. Ideāls būtu aprēķināt šo deficītu, salīdzinot bērna parasto svaru ar to, ko mēra aizdomās par dehidratāciju.
Vieglajās formās dehidratācija ir 3% -5% (atšķirība starp abiem svariem) un bērnam būtībā ir normāls attēls.
Mērenā dehidratācijā ūdens zudums ir 6-9%; pacients cieš, iekaisis (cries vairāk, pat ja asaras ir nepietiekamas), ar tahikardiju, aukstu ādu, sausām lūpām un gļotādām, acīm, sausām un anelastiskām ādām, nogrimušiem fontaneliem (zīdaiņiem), asarām un asarām. urīna izvadi.
Šie simptomi ir pelnījuši, lai tie būtu viegli vērsti uz pediatru.
Smaga forma attīstās ar dehidratāciju vairāk nekā 10%; iepriekš minētie simptomi ir saistīti ar letarģiju (palēninātas aktivitātes, miega traucējumi, grūtības pamošanās), izteiktu tahikardiju un tahipniju, kapilārā uzpildes pagarināšanu *, sliktu ādas pietūkumu un sliktu urīna emisiju (sausais autiņš).
Šie simptomi ir pelnījuši ātru piekļuvi neatliekamās palīdzības dienestam, kur pēc dažu, bet nepieciešamo laboratorisko pārbaužu veikšanas tiks novērtēts mazo sāls un ūdens bilances stāvoklis (kas tiks uzraudzīts laika gaitā) un pareiza un adekvāta ūdens zudumu korekcija un sāls, izmantojot parenterālas infūzijas.
* Piespiežot pacienta plaukstu vai pirkstu galu, asinis tiek izspiestas no audiem. Atbrīvojot spiedienu, āda kļūst vieglāka, bet asinis atgriežas, lai perfūzētu audus, atjaunojot sākotnējo krāsu. Kapilārā uzpildes laiks ir tieši tas laiks, kad normālā ādas krāsa atgriežas: ja lielāks par 2 sekundēm, tests tiek definēts kā pozitīvs.
Ko darīt?
Novērtēts dehidratācijas smagums, nākamais solis ir aprēķināt, cik daudz šķidrumu ievadīt pacientam. Šo darbību var viegli veikt, atceroties, ka litrs šķidruma sver kilogramu; tāpēc 20 kilogramu bērns ar dehidratāciju 5% ir zaudējis kilogramu ķermeņa masas (0, 05 x 20 kg = 1 kg); tādēļ tā šķidruma deficīts ir viens litrs.
Vieglas un vidēji smagas dehidratācijas gadījumā pirmās izvēles metode ir orālā hidratācija; tas ir balstīts uz īpašu hyposmolar dzērienu, ko var iegādāties aptiekās, piemēram, Pedialyte vai Infalytr, administrēšanu.
Bērniem, kas vecāki par diviem gadiem, var izmantot arī sportistu dzērienus sportistiem. Vadlīnijās ieteikts sākt terapiju, ievadot 5 ml rehidratācijas šķīduma ik pēc piecām minūtēm, pakāpeniski palielinot to atbilstoši panesamībai. Tāpēc kopumā ir svarīgi ievadīt nelielus šķidrumu daudzumus ļoti bieži. Nekādā gadījumā neizmantojiet gāzētos dzērienus un augļu sulas, kas - kas ir bagāti ar cukuru, tāpēc hiperosmolāri - pasliktinātu caureju un dehidratāciju. No otras puses, vienkāršais ūdens parasti nesatur pietiekami daudz minerālu sāļu un var izraisīt elektrolītu nelīdzsvarotību, radot krampju risku.
Ja jums nav pieejami dzērieni, tad ideāls ir sagatavot tos patstāvīgi, izšķīdinot četrus tējkarotes cukura, pusi tējkarotes sāls, pusi tējkarote kālija hlorīda un pusi tējkarotes cepamais sodas vienā litrā ūdens.
Parastā barošana tiks atsākta, tiklīdz bērns to panes.
Slimnīcu līmenī, ja bērnam ir smaga dehidratācija vai ja nav iespējams perorāli rehidratēties ilgstošas vemšanas dēļ, tiek lietota intravenoza terapija (ievadīta ar 20 ml bolus / kg, līdz šoks ir izzudis) ). Vemšana pati par sevi nav kontrindikācija perorālai rehidratācijai, un to var novērst, lietojot pretvemšanas līdzekļus (protams, kā to iesaka pediatrs).
