masaliņas

vispārinājums

Masaliņas ir lipīga slimība, kas raksturīga bērnībai un ko izraisa vīrusu infekcijas aģents (ti, vīruss), ko sauc par masaliņu vīrusu .

Parastā masaliņu izsitumi.

No wikipedia.org

Tās sākums parasti ietver: daudzu sarkano ādas plankumu parādīšanos (ādas izsitumi), dažu limfmezglu paplašināšanos, kas atrodas netālu no kakla un ausīm, un, visbeidzot, klasiskos aukstuma simptomus.

Kad masaliņas iedarbojas uz pieaugušajiem un grūtniecēm, īpaši pēdējās, tas var izraisīt nopietnas komplikācijas.

Pašlaik nav specifiskas terapijas. Vienīgais, ko jūs varat darīt, ir: gaidīt spontāno infekcijas izzušanu un atbrīvot no dažiem efektīviem aizsardzības līdzekļiem visbiežāk kaitinošos simptomus.

Vakcinācija ir galvenais profilakses pasākums.

Kas ir masaliņas?

Masaliņas ir infekcioza infekcijas slimība, kas izraisa vīrusu, kas dažādu simptomu dēļ izraisa mazu sarkanu plankumu parādīšanos visā ķermenī.

Tāpat kā vējbakas, garais klepus, parotīts un masalas, tas ir bērnībai raksturīga infekcija, kas skar tikai cilvēkus.

Masaliņas ir izplatījušās visā pasaulē, bet kopš vakcinācijas pastāv, tā ir kļuvusi nedaudz retāka.

KAS HITS?

Visiem nevakcinētiem cilvēkiem un visiem tiem, kuri savā dzīvē nekad nav bijuši vīrusu, draud masaliņu masāža. Sāpju, masalu, vējbakām uc slimību ārstēšana garantē gandrīz galīgo imunitāti, kas padara otru infekciju gandrīz neiespējamu.

epidēmioloģija

Masaliņas tiek uzskatītas par parasti zīdaiņu infekciozu slimību, jo tas galvenokārt skar bērnus vecumā no 1 līdz 4 gadiem un ir reti sastopams pusaudžu un pieaugušo vidū.

Šodien tās izplatība valstīs, kurās vakcīna jau ir bijusi pieejama, ir ievērojami samazinājusies, izņemot faktiski dažus sporādiskus epidēmijas (kā Rumānijā un Krievijā laikā no 2002. līdz 2004. gadam), gadījumus gadā, daudzos gadījumos. vietas pasaulē ir ļoti maz.

Masaliņu rašanās nav nopietna infekcija, tomēr, ja tā parādās pieauguša cilvēka vecumā, visticamāk rodas komplikācijas. Jo īpaši grūtniecēm tas var ietekmēt grūtniecību un apdraudēt augļa dzīvi ( iedzimtu masaliņu sindromu vai DRS ).

Cēloņi

Vīruss, kas izraisa masaliņu (kas pazīstams arī kā masaliņu vīruss ), pieder pie rubivirus ģints.

Rubivīrusi ir daļa no togavirusa ģimenes (vai togaviridae ), kam ir ārējais lipīdu apvalks, kapsids un ģenētiskajam materiālam - viena RNS daļa .

KĀ PĀRSTRĀDĀ ROSOLIJA VIRUS?

Ar klepu, šķaudīšanu un runāšanu cilvēki izdzēš miljoniem mazu gaistošu pilienu.

Vīrusu satur gaistošie pilieni, kas nāk no cilvēkiem ar masaliņām; tādēļ to tuvumā esošie ieelpojumi ietver infekcijas pārnešanu.

Pēc ieelpošanas faktiski masaliņas ligzdo mutes un plaušu līmenī, un šeit tā pavairojas, līdz tā sasniedz skaitlisku kvotu tā, ka tā var izplatīties visā pārējā organismā.

Vīrusa pārnešana caur gaistošiem pilieniem ir tiešs infekcijas veids.

Netieša masaliņu pārnešana

Gaistošie pilieni, kas satur vīrusu, var nokārtot objektus un padarīt tos par infekcijas līdzekli. Patiesībā ikviens, kas pieskaras šādiem priekšmetiem, var inficēties, it īpaši, ja viņš novieto rokas mutē vai nes tuvu degunam.

Masaliņu pārnešana, kas notiek ar iepriekš minētajām metodēm, ir netieša pārraide.

Vīrusu daļiņas izdzīvo uz objektu virsmas tikai dažas stundas, pēc tam tās mirst.

Tabula . Vīrusu pārraides metožu kopsavilkums.

Masaliņu pārnešanas veids

tieša:

• Gaistošie pilieni, kurus izspiež ar šķaudīšanu, klepu, elpošanu (reti) un runā

netieša:

• Pieskarieties ar gaistošo pilienu piesārņotajiem objektiem

KAD IR PĀRSTRĀDĀTS UN KĀ DARBĪBAS IESPĒJAMĪBA ATBILST?

Pacients ar masaliņām ir lipīgs, jo 4 dienas pēc izsitumu izzušanas ir 7 dienas līdz simptomu sākumam.

Tāpēc lipīgums sākas pirms slimība izpaužas un beidzas neilgi pēc tam, kad plankumi uz ādas ir izšķīduši.

Simptomi

Lai uzzinātu vairāk: masaliņu simptomi

Masaliņu simptomi parādās pēc aptuveni 2-3 nedēļu inkubācijas perioda (NB: inkubācijas periods ir laika periods, kas sākas no infekcijas brīža līdz pirmo simptomu parādīšanās brīdim).

Klasiskās infekcijas izpausmes ir: ādas izsitumi (tas ir, mazu sarkano plankumu parādīšanās uz ādas), limfmezglu paplašināšanās un simptomātika, kas atgādina aukstumu vai gripu.

RASHU CUTANEOUS VAI ĀDAS APSTRĀDE

Ādas izsitumi vai izsitumi vai izsitumi ir izpausme, ar kuru parasti identificē masaliņas.

Tas sastāv no daudzu sarkanu punktu (plankumu) parādīšanās.

Kopumā pirmie punkti ir ausis, galva un kakls; faktiski bagāžnieks, kājas un ieroči ir iesaistīti tikai vēlāk.

Par viņa pazušanu ir nepieciešamas 3-5 dienas, ne vairāk.

LYMPONODE NOVĒRTĒJUMS

Limfmezgli ir mazi orgāni, kas pieder pie limfātiskās sistēmas, kas nodrošina ķermeņa aizsardzību pret infekcijām un ārējās vides draudiem. Faktiski tie satur diskrētu skaitu leikocītu, kas ir baltās asins šūnas, kas ir atbildīgas par baktēriju, vīrusu un citu patogēnu ierosinātāju apkarošanu.

Masaliņu slimniekiem pietūkums limfmezglos ir diezgan izplatīta slimības izpausme. To paplašināšanās, bieži vien saistīta ar sāpēm, sākas pirms ādas izsitumu parādīšanās un beidzas vairākas nedēļas pēc atveseļošanās.

Limfmezgli, kurus visbiežāk skar visvairāk, ir limfmezgli, kas atrodas aiz ausīm, pakauša galvas un kakla pakaļējās daļas.

CITI SIMPTOMI

Papildus ādas izsitumiem un pietūktu limfmezgliem, masaliņas var noteikt: \ t

• Vidējs / augsts drudzis
• Tipiski aukstuma vai gripas simptomi, piemēram, iesnas, asa acs, iekaisis kakls un klepus
• Sarkanas acis un konjunktivīts
• Sāpes locītavās un nespēks
• Apetītes zudums
• nogurums

Šīs izpausmes parasti parādās neilgi pirms izsitumiem un ilgst dažas dienas.

KĀ PIEŅEMTIES UZ DOKTORA?

Minētajos apgabalos izvietoto limfmezglu paplašināšanās, drudzis un, galvenais, izsitumi ir visas pazīmes, kas saistītas ar masaliņām un par kurām nekavējoties jāinformē ārsts.

Uzmanību: lai ierobežotu vīrusa izplatīšanos un izvairītos no saslimstības ar komplikāciju risku (piemēram, grūtniecēm), būtu labāk, ja pirmais kontakts ar ārstējošo ārstu notiktu pa telefonu.

Masaliņas: infekcija, par ko jāziņo kompetentajām iestādēm

Daudzās pasaules valstīs, tostarp Itālijā, ārstiem ir jāinformē kompetentās veselības iestādes par katru masaliņu, pat ja tā ir vienkārša aizdomās turēta persona. Šis pasākums tika pieņemts, lai novērstu epidēmijas un mazinātu infekciju.

ASINTOMATIC ROSOLIA

Dažos gadījumos (saskaņā ar dažiem avotiem, pat vairāk nekā 20% gadījumu) masaliņas var būt arī asimptomātiskas vai neradīt acīmredzamus simptomus, kaitējot skartajam indivīdam.

No imūnsistēmas viedokļa nav atšķirības: faktiski asimptomātiski masaliņu slimnieki infekcijas beigās iegūst tādu pašu "klasisko" masaliņu slimnieku imunitāti.

Sarežģījumi

Masaliņas biežāk izraisa komplikācijas, ja tās ietekmē pieaugušo vecumu, grūtnieces un indivīdus ar vāju imūnsistēmu (ti, imūnsupresiju).

Pieaugušajiem un imūnsupresīviem pacientiem vislielāko briesmu veido smadzeņu infekcijas ( encefalīts ); grūtniecēm, no otras puses, visnopietnākais apdraudējums ir nopietna patoloģija, kas ietekmē augli, un to sauc par iedzimtu masaliņu sindromu (vai DRS ).

ROSOLIA CONGENITA SYNDROME (CRS)

Masaliņu grūtniecēm var noteikt aborts ( nāve dzemdē ) vai nepareizu augļa attīstību . Šī otrā nopietna komplikācija ir pazīstama arī kā iedzimta masaliņu sindroms (CRS).

DRS sekas ir atkarīgas no grūtniecības nedēļas: faktiski, pirms infekcija notiek pret māti, ietekme uz augli ir nopietnāka.

Ņemot to vērā,

• Ja infekcija notiek pirmo 10 nedēļu laikā, DRS risks ir augsts (90%), un ietekme uz bērnu var būt arī ļoti nopietna.
• Ja infekcija notiek laikā no 11. līdz 16. nedēļai, DRS attiecas uz 10-20% inficēto grūtnieču un ietekme uz bērnu ir vidēja smaguma pakāpe.
• Ja infekcija notiek laikā no 17. līdz 20. nedēļai, DRS risks ir ļoti zems un ietekme uz bērnu ir maza un ierobežota.
• Ja infekcija notiek pēc 20. nedēļas, nav jēgas runāt par DRS, jo infekcija neietekmē augli.

DRS rada tūlītēju ietekmi, bet arī novēlotu ietekmi, kas īstenojas pēc vairākiem gadiem.

Pašlaik diemžēl grūtniecēm nav efektīvas ārstēšanas ar masaliņām.

Iedzimtās masaliņu sindroma (vai DRS) tūlītēja un novēlota iedarbība

DRS tūlītēja ietekme uz augli ir: katarakta un citi acu deficīti, kurlums, iedzimts sirds defekts, maza galva, salīdzinot ar pārējo ķermeni (sliktas smadzeņu attīstības dēļ), intrauterīna attīstība ir lēnāka par normālu, smadzeņu bojājumi, aknu bojājumi, plaušu bojājumi un, visbeidzot, kaulu smadzeņu bojājumi.

Tā vietā ir vērojamas sekas: 1. tipa cukura diabēts, vairogdziedzera darbības traucējumi (hipotireoze vai hipertireoze) un, visbeidzot, smadzeņu tūska (kas ir daudzu motorisku un garīgu traucējumu cēlonis).

diagnoze

Lai diagnosticētu masaliņu, parasti ir pietiekama rūpīga fiziska pārbaude, caur kuru tiek analizēta visa pacienta izpaustā simptomātika.

Ja fiziskās pārbaudes beigās joprojām pastāv šaubas, ir iespējams izmantot divus diagnostiskus testus ar nepārprotamiem rezultātiem: siekalu pārbaudi, kas savākta ar konkrētu absorbējošu spilventiņu, vai asins analīzes, kas ir ekstrahē no vēnas vēnā.

Attiecībā uz diagnozi grūtniecības laikā jānorāda, ka asins analīzes ir būtiskas un ir obligāts solis, ņemot vērā to, kādas ir nopietnas sekas iedzimta masaliņu sindroma gadījumā.

NB: šaubas par masaliņu diagnozi ir saistītas ar šīs infekcijas līdzību masalām vai citām vīrusu infekcijām ar līdzīgiem simptomiem.

Sīkāka informācija: Rubeo tests - asins analīzes masaliņām »

SALIVA PĀRBAUDE UN KRAVAS PĀRBAUDE

Cilvēka ar masaliņām (vai masaliņām) siekalās un asinīs imūnsistēmā ir proteīni, kas veidojas uzreiz pēc vīrusu infekcijas. Šīs olbaltumvielas sauc par antivielām vai imūnglobulīniem, un tās kalpo ķermeņa aizsardzībai pret infekcijas ierosinātājiem un citiem ārējās vides apdraudējumiem.

Antivielas, kas atrodas cilvēkā ar masaliņām, klasificē kā IgM ; no otras puses, antivielas, kas atrodas cilvēkā ar masaliņām (vai vakcinētām), klasificē kā IgG .

DIAGNOZE PREGĀNIJĀ

Ņemot vērā masaliņu iedarbību grūtniecības laikā, ir labi, ka sievietes, kas vēlas veikt bērnu grāmatu asins analīzes, lai viņi zinātu, vai tās ir aizsargātas pret infekciju, vai nē.

Tādas pašas asins analīzes ir ieteicamas, ja grūtniece ir nonākusi saskarē ar personu, kas cieš no masaliņām un ir pakļauta vīrusam.

Ja grūtniecei, kas ir uzņēmīga pret masaliņām (ti, nav vakcinēta vai nav imūnsistēma), viņai jāsazinās ar savu ārstu, lai veiktu asins analīzi?

• Kad viņam bija tiešs kontakts ar masaliņām
• Kad viņš vismaz 15 minūtes pavadīja vienā telpā ar indivīdu ar masaliņām
• Kad tam ir visi masaliņu simptomi

DRS DIAGNOSIS

Ja ir pamats aizdomām par iedzimtu masaliņu sindromu, diagnostikas testiem, kas jāievēro grūtniecei (un auglim), ir ultraskaņa un amniocentēze .

ārstēšana

Lai uzzinātu vairāk: Zāles sarkanoņu ārstēšanai

Patlaban vēl nav zāļu terapijas (vai citas), lai ārstētu konkrētu masaliņu.

Vienīgais, ko inficētā persona var darīt, ir:

• Pagaidiet spontāno infekcijas izzušanu (apmēram 10 dienas) e
• Atbrīvojiet simptomus ar dažiem īpašiem līdzekļiem vai ārstēšanu

SPONTĀNĀ REZOLŪCIJA

Sarkano masu spontāna rezolūcija aizņem līdz 10 dienām. Faktiski, tik daudz laika ir nepieciešams veselīgas personas imūnsistēmai (tāpēc nav imūnsupresēta), lai novērstu un novērstu visas vīrusa pēdas no organisma.

Kas notiek pēc dziedināšanas organismā?

Imūnsistēma ir aizsardzības sistēma pret ārējās vides draudiem (pirmkārt, vīrusu, baktēriju un parazītu infekcijas ierosinātājiem).

Kad tā cīnās ar infekcijas ierosinātājiem, piemēram, vīrusiem, tā arī sagatavo īpašas aizsardzības šūnas, kas spēj atpazīt to pašu apdraudējumu iepriekš un novērst otru infekciju.

Šo dīvaino mehānismu sauc par imūno atmiņu, un šūnas, kas to ievieš praksē (kas ir konkrētas antivielas), sauc par atmiņas šūnām .

Pretvīrusu vakcīnas tiek izgatavotas uz imūnās atmiņas jēdziena.

SIMPTOMU APKOPE

Ja infekcija ir īpaši kaitinoša, ir iespējams mazināt simptomus ar dažiem vienkāršiem līdzekļiem, dažreiz ļoti efektīviem.

Lai mazinātu drudzi, vispārinātu sāpes un diskomforta sajūtu : šajās situācijās ir laba prakse lietot dažus pretiekaisuma un pretsāpju līdzekļus, piemēram, paracetamolu un ibuprofēnu (kas ir NPL, kas ir nesteroīds pretiekaisuma līdzeklis). ).

Brīdinājums: aspirīna lietošana personām, kas jaunākas par 16 gadiem, var izraisīt ļoti nopietnas blakusparādības, piemēram, Reye sindromu ; tādēļ to nedrīkst ievadīt līdz noteiktam vecumam.

Lai izvairītos no dehidratācijas : augsts drudzis izraisa intensīvu svīšanu, tādēļ, lai izvairītos no pārmērīgas ķermeņa audu dehidratācijas, ir nepieciešams pareizi rehidratēties, tāpēc dzert daudz ūdens.

Lai mazinātu konjunktivīta un sarkano acu iedarbību : ir svarīgi, lai acis būtu tīras ar īpašiem kokvilnas pumpuriem un izvairītos no pieskaršanās tām ar netīrām rokām.

Lai ārstētu aukstos simptomus (iesnas, klepus uc) : galvenie šo traucējumu novēršanas līdzekļi ir tvaika inhalācijas un karstie dzērieni, kas izgatavoti no citrona vai medus.

Attēls: tvaika ieelpošana, lai mazinātu aukstos simptomus. Viņiem ir nepieciešams baseins, kas piepildīts ar karstu ūdeni un dvieli, lai uzliktu galvu.

Tvaika ieelpošanai pietiek ar tvaiku izplūdi no karstā ūdens baseina un nosedziet galvu ar dvieli.

Lai ierobežotu infekcijas izplatīšanos : lai izvairītos no slimības pārnešanas (jo īpaši tādu cilvēku vidū, kas potenciāli var izraisīt komplikācijas, piemēram, grūtnieces), laba prakse ir palikt izolēta mājās, līdz pagājušas 4 dienas kopš ādas izsitumu izzušanas. . Faktiski tas ir minimālais laiks, kas nepieciešams, lai inficējošā maksa (vai spēja inficēt citus cilvēkus) varētu beigties.

vakcinācija

Masaliņu var novērst ar MMR vakcīnu (kur M apzīmē masalus, P mumpsiem un R - masaliņām) vai MPRV (kur M apzīmē masalus, P parotītu, R varicella).

Šī vakcinācija tradicionāli tiek veikta bērnībā, ar divām injekcijām: pa vienam no 12 līdz 13 mēnešiem un otru - 5-6 gadus (parasti neilgi pirms sākumskolas sākuma).

Kas mainās kopš 2017. gada

Ar dekrētu likumu par vakcinācijas novēršanu nepilngadīgajiem no nulles līdz 16 gadiem, kas apstiprināts 2017. gada 7. aprīlī , vakcinācija pret masaliņām ir kļuvusi obligāta .

Šo specifisko vakcināciju var veikt ar vienu injekciju kopā ar 3 citiem vakcinācijas vākiem (tā saukto četrvērtīgo MPRV vakcināciju, kas ietver vakcīnas: pret masalām, pret masaliņām, antimulsija, pretvējputniem).

• Pienākums vakcinācijai pret masaliņām ir spēkā attiecībā uz 10 obligātajām vakcinācijām tiem, kas dzimuši no 2017. gada. Pat tiem, kas dzimuši pēc 2001. gada, attiecas vakcinācijas pienākums pret masaliņām .
• Imunizētiem subjektiem dabiskās slimības dēļ neattiecas vakcinācijas prasība, tāpēc bērniem, kas jau ir noslēguši masaliņu, nebūs jāveic vakcinācija pret šo slimību.

Lūdzu, ņemiet vērā, ka obligātās vakcinācijas ir obligātas prasības bērnudārziem un bērnudārziem (bērniem no 0 līdz 6 gadiem) un ka vakcinācijas prasības pārkāpums nozīmē ievērojamu finansiālu sodu piemērošanu .

Plašāku informāciju par obligātajām vakcīnām bērniem skatīt šajā rakstā.

Īpašs gadījums: vakcinētajai pieaugušajai personai un bērniem, kas jaunāki par vienu gadu, vakcīna nav būtiska / paredzama. Tomēr tas kļūst, ja inficēšanās risks ir konkrēts. Divas klasiskas situācijas, kurās nepieciešama ārkārtas vakcinācija, ir: ceļojums uz ģeogrāfiskiem apgabaliem, kur masaliņu vīruss ir ļoti izplatīts vai infekcija notiek ļoti šauram ģimenes loceklim.

VAKCINĀCIJA BĒRNIEM, KAS MĒRĶI 6 MĒNEŠIEM

Bērniem līdz 6 mēnešu vecumam un ar vakcinētu vai imūnu māti ir imunitāte pret mātes izcelsmi, kas tos uz laiku aizsargā; tādēļ viņiem nav nepieciešams vakcinēt.

Gluži pretēji, tāda paša vecuma bērni, kuriem nav vakcinētas vai imūnās mātes, ir neaizsargāti un vairāk pakļauti līgumam par šo slimību. Tādēļ šiem pacientiem var būt noderīgi aizsargājošo imūnglobulīnu injicēšana .

NB: imunoglobulīnu (vai antivielu) papildu injekcija, kā tas ir iepriekš minētajā gadījumā, nav vakcīna, bet tas joprojām var būt derīgs pretinfekcijas šķīdums.

VAKCINĀCIJA UN PREGĀNIJA

Lai novērstu iedzimtu masaliņu sindroma rašanos, ir laba prakse sievietēm, kas vēlas bērnam un nav pasargātas no infekcijas, lai saņemtu vakcināciju pirms grūtniecības . Lai izveidotu atbilstošu aizsardzību, vakcīna aizņem apmēram mēnesi, tāpēc gaidīšanas laiks nav ilgs.

Sievietēm, kuras īpašu iemeslu dēļ nav pieņēmušas šo piesardzības pasākumu, ir jāpievērš īpaša uzmanība, jo tās ir pakļautas nopietniem draudiem. Ir taisnība, ka masaliņas līdz šim nav ļoti izplatītas, bet nepatīkamu seku risks (iespējamas infekcijas dēļ) ir konkrēts.

Brīdinājums: Itālijā kopš 2003. gada ir izstrādāts valsts plāns, lai novērstu iedzimtu masaliņu sindromu. Šis plāns papildus obligātajam paziņojumam par sindromu un masaliņām grūtniecības laikā ietver vakcīnas veicināšanu cilvēkiem, kas vēl nav vakcinēti.

KĀ VĒLĀT VIRUS DIFFUSIJU?

Lai izvairītos no masaliņu izplatības vislabākajā veidā, pacientam ir ieteicams palikt mājās no skolas vai darba un izvairīties no saskares ar cilvēkiem, kas var būt pakļauti komplikāciju riskam.

Infekciozais lādiņš (ti, spēja inficēt citus cilvēkus) ir izsmelts 4 dienas pēc ādas izsitumu izzušanas. Tāpēc ir ieteicams atjaunot ikdienas darbību tikai no šī brīža.

KĀPĒC IR LABĀK UZŅEMT?

Liels skaits cilvēku, kas vakcinēti pret noteiktu vīrusu, aizsargā arī nevakcinētus cilvēkus, jo infekcija ir nopietni traucēta. Šī ir vērtīgā priekšrocība, ko piedāvā vakcinācija, kas ir praktizēta jau vairākus gadus, piemēram, masaliņu, masalu un cūciņu vakcinācija.