vispārinājums
Saldēšana (angļu frostbite ) ir audu bojājums, ko izraisa ilgstoša ekspozīcija ārkārtīgi aukstā laikā. Šīs parādības sākumposms ir virspusējs un nerada pastāvīgus ievainojumus; tomēr smaga sasalšana prasa medicīnisku palīdzību, jo tā var iznīcināt ādas audus un asinsvadus. Ietekme var būt īslaicīga (virspusēja sasalšana) vai pastāvīga, ja rodas komplikācijas, piemēram, muskuļu, kaulu un nervu bojājumi, infekcijas un gangrēnas.
Cēloņi
Temperatūrās, kas ir vienādas vai zemākas par 0 ° C, asinsvadi zem ādas sāk sarukt (vazokonstrikcija), un asinis tiek novirzītas no ekstremitātēm uz dzīvībai svarīgajiem orgāniem ar glomisko ķermeņu darbību (glom ir dermas sastāvdaļa, kas ir saistīta ar ķermeņa temperatūras regulēšanā). To pašu reakciju var izraisīt spēcīgs vējš un smagi laika apstākļi (piemēram, sniega vētras). Vasokonstrikcija palīdz uzturēt ķermeņa temperatūru un novērst siltuma zudumus.
Ja ķermenis ilgstoši ir pakļauts aukstumam, šī aizsardzības stratēģija dažās jomās var samazināt asins plūsmu uz bīstami zemu līmeni. Kamēr asinis tiek novirzītas no ķermeņa ekstremitātēm, audos esošie šķidrumi iesaldē un veido ledus kristālus, kas var radīt nopietnus bojājumus zonai. Ja asins plūsmu nevar atjaunot, tas atņem skābekļa šūnas, kas galu galā noved pie audu nāves (gangrēnas).
Saldēšanas pakāpe
Pirmās pakāpes iesaldēšana
Sākotnējie sasalšanas posmi ietekmē tikai ādas virsmu, un skartā zona parasti nav pastāvīgi bojāta. Saslimstajā zonā parādās nejutīgums, tirpšana, nieze un sāpes. Samazinātas asinsrites rezultātā āda kļūst auksta, nejutīga un gaiša. Vieglas sasalšanas formas var atrisināt, pārvietojot pacientu uz siltu vietu ar pirmās palīdzības pasākumiem.
Otrās pakāpes iesaldēšana
Ja turpinās iedarbība uz zemām temperatūrām, sasalšana attiecas uz epidermu un dermu, bet tajā vēl nav iekļauti dziļi audi. Āda kļūst zilgani balta un sāk saasināties. Medicīniskā iejaukšanās ir nepieciešama, lai nodrošinātu, ka nerodas pastāvīgi bojājumi. Apsildot ādu kļūst sarkana, pietūkuša, niezoša un sāpīga, un pēc 1-2 dienām parādās blisteri vai blisteri. Otrā grāda ievainojumi izārstē mēnesī, bet apgabals var kļūt pastāvīgi sastindzis.
Trešā un ceturtā līmeņa iesaldēšana
Sasaldēšana kļūst arvien nopietnāka un saistīta ar turpmāku kaitējumu, iesaistot muskuļus, cīpslas, asinsvadus un nervus. Faktiski, iekaisuma procesu nosaka imūnsistēmu iejaukšanās, kas īslaicīgi kompromitē un, galu galā, galu galā, iesaistītās teritorijas funkcionalitāti. Ādas atkausēšanas laikā urīnpūšļi piepildās ar asinīm un pārvēršas biezās purpursarkanās garozās, savukārt nervu galu bojājumi var izraisīt pastāvīgu jutības zudumu. Ceturtā pakāpes bojājumi rodas, kad sasaldēti audi sāk nekrotizēties. Ārkārtas sasalšana var noteikt nepieciešamību ķirurģiski vai amputēt, lai likvidētu nekrotisko audu.
Simptomi
Lai uzzinātu vairāk: Simptomi Sasaldēšana
Sasaldēšanas simptomi ir dažādi, taču izplatītākās brīdinājuma pazīmes ir nejutīgums, dedzināšana un sāpes reģionā. Ja aukstuma iedarbība turpinās, tirpšanu var aizstāt ar jutīguma jutības zudumu; ar sasalšanas pastiprināšanos sāpes sāk izzust, līdz tā pazūd.
Šīs parādības smagums ir atkarīgs no tā, cik lielā mērā apkārtējā temperatūra ir zemāka par 0 ° C un cik ilgs ir iedarbības ilgums.
Citas tipiskas sasalšanas pazīmes ir:
- Samazināts skābekļa līmenis šūnu līmenī (anoksija);
- tūska;
- Zilumi;
- Blisteri vai čūlas;
- Audu nekroze.
Tās ķermeņa daļas, kas ir visvairāk pakļautas sasalšanai, jo tās ir visvairāk pakļautas, ir: deguns, ausu lodes, pirksti un pirksti. Vieglos gadījumos iespējama pilnīga atveseļošanās ar ātru medicīnisku iejaukšanos. Vislielākās sekas rodas audos, kas sasaldē, atkausē un atkārtoti sasaldē.
Riska faktori
Sasaldēšanas riska faktori ietver slimības, kas izraisa asinsvadu bojājumus un cirkulācijas problēmas, piemēram, diabētu un Raynaud parādību. Sasaldēšana nav bieži sastopama problēma, bet dažiem cilvēkiem, kas nodarbojas ar ziemas un augstkalnu sporta veidiem (piemēram, alpīnistiem un slēpotājiem) vai tiem, kas ilgu laiku strādā ārkārtējos laika apstākļos (jūrnieki un glābēji), jāveic atbilstoši piesardzības pasākumi. Šādos apstākļos tie paši faktori, kas var izraisīt sasalšanu (aukstuma temperatūra, nepietiekams apģērbs, slapji apģērbi, sasalšanas vējš utt.), Var veicināt hipotermiju.
ārstēšana
Sasaldēšanas bojājumu ārstēšana ir atkarīga no stāvokļa smaguma. Ja medicīniskā palīdzība nav pieejama tūlīt, ir lietderīgi meklēt stabilu un siltu vidi. Ir svarīgi atcerēties, ka pārmērīga sasaldētu audu kustība var izraisīt papildu ievainojumus: berze var iznīcināt jau bojātu ādu un palielināt infekcijas risku. Šā iemesla dēļ var būt kaitīga fiziskā spēka berzēšana vai pielietošana, lai mēģinātu sabojāt skarto zonu.
Apkure var tikt veikta šādos veidos:
- Pasīvā apkure ir saistīta ar ķermeņa siltuma vai vides temperatūras izmantošanu. Pasīvā apkure ietver iesaiņošanu segās, lai aizsargātu saldētas daļas vai pārsūtītu uz siltāku vidi. Pacientam nedrīkst izmantot tiešus siltuma avotus, piemēram, plītis, kamīnus vai ugunskurus, jo tie var izraisīt apdegumus (atvieglojot attiecīgās zonas jutīgumu). Mitru apģērbu nomaiņa ar mīkstu, sausu apģērbu var apturēt turpmāku siltuma zudumu.
- Aktīvā apkure: tiešai siltuma pārvaldībai personai nepieciešama vairāk aprīkojuma, un to var būt grūti veikt ne slimnīcā. Aktīvā sildīšana tiek panākta, iegremdējot ievainoto audu ūdens vannā 40-42 ° C temperatūrā apmēram stundu. Perifērisko audu sildīšana var paplašināt asinsvadus un atjaunot apriti apkārtnē. Tomēr procedūra ir sāpīga un var palielināt sirds aritmiju risku.
ķirurģija
Nekrotiska audu atdalīšana un amputācija parasti ir aizkavēta, ar izņēmumiem infekcijas vai gāzes gangrēnas pazīmēm. Trombolītiskās zāles, kas darbojas kā audu plazminogēna (tPA) aktivatori, var ievadīt, lai mazinātu amputācijas nepieciešamību. Tomēr šie līdzekļi var izraisīt nopietnu asiņošanu un parasti tos lieto tikai īpašās situācijās 24 stundu laikā pēc iedarbības.
Atgūšana un ilgtermiņa ietekme
Ja saldēšana nav bojājusi asinsvadus, ir iespējama pilnīga atveseļošanās. Pretējā gadījumā traumas var būt pastāvīgas. Frostbite var izraisīt vairākas ilgstošas sekas: pārejošas vai pastāvīgas jutības, parestēzijas, noturīgas sāpes un artrīta izmaiņas ķermeņa skartajā zonā.
