Pubalģija ir vispārējs termins, ko lieto, lai norādītu sāpju sindromu, kas ietekmē cirksni, pubis un iekšējo augšstilbu (tikai vienu vai triju vietu kombināciju).
Mazākumtautību izraisa viens ļoti intensīvs notikums.
Kopumā akūtas cīpslas un muskuļu darbības traucējumi neprasa padziļinātu jebkādu predisponējošu cēloņu izpēti, kā tas ir gadījumā ar pubalģiju. No otras puses, ja tie netiek ārstēti, pat šie gadījumi var kļūt hroniski un kļūt par pubalģiju.
Cirkšņa ietekmētās struktūras var būt ļoti atšķirīgas atkarībā no gadījuma, kā arī iedarbināšanas cēloņa / apstākļa.
Kopumā iespējamie publiģijas etioloģiskie iemesli ir tik daudz, ka tos nevar apkopot vienā punktā.
Ir iespējams tos grupēt loģiski un saprotami, dalot notikumus trīs atsevišķās nozarēs:
- Tendinopātijas (ietekmē cīpslas).
- Locītavu traucējumi (iesaistot gliemežu simfonijas locītavu).
- Neiralģija (kas ietekmē specifisko nervu pinumu).
Pubalģija skar galvenokārt sportistus, bet tā nav tikai ar motorizētu darbību saistīta slimība.
Ko darīt
- Pubalģija nav vienīgā slimība, kas skar kaunuma zonu; tāpēc, ja jūtat vienu vai vairākus no šiem simptomiem, ieteicams doties pie ārsta:
- Sāpes vēdera zonā, kas apstarota priekšā, sānos un dažreiz aiz muguras.
- Sākotnēji sāpes aprobežojas ar rīta pamošanās brīdi un pirmajos mācību posmos. Ar patoloģijas pasliktināšanos tā kļūst nemainīga.
- Aduktoru muskuļi ir saspringti, sāpīgi un sāpīgi.
- Dažreiz sajūta, ka urīnpūslis ir nepilnīgi iztukšots.
- Lai izslēgtu citas slimības, ir nepieciešams pirmais ārsta ārsta apmeklējums. Daži traucējumi, kas bieži tiek sajaukti ar pubalģiju, ir:
- Ernie (gliemežvāka, crural).
- Līgumi un muskuļu asaras.
- Sēklinieku vai apkārtējo struktūru patoloģijas.
- Pēc iespējamas pozitīvas medicīniskās diagnozes cirksnis jāārstē šādi:
- Akūta fāze:
- Kopējā atpūta.
- Medicīniskā terapija.
- Fizioterapija.
- Hroniskā fāze:
- Papildu muskulatūras pagarināšana augšstilbā.
- Aizmugurējā augšstilba muskuļu ķēdes izstiepšana.
- Mono- un biotransformācijas proprioceptīvie vingrinājumi.
- Iegurņa retroversionālo muskuļu stiprināšana, īpaši vēdera josta.
- Stipruma attīstība.
- Stimulēt starpkultūru koordināciju un pārplānot mehānisko shēmu ar sarežģītiem vingrinājumiem.
- Iespējama pretsāpju līdzekļu lietošana.
- Ārstēšanas laikā vai tās beigās ir svarīgi veikt papildu izmeklējumus, lai noteiktu jebkādus primāros cirkšņa cēloņus. Ņemiet vērā, ka šo slimību rašanās galvenokārt ir saistīta ar:
- Aduktora un / vai vēdera muskuļu tendences mikro-traumas, ievietojot tās pubic simfonijā.
- Microtraumas pie kaunuma simfonijas, ko izraisa adduktoru dekompensētā darbība (biežāk attīstības vecumā).
- Žagļu simfonijas locītavas bojājums hormonālu cēloņu dēļ un bez anatomiskas vai funkcionālas diskomforta.
- Vēdera taisnās zarnas perforācijas nerva izstiepšana un saspiešana. Tas notiek galvenokārt "kalcija" žestā, kad vēdera muskuļi pēkšņi slēdzas, radot plaisu virspusē.
- Šie patoloģiskie mehānismi var izpausties biomehānisku, parafizioloģisku vai patoloģisku iemeslu dēļ. Daži no tiem ir pārejoši, un ir pietiekami gaidīt, kamēr tie beidzas, bet citi var tikt dziedināti / kompensēti, pateicoties dažiem piesardzības pasākumiem; daži reti gadījumi nav ārstējami. Kopumā:
- Krūšu asimetrija: jo īpaši tajos, kas vada sportu vai pavada daudz laika, vienpusēja pārslodze var izraisīt cirksni. Šādos gadījumos bieži vien vienīgā pubalģijas novēršana atbilst darbības pārtraukumam.
- Augu defekti un / vai nepareizi vai nolietoti apavi: gan kāju patoloģiski strukturāli defekti, gan nepareiza apavu izvēle attiecībā uz atbalsta tendenci (noturība, supinācija, neitrāls) var izraisīt nepareizas kustības un nepareizu ietekmi. Dažreiz izšķiroša nozīme ir konsultācijām ar podiatristu un ortopēdijas un / vai piemērotu apavu receptēm.
- Sāpes locītavās vai muskuļos: var mainīt stāju un kustību, pārslogot citas locītavas vai kontralaterālo kāju. Ir nepieciešams pilnībā dziedēt un izvairīties no primāro slimību atkārtošanās.
- Nepareizs zobu aizsprostojums: tas būtiski ietekmē mugurkaulu, tātad arī pozu. Ortodontijas rīku izmantošana ir izrādījusies noderīga, lai novērstu dažus pubalģijas veidus.
- Grūtniecība: šis īpašais fizioloģiskais stāvoklis izraisa kaunuma simfonijas caureju, jo relaksīna izdalīšanās ir nozīmīgāka. Grūtniecei ir nepieciešams novērst akūtu saslimšanu, paliekot mierā.
- Pubalģija var rasties ļoti smagiem indivīdiem, kuri sāk nodarboties ar motorisko aktivitāti (piemēram, zaudēt svaru). Šādā gadījumā:
- Sākt darbību pakāpeniski.
- Vienmēr pareizi uzsildiet.
- Ja liekais svars ir nozīmīgs (aptaukošanās), mēģiniet atjaunot normālu vai „pieņemamu” ķermeņa masas indeksu (ĶMI). Ja aktivitātē NAV ietverta atlēciena, lēciens un ceļojums, var būt pietiekams, ka tas nokrīt zem 30, 0.
- Preventīvā līmenī stiept ar ļoti siltiem muskuļiem: ļoti noderīgi ir veltīt īpašas sesijas no intensīvas apmācības.
Kas nav jādara
- Ignorējiet simptomus pat tad, ja tie ir viegli un nav ļoti novājinoši. Mēs nedrīkstam gaidīt, kamēr problēma kļūs nozīmīga.
- Veikt medikamentus, nekonsultējoties ar meditatīvu vai apmeklējiet apšaubāmu profesionalitāti.
- Pozitīvas diagnozes gadījumā atstājiet rehabilitāciju. Relapsi gandrīz vienmēr prasa daudz vairāk laika dziedināšanai.
- Neaizmirstiet diagnozi, meklējot trigerus. Pat ja patoloģija ir apmierinoši apstrādāta, recidīva potenciāls krasi palielinās, ja paliek ierosinātājs.
- Stādra defekta un / vai nepareizu vai nolietotu apavu lietošanas gadījumā nepērciet konkrēto materiālu, turpinot izmantot veco.
- Citu muskuļu locītavu iekaisumu gadījumā, kas var būt izraisījuši pubalģiju sekundāri, ignorējiet tos, ļaujot viņiem kļūt hroniskiem vai radīt citu nelīdzsvarotību.
- Ortodontisko problēmu neievērošana.
- Grūtniecības gadījumā nesamaziniet fiziskās aktivitātes līmeni un pārslogojiet kaunuma simfoniju.
- Sāciet sporta aktivitātes:
- Ar intensitāti, kas nav pietiekama sagatavošanas līmenim.
- Ar pārmērīgu ķermeņa masu (aptaukošanos).
- Neizkarsējiet pirms braukšanas.
- Nepareizi, vardarbīgi, aukstumā vai ar muskuļiem saspringts.
Ko ēst
Nav nekādas diētas, kas paredzētas labākai vai ātrākai dziedināšanai. Tomēr daži piesardzības pasākumi var būt noderīgi:
- Aptaukošanās gadījumā ieteicams samazināt svaru. Tas īpaši skar cilvēkus, kuriem ir tendence atkārtoties vienā un tajā pašā locītavā. Lai zaudētu svaru, ir pietiekami samazināt kaloriju patēriņu par aptuveni 30%, atstājot (līdzsvarotu) sadalījumu nemainīgu.
- Palieliniet pretiekaisuma molekulu uzņemšanu:
- Omega 3: ir eikosapentaēnskābe (EPA), dokozaheksaēnskābe (DHA) un alfa linolēnskābe (ALA). Viņiem ir pretiekaisuma loma. Pirmie divi ir bioloģiski ļoti aktīvi, un tie galvenokārt ir: Sardīnijas, makreles, bonito, alaccia, siļķes, alletterato, tunzivju, adatu, aļģu, krilu utt. Trešais ir mazāk aktīvs, bet ir EPA priekštecis; to galvenokārt satur dažu augu izcelsmes pārtikas tauku frakcija vai eļļas, kas satur: sojas, linsēklas, kivi sēklas, vīnogu sēklas utt.
- Antioksidanti:
- Vitamīni: antioksidanti vitamīni ir karotinoīdi (provitamīns A), C vitamīns un E vitamīns.
Karotinoīdus satur dārzeņi un sarkanie vai apelsīnu augļi (aprikozes, pipari, melones, persiki, burkāni, skvošs, tomāti uc); tie ir arī vēžveidīgos un pienā.
C vitamīns ir raksturīgs skābiem augļiem un dažiem dārzeņiem (citroniem, apelsīniem, mandarīniem, greipfrūtiem, kivi, pipariem, pētersīļiem, cigoriņiem, salātiem, tomātiem, kāpostiem uc).
E vitamīns ir pieejams daudzu sēklu un ar tiem saistīto eļļu (kviešu dīgļu, kukurūzas dīgļu, sezama uc) lipīdu daļā.
- Minerāli: cinks un selēns. Pirmais ir galvenokārt: aknas, gaļa, piens un atvasinājumi, dažas gliemenes (īpaši austeres). Otrais ir galvenokārt: gaļa, zvejniecības produkti, olu dzeltenums, piens un piena produkti, stiprināti pārtikas produkti (kartupeļi uc).
- Polifenoli: vienkāršie fenoli, flavonoīdi, tanīni. Tie ir ļoti bagāti: dārzeņi (sīpoli, ķiploki, citrusaugļi, ķirši uc), augļi un saistītās sēklas (granātāboli, vīnogas, ogas uc), vīns, eļļas augu sēklas, kafija, tēja, kakao, pākšaugi un veseli graudi utt.
Ko neēd
- Lai novērstu vai izārstētu aptaukošanos, ieteicams likvidēt visus junk pārtikas produktus un dzērienus, jo īpaši ātrās ēdināšanas produktus un saldas vai pikantas uzkodas. Ir arī nepieciešams samazināt patēriņa biežumu un porcijas: makaroni, maize, picas, kartupeļi, atvasinājumi, taukainie sieri, gaļa un taukainas zivis, konservētas gaļas un zivis, saldumi utt.
- Vienīgā pārtikas produktu grupa (vai drīzāk dzērieni), kas nav ieteicama cirksnim, ir alkohols. Etilspirta iedarbība ir diurētiska un traucē vielmaiņu, samazinot aktīvo sastāvdaļu efektivitāti.
- Turklāt mēs atgādinām, ka omega 6 taukskābju pārpalikums "var" būt diametrāli pretējs omega 3 uzņemšanai (kas izraisa iekaisumu).
Ja to nesamazina ar omega-3 bagātu diētu, būtu lietderīgi izvairīties no tādu pārtiku, kas bagāti ar linolskābi, gamma-linolēnu, diomo-gamma-linolēnu un arahidonskābi, piemēram, sēklu eļļu (īpaši zemesriekstiem), lielākā daļa no žāvētiem augļiem, dažiem pākšaugiem utt.
Dabas ārstnieciskās vielas un aizsardzības līdzekļi
- Stiepšanās: stiepšanās var būt statiska vai dinamiska. Ar pubalģiju tam ir profilaktiska loma, bet arī terapeitiska terapija hroniskajā ārstēšanas fāzē. Daži veidi ir:
- Classic.
- PNF stiepšanās: Proprioceptīvā neiromuskolāra atvieglošana.
- Mezieres metode: tā papildina osteopātiju. Tam ir globāla rehabilitācijas vīzija un iejaucas visa kinētiskā ķēdē.
- Souchard's Decompensated Global Stretching: atspoguļo iepriekšējās sistēmas attīstību.
- Proprioceptīva rehabilitācija: uz dažādām virsmām, dažādās dekubīta zonās, ar atvērtām un aizvērtām acīm, kāpjot ar lēcienu utt.
- Koncentriski vingrinājumi izturībai: elastīgu joslu izmantošana.
- Izometriskie vingrinājumi izturībai: elastisko vai izokinētisko mašīnu izmantošana. Aktīvo fāzi var veikt terapeits.
- Vingrinājumi motora modeļu koordinēšanai un atjaunošanai:
- Apakšējo ekstremitāšu svārstības un impulsi.
- Dažādu veidu braucieni: taisni, izliekti, paātrina un palēnina, mainot virzienu, ar dažāda veida apstāšanās utt.
- Gaits: izlaist, atpakaļ kick, sānu solis, augstie ceļi utt. Ja nepieciešams, ievietojiet arī konkrētus žestus.
- Krioterapija: aukstā terapija ir noderīga sāpju un iekaisuma mazināšanai. Tas jāveic 2 vai 3 reizes dienā. Ledus nedrīkst lietot tieši; gluži pretēji, tas jānovieto maisā, kas satur ūdeni, un uzklāj uz vilnas auduma, lai aizsargātu ādu.
Farmakoloģiskā aprūpe
- Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL):
- Iekšķīgai lietošanai: piemēram, Ibuprofēns (Brufen®, Moment®, Spidifen® uc). Tie tiek izmantoti vairāk nekā aktuāli, jo iekaisuma skartās struktūras ir diezgan dziļas. Tie ir spēcīgāki, pat ja tie ir vispārīgi, salīdzinot ar ziedēm un gēliem. Tie var prasīt gastroprotektoru. Tie, kas cieš no aknu vai nieru darbības traucējumiem, ne vienmēr var tos lietot.
- Vietējai lietošanai: tās ir galvenokārt ziedes vai želejas, kas satur 10% Ibuprofēna lizīna sāli vai 2, 5% ketoprofēna (piemēram, Dolorfast®, Lasonil®, Fastum gel® uc). Viņu priekšrocība ir tā, ka tā darbojas lokāli, nesamazinot kuņģi un aknas.
- kortizona:
- Injicējams: to lieto tikai gadījumos, kad perorālie NPL nav pieļaujami (alerģija, kuņģa čūla utt.) Vai ja to lietošana nav noderīga 60 dienu laikā. Tās ir infiltrācijas, kas izmantojamas tikai reālas vajadzības gadījumā. Viņiem ir ļoti spēcīga pretiekaisuma iedarbība, bet ilgstošas terapijas laikā tie mēdz apdraudēt skartos audus. Tie nav ieteicami cukura diabēta gadījumā.
profilakse
- Ārstējot slimības vai izvairoties no īpašām situācijām, kas var izraisīt pubalģiju.
- Ja ir liekais svars, zaudējiet svaru.
- Rūpīgi uzsildiet pirms intensīva sporta.
- Izstiepieties katras sesijas beigās, gaidot, ka muskuļi atpūsties vai iesaistīsies konkrētās sesijās.
- Sāciet jaunas darbības pakāpeniski.
Ārstēšana
- Ciriax un myofascial manipulācijas: novērš fibrozi, kas var veidoties dziedināšanas procesā vēdera un gūžas muskuļu audos. Protams, tie ir ieteicami gadījumos, kad ir pārsvarā muskuļu pubalģija.
- Osteopātiskas manipulācijas: šī manuālā terapija var izārstēt pubalģiju, atslābinot muskuļus, kas bloķē iegurņa un krustu locītavas, kas var izraisīt negatīvu saķeri.
- Šoka viļņi: tie var paātrināt dzīšanu, ja bojājums ir mīkstajiem audiem. Tie balstās uz lokālu akustisko impulsu atbrīvošanu. Ietekme ir mērķa audu vielmaiņas aktivitātes palielināšanās un jebkādu kalcifikāciju pārtraukšana hroniskajās formās.
- Ultraskaņa: izmanto augstfrekvences akustiskos viļņus. Šī apstrāde ir ļoti noderīga kā pretiekaisuma līdzeklis, kas stimulē edematozu reabsorbciju un izšķīdina dziedināšanas laikā veidotos saķeres. Tas rada siltumu un palielina šūnu membrānu caurlaidību.
- Lāzerterapija: tā ir ārstēšana, kas izmanto elektromagnētiskos starus tieši skartajā zonā. Lāzera elektronstaru iedarbojas uz šūnu membrānu un mitohondrijām, palielina vielmaiņas aktivitāti, samazina sāpes un iekaisumu, rada vazodilatāciju un palielina limfodrenāžu.
- Ķirurģija: tas ir divu veidu:
- Mērķis ir tīrīt skarto cīpslu. Šodien to veic ar nelieliem izcirtņiem un radiofrekvenču izmantošanu. Tas ir noderīgi, ja ir kalkulācijas. Adhēzijām, šķiedru klasteriem, cistēm utt.
- Mērķis ir ārstēt augšstilba apvalka sindromu, ko izraisa perforācijas nerva stiepšanās virspusējas vēdera plaisas dēļ. Tas ir biežāk sastopams futbola spēlētājiem un tiem, kas nodarbojas ar cīņu ar kājām.
