vispārinājums
Paātrināta sirdsdarbība ir bieži, bet relatīvi nespecifiska izpausme. Vairumā gadījumu tie ir labdabīgs simptoms, ti, tie parādās bez sirds slimībām vai citām slimībām. Tomēr dažkārt paātrināta sirdsdarbība var slēpt dzīvībai bīstamu stāvokli .
Paātrinātu sirdsdarbību var uztvert kā sirdsdarbības sajūtu, sirdsklauves, ģībšanas sajūtu vai „niršanu” uz sirdi. Dažiem pacientiem sirdsdarbības ātruma palielināšanās ir nepatīkama un satraucoša.
Diagnostikas atslēga ir elektrokardiogramma ( EKG ), kas ļauj reģistrēt sirds elektriskos impulsus un to vadību. Ārstēšana ir vērsta uz konkrētu paātrinātu sitienu cēloni.
Kas tie ir?
Paātrinātu sirdsdarbību var saprast galvenokārt kā:
- Sirdsklauves vai sirdsdarbība : tā ir sirdsdarbības uztvere, kas jūtama uz priekšpuses (krūškurvja priekšējās daļas krūšu kurvī), kaklā vai kaklā. Sirdsklauves var radīt iespaidu par sirdi ietekmējošu anomāliju; tomēr šī izpausme bieži ir nekaitīga un pārejoša.
- Tahikardija : tas ir pulsa ātruma pieaugums virs 100 sitieniem minūtē, miera stāvoklī vai bez jebkāda veida psihofiziska stresa. Tahikardija var būt funkcionāla traucējuma vai smagas sirds elektriskās aktivitātes traucējumu izpausme.
Cēloņi un riska faktori
Paātrināti sitieni var atspoguļot biežuma (aritmijas) vai sirds ritma izmaiņas (piemēram, ekstrasistoles). Tomēr šo izpausmi var sajust pat tad, ja nav sirdsdarbības . Daži cilvēki uztver impulsa paātrinājumu stresa, uztraukuma, alkohola lietošanas, tabakas, pārmērīga kafijas patēriņa, drudža vai trauksmes dēļ. Arī dažu zāļu (piemēram, adrenalīna un efedrīna) un narkotiku (piemēram, amfetamīnu un kokaīna) lietošana var radīt tādu pašu efektu. Paātrinātos sitienus var radīt arī sirds un vielmaiņas patoloģijas .
Fizioloģiskie vai funkcionālie paātrinātie sitieni
Ja paātrinātu sirdsdarbību uztver veselīgs cilvēks, kam nav sirds slimību, parasti nav jāuztraucas. Faktiski tas ir labdabīga izpausme, kas nerada veselības apdraudējumu, it īpaši, ja epizode ir izolēta vai reta.
Šādos gadījumos sirdsdarbība nav atkarīga no sirds problēmām, bet tā var būt saistīta ar fizioloģiskiem vai funkcionāliem notikumiem, piemēram:
- Pārāk intensīva fiziskā piepūle : piespiež sirdi palielināt savu aktivitāti, palielinot sirdsdarbības ātrumu. Tādu pašu efektu izraisa mazkustīgs dzīvesveids, kurā paātrināti sitieni var būt visu mazo pūļu sekas.
- Spēcīgs emocionālais stress : visintensīvākā simpātiskās nervu sistēmas darbība izraisa sirdsdarbības un adrenalīna ražošanas pieaugumu, kas ir arī atbildīgs par paātrinātu sirdsdarbību. Pagaidu sirdsklauves var būt saistītas arī ar spēcīgām emocijām, bailēm, dusmām un nemiers.
- Smēķēšanas ieradums : palielina asinsspiedienu un padara sirdi ātrāku, liekot tai darīt vairāk darba.
- Ēdieni, kurus ir grūti sagremot : paātrināto sitienu uztvere var būt atkarīga no īpaši "smago" pārtikas produktu patēriņa, kas prasa daudzas stundas, lai sagremotu un piesaistītu lielu daudzumu asinis no gremošanas sistēmas. Tas nozīmē, ka sirdij jādarbojas vairāk, palielinot sitienu biežumu. Runājot par uztura paradumiem, pat lielu alkohola vai kofeīnu saturošu dzērienu daudzums (piemēram, vairāk nekā 4 tases kafijas patēriņš dienā) var izraisīt paātrinātu sitienu.
- Pārmērīgs karstums: mitrs un trokšņains klimats izraisa vazodilatāciju kā reakciju uz ķermeņa temperatūras paaugstināšanos; praksē organisms mēģina novirzīt vairāk ādas uz ādas virsmas, lai palīdzētu novērst karstumu. Tomēr starp vazodilatāciju ir arteriālā spiediena pazemināšanās, ka nervu sistēma mēģina uzturēt stabilu arī, palielinot sirdsdarbību.
- Menopauze : hormonālās izmaiņas var izraisīt vazodilatāciju un sirdsdarbības ātruma palielināšanos.
- Samazināts kālija līmenis : paātrinātie sitieni var būt kālija trūkums, kas ir sirds veselībai būtisks minerāls.
Patoloģiski paātrināti sitieni
Paātrināta sirdsdarbība var būt atkarīga no cēloņiem, kas tieši saistīti ar sirdi, piemēram:
- Augsts asinsspiediens (hipertensija);
- ateroskleroze;
- Hipertensija;
- koronārās sirds slimības;
- Miokarda infarkts;
- Sirds mazspēja;
- Iedzimta sirds slimība (defekti, kas pastāv dzimšanas brīdī);
- Sirds vārstuļu disfunkcijas (valvulopātijas);
- Sirds aritmijas un vadīšanas sistēmas traucējumi;
- Sirds muskuļu traucējumi (kardiomiopātijas);
- Iekaisuma vai deģeneratīvas sirds slimības (ieskaitot infekcijas un audzējus);
- Hroniskas pneimopātijas.
Ne-sirds traucējumi, kas var izraisīt vai pasliktināt paātrinātus sitienus, ir šādi:
- Feohromocitoma (reta virsnieru medulārā audzēja, kas izraisa hipermetabolisma epizodes);
- Vairogdziedzera disfunkcija (hipertireoze, tirotoksikoze uc);
- Anēmija (īpaši pēc fiziskas slodzes);
- Panikas lēkme (akūta trauksme);
- Hipokalciēmija;
- Hipoglikēmiju.
Simptomi un komplikācijas
Paātrinātie sitieni tiek uztverti kā sirds pulsa intensitātes un regularitātes anomālija. Sirdsklauves var būt regulāras vai neregulāras, paroksismālas vai ilgstošas.
Paātrināti sitieni normālos / fizioloģiskos apstākļos
Ja tie rodas veseliem cilvēkiem un nav saistīti ar citām slimībām, paātrināta sirdsdarbība parasti nerada īpašus simptomus, kā arī palielinātu sirdsdarbību. Tikai dažos gadījumos ir iespējams sajust siltuma sajūtu vai pēkšņu svīšanu.
Cilvēkiem, kuriem nav sirds slimību vai citu slimību, paātrināta sirdsdarbība parasti ir īslaicīga un īslaicīga parādība.
Patoloģiski paātrināti sitieni
Ja tās ir atkarīgas no sirds slimībām vai citām slimībām, strauji sirdsdarbība parādās biežāk un ilgāk. Turklāt, atkarībā no cēloņiem, kas izraisījuši sākumu, tie var būt saistīti ar citiem simptomiem, piemēram:
- Aizdusa : ja sēkšana un izsalkums ir vienlaicīgi ar paātrinātu sirdsdarbību, viņi var norādīt uz nopietnu sirds problēmu, piemēram, sirds mazspēju, kas prasa atbilstošu medicīnisko palīdzību.
- Pēkšņa vājums : noguruma sajūta, kas var būt saistīta ar paātrinātiem sitieniem, var būt anēmijas vai hipertensijas simptoms.
- Reibonis un reibonis : ja kopā ar paātrinātiem sitieniem, trīce, pēkšņa svīšana, reibonis un ģībonis ir iespējama hipoglikēmiska krīze (ti, cukura līmenis asinīs ir samazinājies zem normālās vērtības).
- Drebuļi : ja kopā ar drebuļiem un aukstumu rodas paātrināti sirdsdarbība, var būt pazemināts asinsspiediens vai hipoglikēmijas epizode. Šo simptomu kombinācija var paredzēt drudzi.
- Slikta dūša un vemšana : kuņģa-zarnu trakta slimības var izraisīt slikta dūša un vemšanas epizodes, kas saistītas ar paātrinātiem sitieniem.
diagnoze
Kad paātrināti sitieni notiek atkārtoti, ieteicams konsultēties ar savu primārās aprūpes ārstu vai atsauces kardiologu, lai padziļināti izpētītu cēloni, kas izraisa šo simptomu, un izveidojiet pareizu terapiju, lai ierobežotu traucējumus.
Sākotnējais klīniskais novērtējums, kas ietver medicīnisko vēsturi un fizisko pārbaudi, ir vērsts uz to, lai izprastu apstākļus, kādos tiek pētīta pilnīga simptomātika (meklējot saistītus simptomus, piemēram, vājumu, astēni un sirds sāpes). Ārsts arī apkopo informāciju par zāļu lietošanu un sirds un asinsvadu vai plaušu slimību klātbūtni, kas var izraisīt aritmijas, hipertensiju vai hipoglikēmiju. Auskultācija ļauj mums izcelt visus uzpūšņus, plaisas un citas anomālas pazīmes, kas saistītas ar paātrinātiem sitieniem.
Pēc tam pacientam veic laboratorijas testus, lai noteiktu cukura koncentrāciju asinīs (glikēmiju), devu vairogdziedzera hormonu līmeni un pārbaudītu, vai nav elektrolītu traucējumu.
Pamatojoties uz šo analīžu rezultātiem, ārsts norāda, ka tiek veikti diagnostikas testi, piemēram, elektrokardiogramma, uzraudzība saskaņā ar Holteru vai specializētas pārbaudes, kas noder sirds slimību izmeklēšanai, neatkarīgi no tā, vai tās ir saistītas ar diagnostikas attēlu.
ārstēšana
Paātrināto sitienu apstrādi, ja nepieciešams, nosaka ģimenes ārsts un references kardiologs, pamatojoties uz konkrētiem cēloņiem.
Miokarda infarkta simptoms var būt paātrināti sitieni, kas saistīti ar epigastriskām sāpēm (kuņģa augšējā daļā) vai krūtīs, kas izstarojas uz kreiso roku un plecu, reibonis un slikta dūša. tūlīt uz neatliekamās palīdzības dienestu.
Paātrināti nepatoloģiskie sitieni
Ja persona ir veselīga, nav patoloģiski paātrināti sitieni nav jāārstē. Ja parādība ir reta un nav atkarīga no patoloģijas, nav iemesla uztraukties. Dažos gadījumos, ja paātrinātie sitieni ir ļoti nepatīkami vai traucē normālas ikdienas darbības, var tikt parakstīti antiaritmiskie līdzekļi (piemēram, flekainīds, propafenons, sotalols un amiodarons). Šīs zāles regulē sirdsdarbību, bet tās rūpīgi jāievēro, ievērojot ārsta norādījumus.
Patoloģiju gadījumā
Paātrinātu sitienu ārstēšana ir vērsta uz šīs problēmas cēloni, ņemot vērā pacienta vispārējo stāvokli.
Ja, piemēram, parādība ir saistīta ar drudzi, ārsts var norādīt pretdrudža devu; ja paātrinātos sitienus izraisa hipertensija, zāles var izrakstīt, lai regulētu asinsspiedienu un tā tālāk.
Attiecībā uz sirds slimībām ne vienmēr ir viegli noteikt paātrinātu sirdsdarbību. Lietojot antiaritmiskos līdzekļus, jāņem vērā blakusparādības, kas var rasties sirds slimību klātbūtnē. Tāpēc speciālisti mēdz izrakstīt terapiju, kas var kontrolēt vispārējo sirds veselību. Šīs zāles ietver beta blokatorus un statīnus. Pirmā zāļu kategorija spēj samazināt sirdsdarbības sajūtu, biežumu un spēku, regulējot sirdsdarbības ātrumu un skābekļa patēriņu. Beta blokatori tiek izmantoti hipertensijas ārstēšanai, bet ir noderīgi arī sirdslēkmes, stenokardijas un sirds mazspējas gadījumā.
Tā vietā, statīni samazina slikta holesterīna līmeni asinīs, tādējādi arī aizsargājot sirdi.
Atcerēties
Paātrināta sirdsdarbība var liecināt par miokarda infarktu vai šoka stāvokli, kas prasa tūlītēju medicīnisku iejaukšanos . Tomēr parasti šie notikumi ir saistīti ar citiem trauksmes signāliem, piemēram: sāpes vai sasprindzinājums krūtīs, sejas sāpīgums, plaukstēšana rokās, vemšana, apgrūtināta elpošana un samaņas zudums. Tāpēc ir svarīgi, ka, ja jūtama paātrināta sirdsdarbība, pievērsiet uzmanību citiem līdzīgiem simptomiem un, ja nepieciešams, dodieties uz neatliekamās palīdzības dienestu.
