Gangrenosa stomatīts (Noma): Kas tas ir? G. Bertelli cēloņi, simptomi un terapija

vispārinājums

Gangrenozs stomatīts (vai nosaukums ) ir nopietna, strauji progresējoša slimība, kas rodas no mutes gļotādām .

Cēloņi joprojām ir vāji definēti, bet šķiet, ka šo stāvokli atbalsta sejas mīksto audu infekcija .

Parasti slimība sākas vienā vaigā vai smaganās, ar čūlu, tūsku un spontānu asiņošanu. Šie sākotnējie bojājumi strauji deģenerējas un izraisa gangrēnu, kas mēdz izplatīties ātri, iekļūstot audos (ieskaitot kaulus un zobus) un iznīcinot tos.

Gangrenozs stomatīts galvenokārt skar pirmsskolas vecuma bērnus, kas dzīvo nabadzīgākajās Āfrikas valstīs .

Nosaukuma progresēšanu var pārtraukt, lietojot antibiotikas, uzlabojot uzturu un koriģējot dehidratāciju. Tomēr deģeneratīvā patoloģiskā procesa sekas ir pastāvīgas, un bojājošo rētu remonts prasa izmantot rekonstruktīvo ķirurģiju.

ko

Gangrenosa stomatīts: kas tas ir?

Gangrenozs stomatīts ir infekcija, kas var izraisīt sejas mīksto un kaulu audu iznīcināšanu . Šim stāvoklim parasti seko novājinošas slimības (piem., Eksantēmiskas slimības, parazitāras slimības utt.) Un galvenokārt skar cilvēkus, kas ir nomākti imūnsistēmā vai kuriem ir smags nepietiekams uzturs .

Terminoloģija un sinonīmi

Gangrenozs stomatīts ir pazīstams kopējā žargonā kā vārds (no grieķu valodas " νομή ", kas nozīmē čūlu). Lai norādītu patoloģiju, tiek izmantoti arī " cancrum oris " un " ūdens vēža " sinonīmi.
Slimības variants ir lokalizēts dzimumorgāniem; šajā gadījumā stāvoklis tiek saukts par "noma pudendi" un vispirms skar reproduktīvās sistēmas ārējos orgānus (piemēram, labia majora), tad blakus esošos audus.

Cēloņi un riska faktori

Gangrenosa stomatīts: kādi ir cēloņi?

Gangrenozā stomatīta etioloģija paliek daļēji nezināma, jo padziļinātu medicīnisko pētījumu veikšana reģionos, kurus slimība visvairāk skārusi, ir problemātiska.

Jau sen ir hipotēze, ka pamatā esošajai infekcijai ir bakteriāla etioloģija . Zinātniskie pētījumi par gangrenozo stomatītu ir norādījuši, ka tā ir nozīmīga loma baktēriju slimībā:

Prevotella intermedia ;
Fusobacterium necrophorum .

Patoloģiskajā procesā šie mikroorganismi ( Fusobacterium necrophorum un Prevotella intermedia ), šķiet, mijiedarbojas ar vienu vai vairākiem citiem patogēniem (piemēram, Borrelia vincentii, Porphyromonas gingivalis, Tannerella forsythia, Treponema denticola, Staphylococcus aureus un dažām ne-hemolītiskām Streptococcus sugām). polimikrobiālā infekcija . Mikroorganismi, kas atbild par gangrenozo stomatītu, iespējams, rodas no dzeramā ūdens, kas piesārņots ar dzīvnieku izkārnījumiem .

Jāuzsver, ka nav zināms cēlonis, un iepriekš minēto infekcijas izraisītāju saraksts ir tikai visticamāko etioloģisko faktoru novērtējums.

Noma: cik daudz joprojām ir izplatīts pasaulē?

Precīzs gangrenoza stomatīta izplatība nav zināma.

Rūpnieciski attīstītajās valstīs, tostarp Amerikas Savienotajās Valstīs, slimība izzuda no 20. gadsimta sākuma līdz vidum, uzlabojot higiēnu un uzturu; ciktāl tas attiecas uz mūsu kontinentu, pēdējie gadījumi aizsākās Otrā pasaules kara laikā, kad nosaukums bija endēmisks nacistiskās Vācijas koncentrācijas nometnēs.

Gangrenozais stomatīts joprojām ir sastopams pasaules nabadzīgākajās valstīs, īpaši Āfrikā.

Gangrenosa stomatīts: kas visvairāk skar?

Gangrenozs stomatīts galvenokārt skar bērnus vecumā no 2 līdz 6 gadiem, kas pieder nabadzīgām un higiēniski nabadzīgām sociālajām klasēm dažās Āzijas un Āfrikas valstīs .
Āfrikā, Āzijā, dažās Dienvidamerikas valstīs un rietumu pasaulē retos gadījumos ir aprakstīti pieaugušie ar smagu imūndeficītu (cilvēki ar AIDS, mielopātiju vai ārstēti ar imūnsupresantiem).

Gangrenosa stomatīts: pastiprinoši un predisponējoši faktori

Gangrenozo stomatītu bieži ziņo kā akūtas nekrotizējošas gingivīta sekas (piezīme: ja ir saistīti apstākļi, agrīna pazīme ir gingivālās gļotādas bojājums).

Citi predisponējošie faktori var būt:

Nepietiekams uzturs (jo īpaši A un B vitamīnu trūkums);
Vienlaicīgas vai nesenas slimības, piemēram:
- masaliņām;
- malārija;
- masalas;
- Kwashiorkor;
Imūndeficīta stāvokļi (ieskaitot AIDS);
Vispārējie higiēnas trūkumi;
Dzeramā ūdens patēriņš (vai dzeramais ūdens, bet piesārņots);
Ilgstoša un cieša saskarsme starp vīriešiem un novārtā atstāta liellopu vai savvaļas dzīvnieku galva;
Smēķēšanas ieradums.

Infekciju gangrenoza stomatīta sākumā var veicināt arī vietējie predisponējoši faktori, piemēram:

Periodonta slimības;
malocclusion;
Slikta mutes dobuma higiēna.

Simptomi un komplikācijas

Gangrenosa stomatīts: kā tas izpaužas?

Gangrenozs stomatīts sākas ar gingivīta un / vai vienpusējas čūlas izskatu mutes dobumā ; parasti šie bojājumi ātri deģenerējas, sākot no vaiga uz mutes iekšpusi.

Gangrenozs stomatīts izraisa ļoti nopietnus bojājumus, jo tas ir saistīts ar sejas audu iznīcināšanu līdz redzamiem kauliem un zobiem. Tās izcelsmes infekcija var izplatīties arī uz kaimiņu reģioniem attiecībā uz mutes dobuma gļotādām, piemēram, kaklu.

Papildus smagai sejas iznīcināšanai bērni ar nosaukumu bieži ir:

Spontāna asiņošana no smaganām;
Atvērta atteikšanās;
halitosis;
Pārmērīga sialoreja;
Sejas tūska;
limfadenopātija;
Augsts drudzis.

Visvājākā sekas ir žokļa pastāvīga sašaurināšanās, ti, daļēja vai pilnīga spēja atvērt muti. Tas padara cieto pārtikas produktu uzņemšanu problemātisku, ja ne neiespējamu.

Iespējamais kurss

Bez ārstēšanas mirstība saistībā ar gangrenozo stomatītu ir aptuveni 70-80% gadījumu.

Nāve bieži ir saistīta ar tādām komplikācijām kā:

Ģeneralizēta sepse;
Intracerebrālā septiskā emboli;
Inanīcija (organiskās sabrukšanas stāvoklis, uztura trūkuma vai nepietiekamības ietekme).

Slimības spontāna rezolūcija ir saistīta ar ļoti blīvu un šķiedru rētu veidošanos, kas var izraisīt kaulu ankilozi starp mandibeli un maxilla vai mandibeli un malāru kaulu. Izdzīvojušajiem, visnopietnākie izkropļojumi var būt sociālās atstumtības pamats.

Vai zinājāt, ka ...

Dažos Āfrikas apgabalos gangrenozs stomatīts joprojām tiek uzskatīts par " lāstu ". Retos gadījumos bērni tiek uzņemti skolās bailēs no piesārņojuma (kas patiesībā nešķiet) un bieži tiek izņemti no viņu ģimenēm un ciema, kurā viņi dzīvo.

diagnoze

Gangrenozā stomatīta diagnoze pamatā balstās uz predisponējošu riska faktoru novērtējumu un fizisko pārbaudi. Ārsts var atpazīt gangrenoza procesa tipiskos bojājumus ar tiešu ievainotās zonas novērošanu.

ārstēšana

Gangrenoza stomatīta progresēšanu var būtiski pārtraukt, savlaicīgi lietojot antibiotikas un uzlabojot uzturu . Pastāvīgo bojājumu novēršanai ir paredzēts lietot mutes un žokļu ķirurģiju kopā ar rekonstruktīvo plastisko ķirurģiju .

Rekonstrukcija parasti ir ļoti prasīga, un tā ir jāatliek līdz pilnīgai atveseļošanai (aptuveni vienu gadu pēc sākotnējās operācijas).

Piezīme. Aizkavēta ārstēšana neļaus atgriezties iepriekšējā slimības stāvoklī: gangrenozs stomatīts izraisa pastāvīgus un nopietnus traucējumus bojājošus bojājumus. Šī iemesla dēļ ir būtiski iejaukties vārda sākotnējā posmā, kad zaudējumi joprojām ir ierobežoti. Diemžēl slimība attīstās ļoti strauji, un izolētos reģionos medicīniskā aprūpe bieži vien ir nepieciešama tikai tad, kad attīstās gangrenozs stomatīts.

Gangrenosa stomatīts: kāda ārstēšana ir sagaidāma?

Akūta gangrenoza stomatīta ārstēšana ir vērsta uz:

Pareizi pārvaldīt intrabukālos bojājumus ar lokāliem mērci;
Uzlabot skarto personu vispārējo veselību ar sabalansētu uzturu, vitamīnu piedevām un pietiekamu hidratāciju.

Turklāt šajā sākotnējā nosaukuma stadijā ieteicams izmantot antibiotiku terapiju, lai: