Osteopēnija - cēloņi un simptomi

definīcija

Osteopēnija ir kaulu masas samazināšana; tas rada plānākus un vājākus kaulus.

Dažos ierobežojumos osteopēnija ir uzskatāma par dabiskās novecošanās procesa daļu; kaulu audos gadu gaitā notiek pakāpeniska kvantitatīva un kvalitatīva samazināšana.

Kaulu masa saglabājas stabila pie maksimālajām vērtībām starp 3. un 4. dzīves gadu, kurā osteogenesis ir aptuveni vienāds ar kaulu rezorbciju. Pēc šī perioda sāk samazināties osteoblastu (par jaunu kaulu veidošanos atbildīgo šūnu) aktivitāte, bet osteoklastu (osteolīzes šūnu) aktivitāte saglabājas iepriekšējā līmenī. Epifīzēm, mugurkauliem, žokļu kauliem un augšstilbiem ir lielāks masas zudums, kas izraisa ekstremitāšu trauslumu, samazina augstumu un zobu zudumu.

Bieži vien osteopēnija notiek gados pēc menopauzes un ir saistīta ar dabisko estrogēna samazināšanos, hormonu, kas nepieciešams arī normālam kaulu vielmaiņas procesam. Šajā gadījumā mēs runājam par porotu osteopēniju, kas ir saistīta ar hormonu (tostarp parathormona un kalcitonīna) izmaiņām, kas regulē līdzsvaru starp ražošanu un kaulu rezorbciju.

Vēl viena forma ir malas osteopēnija, kurā osteoblasti regulāri ražo matricu, kas tomēr nav pietiekami bagātināta ar kalcija sāļiem (piemēri: raksīti bērnībā un osteomalacijā).

Var izdalīt displastisku osteopēniju, ko raksturo pārmaiņas osteogenesis ļoti agrīnā fāzē (piemēram, nepilnīga osteogēnēze) un nekrotiska osteopēnija vietējo mikrocirkulācijas izmaiņu (osteonekrozes) dēļ.

Galvenās kaulu vielmaiņas patoloģijas, kas nosaka kaulu hipodenziju, ir osteoporoze (samazināta kaulu masa ar mainītu arhitektūru) un osteomalacija (traucēta kaulu mineralizācija).

Primārā osteoporoze var būt senila (saistībā ar novecošanu) vai pēcmenopauzes (pēc menopauzes). Otrā sekundārā osteoporoze, no otras puses, var izrietēt no veselības stāvokļa, tostarp malabsorbcijas, hipogonadisma, hipertireozes, multiplās mielomas un dažu zāļu, īpaši kortikosteroīdu, ilgstošas lietošanas.

Osteomalacija, no otras puses, ir saistīta ar samazinātu mineralizāciju, ko parasti izraisa nopietns D vitamīna trūkums vai mainīts metabolisms (piemēram, uztura deficīts, malabsorbcija, kas rodas no kuņģa-zarnu trakta slimībām, hroniska nieru mazspēja un sekundārā hiperparatireoze).

Retāk osteopēnija atrodama cistiskās šķiedras osteīta kontekstā, kas ir hiperparatireozes izraisīts stāvoklis un kam raksturīga kaulu smadzeņu fibroze. Citi faktori, kas palielina osteopēnijas risku, ir ilgstoša imobilizācija (piemēram, pēc lūzuma), kalcija deficīts, pārmērīga plānuma, alkohola lietošana un cigarešu smēķēšana.