Definīcija un serotonīns
Serotonīna sindroms ir saistīts ar pārspīlētu serotonīna signāla palielināšanos centralizēti, ko izraisa tā receptoru hiperstimulācija. Šo notikumu var izraisīt vienas vai vairāku zāļu un / vai zāļu ļaunprātīga izmantošana, kas:
- tie palielina serotonīna hormona vai tā prekursoru sintēzi
- tie samazina noārdīšanos vai atkārtotu uzņemšanu
- tie tieši stimulē receptorus, ko sauc par serotonīnerģijām.
Kas ir serotonīns?
Zarnu trakta līmenī serotonīns palielina zarnu kustību un stimulē vemšanu; asinsvados tas veicina vazokonstrikciju, kā rezultātā rodas migrēna un trombocītu agregācija. Ar sensoro galu stimulāciju serotonīns izraisa sāpes un nervu līmenī mijiedarbojas ar dažādiem neironiem, kas stimulē dažus un inhibē citus.
Cēloņi
Serotonergiskā sindroma galvenais iemesls ir receptoru hiperstimulācija, kas uztver serotonīnu smadzenēs (5-HT1A un 5-HT2 receptoriem). Šī anomālija var būt nepiemērotas farmakoloģiskas lietošanas vai individuālas paaugstinātas jutības sekas; biežāk serotonīna sindroms korelē ar pārmērīgu serotonīnerģisko zāļu devu vai divu dažādu, bet adjuvantu zāļu kombināciju.
Starp molekulām, kas kopā apvienotas, var noteikt serotonīna sindromu, mēs izcēlušies galvenokārt:
- Serotonīna prekursori vai serotonīnerģiskie agonisti (piemēram, triptofāns) \ t
- Aģenti, kas palielina serotonīna izdalīšanos
- SSRI zāles (paroksetīns, fluoksetīns uc)
- Ne selektīvi serotonīna aizvietošanas inhibitori (doksepīns, klomipramīns, imipramīns, dekstrometorfāns uc)
- Nespecifiski serotonīna metabolisma inhibitori (hipericums, MAO)
- Hipericum un hipericīns
Iespējams, ka serotonīna sindroms izpaužas kā viena farmakoloģiska līdzekļa iedarbība. Iespējams, tas var būt serotonīna prekursors (skatīt iepriekš) vai molekula, kas atbild par endogēno atbrīvošanos; praksē starp tiem, kas palielina endogēnu atbrīvošanu, mēs atceramies ekstasi, amfetamīnus, kokaīnu un daudzas citas amfetamino līdzīgas zāles.
Simptomi
Lai uzzinātu vairāk: Simptomi Serotonīna sindroms
Vairumā konstatēto klīnisko gadījumu serotonīna sindroms rodas 3 frontēs:
- garīgās un uzvedības pārmaiņas
- autonomas disfunkcijas
- motora izmaiņas
Konkrētāk, serotonīna sindromu raksturo:
- Sāpes vēderā
- caureja
- Karstā mirgošana
- Hipertermija (ķermeņa temperatūras paaugstināšanās)
- svīšana
- Letarģija (nepārtraukta miega)
- Pēkšņas apziņas stāvokļa izmaiņas
- trīsas
- Rabdomiolīze (muskuļu šūnu bojājums / plīsums)
- Nieru mazspēja
- Šoks (kardiovaskulārs notikums, kas nosaka asins apgādes trūkumu audos)
- Iespējamā nāve!
Tomēr serotonergiskā sindroma klīniskajā diagnostikā pietiek tikai trīs no šādiem primārajiem simptomiem: mainīts garīgais stāvoklis, mioklons (īsas un piespiedu muskuļu kontrakcijas), uzbudinājums, hiperrefleksija (pārmērīga refleksu spilgtums), drebuļi, trīce, ataksija (progresīva muskuļu koordinācijas zudums), caureja un drudzis. Ir arī būtiski, lai diferenciāldiagnoze tiktu veikta no infekcijām, intoksikācijām vai vielmaiņas izmaiņām.
NB ! 75% gadījumu serotonīna sindroma simptomi parādās 24 stundas pēc uzņemšanas vai pārdozēšanas; mazāk svarīgos gadījumos ir iespējams nogaidīt 24-72 stundas, lai spontāni izlabotu simptomus, bet nopietnākajos gadījumos farmakoloģiskā iejaukšanās kļūst nepieciešama.
Bibliogrāfija:
- Psihisko traucējumu ārstēšanas vadlīnijas - M. Clerici, C. Mencacci, S. Scarone - Masson - pag 626
- Phytopharmacovigilance: uzraudzība par fitoterapeitisko produktu drošumu - F. Capasso, F. Borrelli, S. Castaldo, G. Grandolini - Springer - 115. lpp.
- Neiroloģisko slimību terapija - A. Sghirlanzoni - Springer - pag 611
- Avārijas medicīnas pazīmes un simptomi - SR Votey, MA Davis - Elsevier Masson - 154-155
