vispārinājums
No medicīniskā viedokļa jebkurš galvaskausa un / vai encefalona un tā apvalku bojājums tiek definēts kā "galvas traumas", ko izraisa mehānisks fizisks notikums (piemēram, tāds, kas ir tāds, kas ir tāds, kā galvu uz zemes).
Šā iemesla dēļ galvas traumas gadījumā vienmēr būtu ieteicams konsultēties ar ārstu.
Cēloņi
Kā jau minēts, galvas traumas ir galvaskausa un tā satura bojājums, ko izraisa fizisks mehānisks notikums.
Precīzāk, mēs varam teikt, ka galvas traumu var izraisīt:
- Kaitējums, kas aizvērts pie galvas, kad galva smagi skar objektu, kā tas var notikt kritienu, ceļu satiksmes negadījumu, vardarbīgu strīdu, sporta traumu uc gadījumā.
- Iekļūstošs galvas traumas, kad galvas streiki, vai ir smagi skāris objekts, kas spēj iekļūt tajā (piemēram, kaulu fragmenti vai lodes).
klasifikācija
Pirmā klasifikācija, ko var izdarīt, lai nošķirtu dažādus galvas traumu veidus, ņem vērā nodarītā kaitējuma smagumu. Tādā gadījumā mēs nošķirsim:
- Viegla galvaskausa trauma ;
- Mēreni vai smagi galvas traumas .
Kā var viegli iedomāties, vieglas galvas traumas pašas par sevi ir mazāk bīstamas nekā vidēji smagas vai smagas, un tām ir labāka prognoze; tomēr tos nedrīkst novērtēt par zemu.
Vēl vienu apakšiedalījumu var izdarīt atkarībā no teritorijas, ko skar kaitējums. Šajā sakarā mēs varam atšķirt:
- Fokālās galvaskausa traumas, kad bojājums skar tikai vienu konkrētu smadzeņu zonu;
- Difūzas galvas traumas, ja bojājums skar vairākas smadzeņu zonas.
Protams, simptomātika var atšķirties gan atkarībā no kaitējuma smaguma, gan no skartās zonas funkcijas.
Simptomi un komplikācijas
Kā jau minēts, galvas traumas simptomātika var būt atšķirīga atkarībā no kaitējuma apjoma un atkarībā no smadzeņu zonas vai smadzeņu apgabalu, ko tas ietekmē.
Turklāt daži simptomi parādās drīz pēc kaitējuma rašanās, bet citi var aizņemt stundas, dienas vai pat nedēļas pirms to rašanās.
Tomēr starp galvenajiem simptomiem, kas var rasties viegla galvas trauma gadījumā, mēs atgādinām:
- Īstermiņa samaņas zudums (dažas sekundes vai dažas minūtes); tomēr jānorāda, ka šis simptoms ne vienmēr izpaužas;
- Viegla garīga apjukums (sk. Arī satricinājumu);
- galvassāpes;
- reibonis;
- Kakla sāpes;
- Acu slimības (diplopija, noguruma sajūta utt.);
- troksnis ausīs;
- Dienas miegainība, letarģija un nogurums;
- Grūtības koncentrēšana.
Vidēji smaga vai smaga galvas trauma gadījumā iepriekš minētie simptomi var izpausties izteiktāk un intensīvāk. Sīkāk, tie var rasties:
- Apziņas zudums ar neiespējamību atmoties;
- Noturīgas galvassāpes, kas laika gaitā pasliktinās;
- Fokālais neiroloģiskais deficīts;
- Atkārtota vemšana;
- Personības izmaiņas;
- Apjukums un uzbudinājums;
- Skolēnu mirstība vai paralīze;
- Grūtības sazināties;
- Koordinācijas traucējumi.
Turklāt ilgtermiņā tie varētu izpausties:
- Amnesia;
- Uzvedības traucējumi;
- Miega traucējumi;
- Intelektuālo spēju maiņa.
Simptomi, kas saistīti ar galvas traumu, atkarībā no gadījuma var regresēt, palikt nemainīgi vai pasliktināties.
Kad zvanīt ārstam
Neskatoties uz to, ka galvas traumu gadījumā vienmēr ir ieteicams sazināties ar savu ārstu vai tuvāko slimnīcu, šī rīcība kļūst obligāta, ja simptomi, kas parādās pēc kaitējuma, pasliktinās. Faktiski galvas traumas simptomu pasliktināšanās var liecināt par dziļāku bojājumu vai komplikāciju klātbūtni, piemēram, smadzeņu tūsku vai intrakraniālu asiņošanu.
Citas komplikācijas, kas var rasties pacientiem ar TBI, ir:
- Epilepsijas lēkmes;
- Išēmisks insults;
- Hemorāģiskais insults;
- Hidrocefālija.
diagnoze
Papildus simptomu novērtēšanai, lai apstiprinātu galvas traumas diagnozi un identificētu iespējamos smadzeņu bojājumus, ārsts var izmantot instrumentālus pētījumus, piemēram, CT vai MRI.
CT skenēšana parasti spēj noteikt iespējamos galvaskausa lūzumus ar lielāku precizitāti nekā citas metodes, kā arī sniedz norādes par hemorāģiju vai hematomu klātbūtni; kamēr magnētiskā rezonanse ļauj precīzāk un detalizētāk identificēt iespējamos smadzeņu bojājumus.
No otras puses, rentgenstari lielākajā daļā galvas traumu ir pilnīgi bezjēdzīgi. Galu galā rentgenstari var būt noderīgi, lai atklātu lūzumu klātbūtni citās ķermeņa vietās, kuras var būt izraisījis kritums vai negadījums, kas izraisīja galvas traumu.
Ja ir aizdomas vai pierādīts smadzeņu bojājums, ārsts var nolemt pacientu hospitalizēt.
ārstēšana
Galvas traumas ārstēšana ir cieši saistīta ar pacientam nodarītā kaitējuma apmēru.
Ja galvas traumas ir vieglas un pacientam ir ģimenes loceklis vai jebkurā gadījumā cilvēki, kas var viņu pārraudzīt un kontrolēt, lai noteiktu turpmāko simptomu parādīšanos, ārsts var nolemt viņu nepieņemt.
No otras puses, ja galvas traumas ir mērenas vai smagas un ir saistītas ar smadzeņu traumu, protams, ārsts nekavējoties nodrošinās pacientam hospitalizāciju.
Viegla galvas trauma ārstēšana
Ja pacients ir cietis vieglu galvas traumu un galvenais simptoms, kas izpaužas kā sāpes, kas atrodas skartajā zonā, ārsts var izlemt izrakstīt paracetamolu, lai izraisītu analgēziju un atvieglotu pacientu.
Parasti ir ieteicams izvairīties no acetilsalicilskābes vai citu NPL lietošanu, jo šīm zālēm ir antikoagulanta aktivitāte un tas var pasliktināt jebkuru diagnosticētu smadzeņu asiņošanu, kuru simptomi, kā jau teicām, var rasties pat pēc kāda laika no bojājuma. .
Parasti pacienti, kuriem ir veikta viegla galvas trauma, tiek regulāri pārbaudīti 24 stundu laikā pēc traumas, lai nekavējoties identificētu, lai iejauktos tikpat ātri, ja parādās papildu simptomi vai gadījumā, ja tie, kas jau izpaužas, pasliktinās.
Mērenu vai smagu galvas traumu ārstēšana
Mērenu vai smagu galvas traumu gadījumā hospitalizācija ir obligāta. Turklāt šajā situācijā pacienta transportēšanai uz slimnīcas centru ir jāsazinās ar medicīnas palīgiem, kuri nekavējoties rūpēsies par visu pacienta būtisko parametru atklāšanu, novērtējot viņa apziņas pakāpi un, iespējams, nofiksējot savu galvu, kakla un mugurkaula profilakse.
Pacientiem ar vidēji smagu vai smagu galvas traumu var ievadīt zāles spiediena kontrolei (piemēram, diurētiskiem līdzekļiem), pretsāpju līdzekļiem un, iespējams, nomierinošiem līdzekļiem. Turklāt ārsts var izlemt veikt simptomātisku ārstēšanu, lai novērstu dažus traumas izraisītos simptomus, piemēram, drudzi un vemšanu.
Ļoti nopietnos gadījumos pacientus ar galvas traumām var uzņemties intensīvās terapijas nodaļā, kur viņu pastāvīgie parametri tiks pastāvīgi uzraudzīti un kur tie tiks pakļauti mākslīgai elpināšanai.
Dažos gadījumos ārsts var arī uzskatīt par nepieciešamu iejaukties pacientiem, kuri cieš no galvas traumas ar ķirurģiju, lai novērstu jebkādus sasitumus, zilumus vai asiņošanu, kas varētu būt izveidojusies.
