Asiņošana hemoroīdi G.Bertelli

vispārinājums

Asiņošana hemoroīdi ir kaitinošas sekas hemorrhoidal slimību.

Šis stāvoklis izpaužas jo īpaši ar asinīm, spilgti sarkanām, redzamām evakuācijas laikā tualetē vai izkārnījumos vai pēc tīrīšanas uz tualetes papīra.

Papildus asins zudumam, asiņošanas hemoroīdi var būt saistīti ar dedzināšanu un anālo niezi agrīnā stadijā.

Faktori, kas veicina asiņošanas hemoroīdi noteikšanu, ir atšķirīgi un ietver hronisku aizcietējumu, pārmērīgu spiedienu uz evakuāciju, ilgu uzturēšanos, kas gulēja uz tualetes, nelīdzsvarotu diētu ar zemu šķiedrvielu daudzumu un grūtniecību.

Pat ja tas nav nopietns stāvoklis, asiņošanas hemoroīdi nedrīkst atstāt novārtā. Patiesībā, vieglākus gadījumus var ārstēt ar lokālu dekongestantu zāļu lietošanu . Tomēr simptomu pasliktināšanās var izraisīt operācijas nepieciešamību .

Hemoroīdi vai hemoroja slimība?

Bieži sastopamās slimības gadījumā hemoroja slimību sauc par "hemoroīdiem". Patiesībā tā ir nepareiza lietošana, jo hemoroīdi ( vai hemorrhoidāls plexus ) ir bagātīgi asinsvadu audu spilveni, kas parasti atrodas visu cilvēku anālais kanāls, ieskaitot veselos.

Noteiktos apstākļos šīs struktūras var uzbriest plašāk un aizdegties. Hemoroīdu paplašināšanās un iekaisums var izraisīt prolapsus, hematomas, asiņošanu vai trombus, tas ir, asins recekļu veidošanos tajos. Visos šajos gadījumos runā par hemorrhoidālu vai hemorrhoidālu patoloģiju .

Kas tie ir?

Asiņošana hemoroīdi ir izpausme hemorrhoidal slimība.

Vai zinājāt, ka ...

Asiņošana un nieze ir visbiežāk sastopamie iekaisuma hemoroīdu simptomi, kas bieži ir saistīti ar svara un masas sajūtu anālā līmenī.

Kāpēc hemoroīdi asiņojas?

Hemoroīdi ir vaskulāro audu spilveni, tāpēc sūkļveida audi, kas piepildīts ar asinīm, veidojas no kapilāriem, artērijām un galvenokārt vēnām.

No anatomiskā viedokļa hemoroīdi ir sadalīti:

• Iekšējais : tie atrodas anālais kanāls virs iedomātās līnijas, ko sauc par dentātu vai pektīnu līniju, kas to sadala divās daļās atkarībā no gļotādas, kas to aptver;
• Ārējie : tie atrodas zemāk, anālās atveres malās, tāpēc ir zemāki par dentāta vai pektīna līniju.

Tikai gļotādas gļotādas daudzveidība starp diviem hemoroīdu veidiem nosaka atšķirīgu sāpju jutīgumu . Jo īpaši, tas nav iekšējo hemoroīdi, bet tas ir redzams ārējiem hemoroīdi.

Kādi ir hemoroīdi?

Hemoroīdu funkcija ir kopā ar anālais sfinkteris veicināt gan evakuāciju, gan kontinuences mehānismu, gan spēju saglabāt izkārnījumus, kā arī šķidrumus un gāzes. Tā kā hemoroīdi ir bagātīgi vaskularizēti, viņi var paplašināties un iztukšoties, ieplūstot un izplūstot asinīs.

Cēloņi

Asiņošana hemoroīdi ir diezgan bieži sastopama problēma, kas skar vīriešus un sievietes dažādos vecumos.

Hemoroidālās slimības izcelsme ir daudzfaktoru, ti, tā atzīst vairāk sāpju.

Pastāvošie apstākļi jo īpaši ietver:

• Diēta ir slikta ūdenī un šķiedrās : ja diēta nav sabalansēta un šķiedrvielu saturs ir zems, zarnas nevar funkcionēt pareizi. Rezultāts ir alvusa (aizcietējums / caureja) izmaiņas, kas kairina hemorrhoidālo pinumu. Turklāt daži pārtikas produkti var izraisīt venozo dilatāciju un darboties kā pastiprinoši faktori asiņošanas hemoroīdi (piemēram, desas, alkohols, šokolāde, garšvielas un pikantas mērces).
• Hroniska aizcietējums : ilgstoša slodze defekācijas laikā veicina hemoroīdu iekaisumu.
• Grūtniecība : dažos gadījumos sievietes kļūst jutīgākas pret asiņošanas hemoroīdi. Jo īpaši sievietes dzimums var ciest grūtniecības laikā vai tūlīt pēc piedzimšanas; tas notiek gan attiecībā uz iegurņa spiediena pieaugumu, kas saistīts ar augļa klātbūtni, gan hormonālajām pārmaiņām, kas saistītas ar pašu grūtniecību.
• Pazīstamība : starp faktoriem, kas var veicināt hemoroīdus, ir arī ģimene un personīgā nosliece uz vēnu sienu vājumu un tendenci uz varikozām vēnām arī citos ķermeņa rajonos.

Citi cēloņi vai asiņošanas hemoroīdi ir šādi:

• Dzīves paradumi : mazkustība, tabakas smēķēšanas ieradums un dažu sporta veidu prakse, piemēram, zirgu izjādes vai riteņbraukšana;
• Aptaukošanās un liekais svars ;
• Narkotikas - jo īpaši kontracepcijas līdzekļi un caurejas līdzekļi;
• Citas vienlaicīgas slimības, piemēram, hipertensija, ko izraisa aknu ciroze, daži iegurņa audzēji vai prostatas hipertrofija.

Citi faktori ir uzceltas stacijas uzturēšana ilgstoši vai ieradums uzturēties ilgi sēžot uz sanitārajiem kuģiem, piemēram, lasīt, kā arī pārmērīgi pārsteidzošs vai atlikts dažādu iemeslu dēļ.

Hemorrhoidālās slimības progresēšana notiek asins sastrēgumu dēļ ; praksē pēdējais uzkrājas hemoroīros, paplašinot tos un padarot tos slīdošus. Šī parādība, no vienas puses, dod priekšroku asinsvadu sieniņu bojājumiem (no kuriem rodas asiņošanas hemoroīdi), un no otras puses, tā mēdz nolietot anorektālā reģiona audus, kas ir spiesti uzkrāt lielāku svaru, ko uzkrājušās asinis. Rezultātā asiņošana no asiņošanas vēnām izplūst un mēdz izvirzīties uz leju, pēc tam sabrukt, velkot ar to gļotādu, kas tos sedz.

Simptomi un komplikācijas

Hemoroidālā slimība ir visbiežāk sastopamais anālās atveres ( proctorrhagia ) cēlonis .

Tomēr ne vienmēr šis simptoms rodas asiņošanas hemoroīdi: taisnās zarnas asiņošana patiesībā var rasties arī no dažāda rakstura patoloģijām, kas diagnostikas procesā ir rūpīgi jānoskaidro vai jāizslēdz.

Asins zuduma raksturojums

Asiņošana hemoroīdi ir acīmredzami sakarā ar asins pēdu parādīšanos evakuācijas laikā (redzams tualetē vai izkārnījumos) vai sakarā ar traipiem uz tualetes papīra pēc tīrīšanas.

Vai zinājāt, ka ...

No etimoloģiskā viedokļa " hemorrhoid " nozīmē asins zudumu .

Asiņošanas hemoroīdu asins zudumi vienmēr ir spilgti sarkani ; diferenciāldiagnozes kontekstā šī funkcija ir noderīga, lai nošķirtu stāvokli no citām slimībām. Starp simptomiem, kas saistīti ar hemoroja slimību, anorektāla asiņošana ir tā, kas vairāk pievērš uzmanību; tā klātbūtnē faktiski vienmēr ir labi veikt medicīniskās pārbaudes, lai izslēgtu citas nopietnākas patoloģijas, tostarp kolorektālos vēzis.

Asiņošana hemoroīdi var notikt arī pilienu vai šļakstīšanās veidā pēc izkārnījumiem.

Traucējumi, kas saistīti ar asiņošanas hemoroīdi

Asiņošana hemoroīdi bieži atkārtojas : pacienti piedzīvo akūtu krīžu un relatīvā reljefa periodu maiņu vairāk vai mazāk ilgi.

Papildus asins zudumam, asiņošanas hemoroīdi var būt saistīti ar citiem kaitinošiem traucējumiem anālais vietā, piemēram:

• Pietūkums ;
• Anālais nieze ;
• Degšana .

Sāpes mēdz būt prom no hemoroīdu asiņošanas sākuma stadijās un biežāk ir saistītas ar anālās plaisas problēmām, tas ir, griezumiem anusa līmenī.

Slimības turpmākajos posmos var rasties šādi traucējumi:

• Gļotādu zudums, kas saistīts ar kaitinošu mitru sajūtu;
• Stimulus atkārtotas evakuācijas laikā.

Iespējamās komplikācijas

Hemorrhoidal slimība var attīstīties, neatkarīgi no pakāpes, dažās komplikācijās:

• Laika gaitā, ja neārstē pareizi, asiņošana hemoroīdi var prolapss, tas ir, izbēgt no ārējā anālais sfinkteris.
• Attīstītākās stadijās var rasties tādas komplikācijas kā hemoroja tromboze . Šis patoloģiskais notikums var izraisīt ļoti sāpīgu akūtu iekaisumu, ko izraisa asinsreces asinsspiediens asinīs (gan iekšējos, gan ārējos). Pēc novērošanas pēdējie ir pietūkuši, saspringti un zilgani.
• Vēl viena komplikācija ir apgrūtinātu hemoroīdu aizrīšanās, ko izraisa anālais sfinkteris. Arī šajā gadījumā pacients sūdzas par akūtām sāpēm anālais apgabalā.
• Pacientiem, kuriem ir ilgstoši asiņojoši hemoroīdi, vai nu kā pilienveida, vai kā patiesa asiņošana, var novērot smagu ferroprisku anēmiju rašanos, tas ir, dzelzs deficīta dēļ.

Asiņošana hemoroīdi var būt sarežģīta arī ar anālo vai perianālo abscesu veidošanos (ap anālo atveri) un fekāliju nesaturēšanu .

Hemorrhoidālās slimības pakāpes

Hemoroīdi tiek iedalīti četrās pakāpēs atkarībā no klīniskā attēla smaguma:

• 1. pakāpes hemoroīdi : palielinās viena vai vairāku hemorrhoidālo spilvenu tilpums, neizdosies ārpus anālās robežas; dezinfekcijas laikā izraisa diskomfortu, niezi un iespējamu asiņošanu.
• 2. pakāpes hemoroīdi: mēs redzam sākotnējo hemoroidu prolapsu (ti, hemoroja noplūdi no anālā kanāla), bet tikai pēc pārmērīgiem centieniem, piemēram, evakuācijas vai piegādes laikā, pēc tam spontāni samazinoties. Šajā gadījumā papildus asiņošanai var būt nieze un sekrēcijas zudums.
• 3. pakāpes hemoroīdi: hemoroīdu prolapss ir neatkarīgs no pūles un prasa manuālu samazināšanu, lai atgrieztos anālais kanāls. Papildus iepriekšējām slimībām, simptomātika ietver sāpes un nelielu izkārnījumu zudumu ārā, ar veļas netīrumiem.
• 4. pakāpes hemoroīdi : tie ir pilnīgi izzuduši un tos nevar pārvietot anusa iekšpusē, tāpēc viņi vienmēr paliek ārpusē. Simptomi ir sāpes, intensīva nieze un fekāliju nesaturēšana.

diagnoze

Asiņošanas hemoroīdi tiek novērtēti precīzas proktoloģiskās izmeklēšanas laikā, kas papildus tam, lai pievērstu uzmanību pacienta klīniskajai vēsturei ( anamnēzei ), paredz: \ t

• Anālais pārbaudījums : asiņošanas hemoroīdu vizuālais novērojums ļauj uzsvērt prolapsu, plaisu, fistulu, infekcijas pazīmju, abscesu un marische (iepriekšējo traumatisko notikumu cicatricial iznākumu) klātbūtni anusa un apkārtējās vides līmenī;
• Taisnās zarnas izpēte : veikta taisnā zarnā ievietojot labi ieeļļoto rādītājpirkstu; šādā veidā ārsts var novērtēt anālais sfinktera toni, novērtēt jebkādas anomālas masas vai sacietējumus. Tiešās zarnas tūpļa un apakšējās daļas digitālā palpācija arī ļauj novērtēt prostatas veselību vīriešiem un taisnās zarnas problēmas sievietēm.
• Instrumentālie izmeklējumi : kopumā ir ļoti svarīgi panākt pareizu diagnozi, kas izslēdz citas patoloģijas. Šā iemesla dēļ novērtējumā ietilpst anoskopija (anālās kanāla iekšējās daļas novērošana) vai taisnās zarnaskopija (taisnās zarnas un sigmas pārbaude). Šie konstatējumi ļauj noteikt iekšējo hemoroīdu prolapsu; turklāt tie ļauj izslēgt citas anorektālas patoloģijas, kas rada līdzīgus simptomus, piemēram, anālās plaisas, fistulas, abscesi vai kolorektālie audzēji.

ārstēšana

Asiņošana hemoroīdi var tikt ārstēti ar vairākām ārstēšanas iespējām. Simptomu biežums ir svarīgs faktors, lai plānotu vispiemērotāko gadījuma stratēģiju. Ja labklājības intervāli kļūst aizvien retāki - neraugoties uz visu higiēnas aprūpi, uztura pielāgošanu un farmakoloģiskajiem līdzekļiem - ir jāņem vērā operācija.

Narkotikas un aktuāli līdzekļi

Mazākos gadījumos ārsts var norādīt vietējo zāļu lietošanu, kas var mazināt slimības simptomus. Visbiežāk lietotās zāles ir kortizona zāles, kas mazina iekaisumu un tūsku, bet vietējie anestēzijas līdzekļi, piemēram, lidokaīns, palīdz samazināt dedzināšanu, sāpes un niezi. Tomēr šos preparātus drīkst lietot tikai īsu laiku, jo tie var izraisīt anālās zonas kairinājumu.

Daži ārsti var nozīmēt arī fleboprotektorus, kas jālieto cikliski mutiski. Piemēri ir sarkanās vīnogulāju ekstrakti, raganu lazda, miesnieka slota vai miesnieka slota, saldais āboliņš, zirgkastaņa, melleņu un hesperidīna. Tie paši ekstrakti ir sastopami arī specifiskos preparātos lokālai lietošanai, pēc tam ziedēs, ko lieto analoga līmenī.

Mazgāšana ar siltu ūdeni (aptuveni 40 ° C) ir ļoti efektīva, lai mazinātu vietējos simptomus, bet jāizvairās no auksta ūdens, kas var izraisīt anālās spazmas dēļ aizrīšanās hemoroīdus.

ķirurģija

Konkrēts risinājums recidīviem un asiņošanas hemoroīdu pakāpeniska pastiprināšanās ir operācija.

Vieglas asiņošanas hemoroīdi - Ja asiņošana hemoroīdi atrodas vieglā formā, ir iespējams izmantot ambulatoro ārstēšanu. Visbiežāk iejaukšanās ietver:

• Elastīga saistīšana : tā sastāv no elastīgās gumijas auklas pozicionēšanas hemoroīdu pamatnē, iegūstot strangulāciju. Tā seko nekrozei, kas rodas, aizturot asins apgādi, un pēc dažām dienām spontāna saistītā audu un elastīgā eliminācija. Turklāt rēta un adhēzijas, kas veidojas apstrādātās daļas pamatnē, ir noderīgas, lai novērstu jaunus prolapsus.
• Injekcijas skleroterapija : ietver injekcijas ar sklerozējošām vielām, lai iegūtu šķiedru rētu; to pašu rezultātu var iegūt ar infrasarkanās koagulācijas palīdzību, izmantojot lāzera staru radīto siltumu. Rētas samazina asins plūsmu uz prolapsēto zonu un rada adhēzijas, kas nostiprina hemorrhoidālo gļotādu uz pamata slāņiem, novēršot prolapsu.

Šīs ķirurģiskās procedūras parasti neizraisa sāpes, bet jāatzīmē, ka to efektivitāte reizēm ir daļēja vai tikai pārejoša.

Smagas asiņošanas hemoroīdi - asiņošanas gadījumā hemoroīdi ir nopietnāki un sarežģītāki, jāizmanto sarežģītākas ķirurģiskās metodes, izmantojot vispārēju vai reģionālu anestēziju.

Tradicionālā metode sastāv no hemorrhoidectomy, kas ir noņemšanas hemoroīdi noplūda ārpusē. Ja iejaukšanās notiek pareizi, tā ir efektīva un izšķiroša; tomēr pēcoperācijas kurss ir sāpīgs un pastāv nesaturēšanas risks.

Jaunāka tehnika, saukta par Longo metodi, ietver prolapsēto hemoroīdi pārkārtošanu to sākotnējā stāvoklī, tādējādi tos neizņemot; tas ļauj būtiski ierobežot pēcoperācijas sāpes un paātrināt atveseļošanos no operācijas. To pašu mērķi sasniedz arī dearterilalizzazione tehnika (kas pazīstama kā THD metode ).

Jebkurā gadījumā vispiemērotākās ārstēšanas izvēle jāveic, balstoties uz pacienta īpašībām un ķirurga pieredzi.

Zināt

Asiņošanas hemoroīdu simptomus var mazināt, pirmkārt un galvenokārt darbojoties uz pārtikas un higiēnas faktoriem un dzīvesveida paradumiem. Šie vispārējie pasākumi veido pamatu jebkurai farmakoloģiskai, ķirurģiskai vai fitoterapeitiskai ārstēšanai. Tāpēc, neatkarīgi no jebkādām papildu procedūrām, vienmēr ir jāpielāgo diēta un dzīvesveids.

profilakse

Asiņošanas hemoroīdu profilakse galvenokārt balstās uz dzīvesveida izmaiņām un dažu vienkāršu ieradumu pieņemšanu . Veselīgs un sabalansēts uzturs, apvienojumā ar regulāru fizisko aktivitāti, faktiski ir pamatelementi, lai neitralizētu gļotādas, kas satur hemorrhoidal spilvenus.

Lai uzturētu regulāru zarnu darbību un koriģētu aizcietējumu, dienas laikā ir nepieciešams dzert vismaz 1, 5-2 litrus ūdens (ieradums ir noderīgs arī izkārnījumu saglabāšanai) un dod priekšroku diētai, kas bagāta ar šķiedrvielām, veseliem pārtikas produktiem, augļiem un dārzeņiem . Tā vietā jāizvairās no alkoholiskajiem dzērieniem, kafijas ļaunprātīgas izmantošanas un kairinošiem pārtikas produktiem, piemēram, garšvielām, desām, kartupeļiem un šokolādēm, kas arī izceļ asiņošanas hemoroīdi.

Turklāt ir svarīgi dzert vēlmi evakuēt, lai netiktu aizturēti, lai anorektālā zona netiktu pakļauta pārmērīgai spriedzei. Tāpat jāatceras, lai izvairītos no pārmērīgiem un neproduktīviem centieniem, kas varētu pasliktināt traucējumus.