Augsti trombocīti - trombocitoze

vispārinājums

Augsti trombocīti, kas cirkulē asinīs, ir trombocitozes indekss (pazīstams arī kā trombocītu vai trombocitēmija ).

Šīs izmaiņas konstatējums var liecināt par ļoti daudzu fizioloģisku vai patoloģisku apstākļu klātbūtni. Visbiežāk sastopamie cēloņi ir hematoloģiskas slimības, iekaisums, intensīva fiziska slodze, dzelzs deficīts, infekcijas un audzēji.

Augsts trombocītu skaits asinīs (vai asins skaitļos) tiek konstatēts, veicot gadījuma pārbaudi vai simptomus, kas saistīti ar trombotisku vai hemorāģisku notikumu.

Papildus trombocitozes stāvokļa noteikšanai šis asins tests var palīdzēt diagnosticēt vairākus nosacījumus, kas saistīti ar lielu trombocītu skaitu, piemēram, kaulu smadzeņu bojājumiem vai hemostatiskiem traucējumiem.

Augsts trombocītu skaits var palielināt trombozes komplikāciju risku, īpaši, ja šīs izmaiņas ir hroniskas.

Kas tie ir?

Fizioloģiski 150 000 līdz 450 000 trombocītu ir vienā mikrolitrā asinsritē, kas cirkulē organismā. Tomēr dažos apstākļos šī vērtība var palielināties, pārsniedzot maksimālo atsauces slieksni: tad mēs runājam par augstiem trombocītiem .

Atcerēties! Augsti trombocīti nosaka stāvokli, ko sauc par trombocītu, trombocitozi vai trombocitēmiju.

Vairumā gadījumu trombocītu līmeņa paaugstināšanās asinīs ir atkarīga no stimula (pārejoša vai hroniska), kas izraisa kaulu smadzeņu palielināšanos šo elementu ražošanā.

Trombocīti: īss ievads

• Tās ir - trombocīti (vai trombocīti) ir mazi asinsķermenīši elementi bez kodola. Tos ražo kaulu smadzenes, sākot no prekursoriem, ko sauc par megakariocītiem, kas iegūti no asinsrades cilmes šūnām.
• Kāda ir viņu funkcija - pēc izdalīšanās asinsritē trombocītiem ir būtiska loma koagulācijas procesā un hemostāzes regulēšanā (ti, asiņošanas bloķēšanā, kas seko jebkuram bojājumam). Kad bojājumi rodas asinsvados vai audos, un sākas asins zudums, tie piestiprinās viens otram un saliek kopā, veidojot sava veida korķi, kas paliek šajā apgabalā, līdz bojājumi ir atrisināti. Tajā pašā laikā trombocīti atbrīvo ķimikālijas, kas stimulē citu koagulācijas faktoru iejaukšanos.
• Cik daudz tās paliek apgrozībā - trombocītu vidējais ilgums ir 8-10 dienas; kaulu smadzenēm nepārtraukti jāsagatavo jauni elementi, lai aizstātu tos, kas ir bojāti, patērēti un / vai zaudēti asiņošanas laikā. Pārmērīgs trombocītu līmeņa pazeminājums palielina asiņošanas risku, bet palielinās šo šūnu skaita pieaugums, gluži pretēji, nosliece uz trombozi ir saistīta ar trombocītu agregātu veidošanos.

Jo viņi mēra sevi

Augsts trombocītu skaits asinīs (vai asins skaitļos ) tiek konstatēts, veicot vispārēju pārbaudi par pacienta veselības stāvokli vai pēc simptomu parādīšanās, kas saistīti ar trombotisku vai hemorāģisku notikumu.

Lai izslēgtu pārejošu trombocitozes formu, jāapstiprina trombocītu skaita, kas ir lielāks par fizioloģiskajām vērtībām, klātbūtne ar turpmākiem asins skaitļiem, kas atkārtojas vairākas nedēļas vai mēnešus.

Ja trombocīti ir pastāvīgi augsti, hematologs ieteiks papildu testus, lai izpētītu situāciju un apstiprinātu iespējamo diagnozi.

Trombocītu parametri

Kopējais trombocītu skaits uz asins tilpumu ( PLT ) ir parametrs, kas noteikts vispārējai veselības pārbaudei. Pieaugušajā veselībā šī vērtība ir no 150 000 līdz 450 000 vienību uz mikrolitru asins. Trombocītu augstā koncentrācija asinīs ir trombocitozes (vai trombocītu) rādītājs.

Tajā pašā laikā var izmērīt citus trombocītu parametrus, piemēram:

• Vidējs tilpums ( MPV, akronīms "vidējam trombocītu tilpumam"): norāda, cik liels ir trombocītu skaits pacienta asinīs. Šo aprēķinu veic ar automatizētu instrumentu un, ja tas ir saistīts ar trombocītu skaitu (PLT), tas var dot priekšstatu par asins koagulācijas mehānismu efektivitāti;
• Sadales amplitūda ( PDW, akronīms "Trombocītu izkliedes platums"): izsaka trombocītu lieluma mainīguma pakāpi.
• Trombocītu skaits (PCT) : pazīstams kā trombocītu skaits, tas ir parametrs, kas ir analogs hematokrītam. Šī vērtība, izteikta procentos, norāda attiecību starp trombocītu kopējo tilpumu un kopējo asins tilpumu. Atskaites diapazons ir no 0, 20 līdz 0, 36%.

Kad eksāmens ir noteikts?

Trombocītu parametru analīzi norāda ārsts, ja pacients izpaužas virknē simptomu, kas saistīti ar trombocītu klātbūtni asinīs, piemēram, trombotiskas tendences (galvassāpes, reibonis, pārejošas išēmijas lēkmes utt.) Vai, gluži pretēji, hemorāģiskas (predispozīcija). ekstimozes, deguna asiņošana vai kuņģa-zarnu trakta asiņošana).

Tomēr vairumā gadījumu augstie trombocīti tiek konstatēti nejauši vai ar citu asins analīžu palīdzību.

Lai pārbaudītu to efektivitāti, var izmantot arī asins analīzi, lai kontrolētu pacientus ar zināmiem trombocītu traucējumiem vai ārstētiem pacientiem.

Saistītās pārbaudes

Trombocītu parametru pārbaudi var veikt kopā ar vienu vai vairākiem funkcionāliem testiem un / vai citiem testiem koagulācijas novērtēšanai, piemēram, PT (protrombīna laiks) un PTT (daļējs tromboplastīna laiks). Dažreiz, zinot zināmu slimību, var veikt asins uztriepes, lai pārbaudītu trombocītus ar optisko mikroskopu. Tam vajadzētu būt atbalstošam, piemēram, nosakot, vai testā apkopotie trombocīti.

Lai noteiktu iespējamos augsto trombocītu cēloņus, var būt nepieciešami citi pētījumi, piemēram, kaulu smadzeņu biopsija vai radioloģiskie izmeklējumi.

Normālās vērtības

Fizioloģiskos apstākļos trombocītu daudzums asinīs tiek uzturēts līdzsvara stāvoklī, reģenerējot un likvidējot. Trombocītu skaits parasti ir no 150 000 līdz 450 000 vienību uz µl asins.

Piezīme : eksāmena atskaites intervāls var mainīties atkarībā no vecuma, dzimuma un instrumenta, ko izmanto analīzes laboratorijā. Šā iemesla dēļ ir ieteicams iepazīties ar ziņojumiem tieši uzskaitītajiem diapazoniem. Jāatceras arī tas, ka analīžu rezultātus kopumā novērtē ģimenes ārsts, kurš zina pacienta slimības vēsturi.

Fizioloģiskās izmaiņas trombocītiem

Lielos trombocītos var atrast arī dažos fiziopatoloģiskos apstākļos, piemēram:

• Intensīva un ilgstoša fiziskā slodze;
• Ovulācijas;
• Grūtniecība un dzemdības;
• Pēcoperācijas vai pēcdzemdību stress;
• Spēcīga bailes;
• Adrenerģisko zāļu lietošana.

Augsti trombocīti var būt atkarīgi arī no konstitucionālas predispozīcijas vai lielā augstumā.

Augsti trombocīti - cēloņi

Nosacījumi, kas var būt saistīti ar augstiem trombocītiem, ir neviendabīgi un daudzi. Fiziopatoloģiskā līmenī trombocitozes cēloņus var iedalīt divās kategorijās:

• primaries;
• Sekundārā.

Primārā (vai būtiskā) trombocitoze

Pārmērīga trombocītu ražošana var būt atkarīga no kaulu smadzeņu darbības traucējumiem, ko izraisa hematopoētisko cilmes šūnu klonālās izmaiņas vai trombopoetīna (TPO) hormonālā stimulējošā faktora trombocītu disfunkcija.

Šis stāvoklis ir konstatēts galvenokārt mieloproliferatīvos sindromos, piemēram:

• Essential trombocitēmija;
• Polycythemia vera;
• Hroniska mieloīda leikēmija;
• Primitīva idiopātiska mielofibroze.

Sekundārā (vai reaktīvā) trombocitoze

Vairumā gadījumu augstiem trombocītiem ir reaktīva nozīme, ti, tos izraisa pamatā esošie patoloģiskie stāvokļi, kas nosaka stimulu trombocītu sintēzei kaulu smadzenēs (medulārā megakariocitopoēze).

Cirkulējošo trombocītu skaita pieaugums, salīdzinot ar parasto likmi, var būt atkarīgs no:

• Akūti un hroniski iekaisuma procesi (piemēram, kolagēna slimības, vaskulīts, Krona slimība, čūlainais kolīts, reimatoīdais artrīts, aleropātijas, sarkoidoze, infekcijas slimības uc)
• Daži audzēji (piemēram, limfomas, mezoteliomas un plaušu, kuņģa, krūšu un olnīcu karcinomas);
• Akūta asiņošana vai hemolīze;
• Sarkano asins šūnu priekšlaicīga iznīcināšana (hemolīze);
• Asplēnija, hipposplēnija un splenektomija (liesas funkcionālā nepietiekamība vai tās ķirurģiskā noņemšana);
• Hronisks dzelzs deficīts;
• Trauma;
• Dažas zāļu terapijas (piemēram, perorālie kontracepcijas līdzekļi, epinefrīna injicēšana, vinkristīns, eritropoetīna liela deva, ķīmijterapija citotransportā uc);
• Asfiksija vai hipoksiski stāvokļi (skābekļa trūkums);
• Audu nekroze (sekundāra kaulu lūzumiem, apdegumiem vai orgānu infarktiem).

Dažu asins slimību laikā var novērot augstus trombocītus, piemēram:

• limfomas;
• Hemolītiskās anēmijas;
• Dzelzs deficīta anēmija (vai dzelzs deficīts).

Kā tos izmērīt

Augstu trombocītu novērtēšanai pietiek ar pilnu asins analīzi (asins skaitīšanu). Pēc tam no asinīm no rīta, no rīta un tukšā dūšā, pa asu tiek ņemts asins paraugs.

Trombocītu parametri tiek aprēķināti, izmantojot automatizētu hemocitometrisko analīzes rīku. Dažās patoloģijās augstie trombocīti var sasaistīt kopā un šķiet nepareizi zems skaits un / vai liels izmērs, tāpēc ir nepieciešams veikt asins uztriepes tiešai šūnu novērošanai ar optisko mikroskopu.

sagatavošana

Lai izietu asins paraugus, kas ir noderīgi trombocītu parametru pārbaudei, ir jāatturas no pārtikas un dzērienu vismaz 8-10 stundas.

Rezultātu interpretācija

Augsti trombocīti veido dažu kaulu smadzeņu slimību klīniskā attēla dominējošo raksturu, piemēram:

• Mieloīdu leikēmija;
• Essential trombocitēmija;
• Polycythemia vera.

Sekundārā trombocitoze pavada citas patoloģijas, piemēram, infekcijas slimības, audzēji un iekaisuma traucējumi (piemēram, reimatoīdais artrīts, enteropātijas, kolagenopātijas, vaskulīts uc).

Citi augsto trombocītu cēloņi ir kaulu lūzumi, akūta asiņošana traumas dēļ, orgānu infarkts un dažādas hematoloģiskas slimības (tostarp dzelzs deficīta anēmija). Dažas ķirurģiskas procedūras var veicināt arī sekundāro trombocītu veidošanos: tas notiek, piemēram, liesas (splenektomijas), kas ir par trombocītu iznīcināšanu atbildīgā orgāna, noņemšana.

Trombocitozi var atrast arī dažos fiziopatoloģiskos apstākļos, piemēram, hipoksijā, intensīvā vingrinājumā, pēcoperācijas stresā, grūtniecībā un bērnībā.

Riski un iespējamās sekas

Pagaidu sekundārā trombocitoze parasti nenozīmē pacientam nekādas specifiskas sekas. Tā kā trombocītu skaits ir ļoti liels vai trombocītu skaits ir hronisks, palielinās trombotisko komplikāciju rašanās risks . Lielo cirkulējošo trombocītu dēļ patiesībā var liecināt par koagulācijas parādībām, jo ​​tās ir lielākas.

Trombi ir patoloģiska asins recēšanas traucējumi; tie var izraisīt asinsvadu aizsprostošanos, izraisot trombozi .

Primārās trombocitozes gadījumā palielinās gan trombozes, gan asiņošanas gadījumu risks.

Vairumā gadījumu, ārstējot cēloni augsto trombocītu izcelsmē, vērtības lēnām ietilpst normālajos diapazonos. Primitīvā trombocitozē, no otras puses, ir nepieciešams izmantot citotoksiskas un / vai ķīmijterapijas zāles, lai samazinātu trombocītu sintēzi medulārā līmenī.