Fistula: simptomi, komplikācijas un terapija

ievads

Fistulas ir patoloģiski, cauruļveida formas, kas veidojas starp vienu orgānu un otru vai starp iekšējo dobumu un ādu. Citiem vārdiem sakot, fistula (nekad nav sastopama fizioloģiskos apstākļos) ir anomāla kanāls, kas savieno divas blakus esošas un parasti atsevišķas anatomiskas struktūras. Izcelsmes cēloņi ir atrodami galvenokārt abscesos, smagos iekaisumos un infekcijās; retāk šie konkrētie saziņas veidi ir radīti ķirurgā dažādiem terapeitiskiem mērķiem.

Saprast: kā un kāpēc veidojas patoloģiskās fistulas

Smags orgāna iekaisums → abscesu veidošanās (strutaina infekcija), kas šķērso apkārtējos audus → abscesa plīsums → pūšļošana → cauruļveida kanāla (fistula) veidošanās, kas savieno iekaisuma fokusu ar blakus esošajiem orgāniem

Simptomi

Fistulu izraisītie simptomi nepārprotami ir atkarīgi no tās rašanās vietas un kaitējuma smaguma pakāpes. Atklātu fistulu klātbūtnē vai tad, kad kanāls savieno iekšējo orgānu ar ādu (simbolisks piemērs ir ANORETĀLĀS FISTULAS), pacients parasti apsūdz lokālo dedzināšanu, diskomfortu, acīmredzamu iekaisumu, pietūkumu, asins izplūdi vai strūklu no fistulas.

Taisnās zarnas VISTINĀS FISTULES var izraisīt ļaundabīgus maksts izdalījumus, atkārtotus urīna / maksts trakta infekcijas un sāpes dzimumakta laikā (dispareunia).

Ja fistulas rodas gar elpceļiem (piemēram, FISTOLA BRONCOESOFAGEA), pacienta klīniskais attēls var īslaicīgi nokrist, ņemot vērā to, ka šie kanāli var izraisīt cietu vai šķidru pārtikas daļiņu nokļūšanu bronhos un plaušās. Šādos apstākļos pacients var noslēgt ārkārtīgi bīstamu pneimoniju.

Daži DIGĒTĪVĀS APARATŪRAS FISTULAS var pat izraisīt ļoti spēcīgu un nepatīkamu halitozi: tas ir fistulu gadījums, kas veidojas starp šķērsvirziena resnās zarnas un augšējo jejunumu: šajos gadījumos fekāliju materiāls mēdz pāriet no resnās zarnas uz kuņģi, tādējādi iegūstot elpu slikti.

Pat DENTAL FISTULAS nav pamanījuši: noturīga zobu sāpes patiesībā ir viens no raksturīgākajiem zobu fistulas simptomiem, sarežģītu kariesu, pulpītu, gangrēnas, alveolāru abscesu vai cistu izpausme zoba saknē.

Sarežģījumi

Nav nekas neparasts, ka vielām, kas nogulsnējas fistulās (piemēram, urīnā, izkārnījumos, strūkla, siekalās, asinīs utt.), Vēl vairāk inficē skarto vietu, radot lielāku kaitējumu, ko var pārspīlēt. Nedrīkst aizmirst, ka neapstrādāta fistula var kļūt hroniska līdz brīdim, kad tā deģenerējas gangrēnā.

terapija

Ņemot vērā, ka fistulu ārstēšana galvenokārt ir saistīta ar kaitējuma cēloni un smagumu, ir jāuzsver, ka šiem bojājumiem vienmēr ir ļoti zema tendence uz spontānu dzīšanu. Fistulas likvidēšanai bieži vien ir nepieciešams veikt dubultu ārstēšanu, kas sastāv no ķirurģiskas procedūras (ko sauc par fistulektomiju ) un spēcīgu profilaktisku antibiotiku terapiju.

Pirms operācijas pacientam parasti tiek veikta specifiska radioloģiskā izmeklēšana, lai noskaidrotu fistulas virzienu, dziļumu, garumu un precīzu stāvokli. Šī pārbaude, ko sauc par fistulogrāfiju, sastāv no īpaša radioplasta kontrasta šķidruma injekcijas tieši fistula kanālā.

Ķirurģija neapšaubāmi izrādās pirmās izvēles risinājums bojājuma novadīšanai: šādā veidā tas palīdz atbrīvot pūci, kas uzkrāta gar fistulu, vienlaikus novēršot abscesu veidošanos (vai reformēšanu).

Diemžēl nav nekas neparasts, ka vairāk fistulu noņem un rūpīgi iztīra: patiesībā bieži fistula atkal parādās pēc vairāk vai mazāk ilgu laiku, jo tā ir nepilnīga vai nepareiza. Lai samazinātu atkārtošanās risku, daudzi ķirurgi operācijas laikā izmanto tā saukto "setonu": tas ir īpašs pavediens, kas tiek veidots, lai slīdētu pa visu fistulas ceļu, lai labāk iztīrītu patoloģisko traktu .

Vai zinājāt, ka ...

Kad fistula tiek vienkārši likvidēta, nerīkojoties uz cēloni, kas to izraisīja, visticamāk, fistula atkārtojas. Piemēram, fistulas ķirurģiska iznīcināšana Krona slimības kontekstā var būt efektīva jau agrīnā periodā, bet, ja tā tieši nereaģē uz izraisošo slimību ar atbilstošu ārstēšanu, fistula mēdz atkārtoties 50% intervences pasākumu .

Pēc iejaukšanās

Pēc fistulektomijas pacientam būs jāievēro absolūts atpūtas periods.

Atveseļošanās periods atšķiras ne tikai no pacienta līdz pacientam, bet arī saistībā ar ķirurģiskā brūces paplašināšanos, fistulas atrašanās vietu un bojājumu smagumu.

Attiecībā uz iejaukšanos ārējos fistulos, kas tādējādi savieno iekšējo dobumu ar ādu, pacienta atveseļošanās varētu būt diezgan kaitinoša. Lai nomainītu operācijas izraisītās sāpes un diskomfortu, pacients var lietot sāpes mazinošas zāles un vairākas reizes dienā saspiest sasildīt ar siltu ūdeni.

Tīrīšanai ir jābūt arī rūpīgai: lai novērstu ķirurģisko brūču atkārtotu inficēšanos, pacientam ir svarīgi saglabāt bojājumu tīru un dezinficētu.

Pēc fistulas izņemšanas darbu un sporta aktivitātes var atsākt, kad pacients var brīvi un viegli pārvietoties, nejūtot sāpes.

Ārsta ieteikuma īstenošana un atpūtas ievērošana samazina pēcreģistrācijas riskus, vienlaikus samazinot iespēju, ka fistula var atkārtoties vai kļūt hroniska.