definīcija
Kaut arī reti sastopama Itālijā, ja ir noslēgts iepriekšējas vakcinācijas trūkums, ir nāvīga slimība: mēs runājam par akūtu, bet ne lipīgu baktēriju infekciju, kas saistīta ar nervu sistēmu.
Cēloņi
Stingumkrampju izraisa baktērijas Clostridium tetani sporu iekļūšana ādā: patogēna iekļūšanu caur ādu veicina brūce, ko izraisa inficēto svešķermeņu, piemēram, naglu vai šķembu iekļūšana.
Stingumkrampji ir anaerobs patogēns, kas lokalizēts zālēdāju gremošanas traktā: tas izdalās vidē ar to izkārnījumiem.
Simptomi
Stingumkrampji parasti sākas ar piespiedu un sāpīgu žokļa bloķēšanu; ar to saistās agitācija, garastāvokļa maiņa, trauksme, sāpīgi krampji, grūtības norīt pārtikas produktus un šķidrumus, satraucošas sāpes, drudzis, hipertensija, aukstuma uztvere, muskuļu un skeleta stīvums un bagātīga svīšana. Nāve notiek elpceļu muskuļu paralīzes dēļ, kas saistīta vai nav saistīta ar sirds komplikācijām.
Informācija par tetanusu - narkotikām, kas paredzētas tetanusa ārstēšanai, nav paredzēts, lai aizstātu tiešās attiecības starp veselības aprūpes speciālistu un pacientu. Vienmēr konsultējieties ar ārstu un / vai speciālistu pirms Tetanus - tetanusa zāļu lietošanas.
narkotikas
Ņemot vērā stingro stingumkrampju apdraudējumu, vakcinācija mūsu valstī ir obligāta; nevakcinētai personai, kas slēdz stingumkrampjus, nekavējoties jāpieņem intensīvās aprūpes centri. Turklāt savlaicīga specifisku anti-tetanusa imūnglobulīnu lietošana samazina nāves risku. Dziļu bojājumu gadījumā, kas pakļauti stingumkrampju riskam, ir nepieciešama profilakse ar antibiotikām (piemēram, ar amoksicilīnu / benzilpenicilīnu kombinācijā ar klavulānskābi / metronidazolu / tinidazolu). Lai atvieglotu simptomus, ir norādīts arī skeleta muskuļu pretkrampju un relaksējošu zāļu ievadīšana.
Gadījumā, ja dziļš brūce ir ideāli inficēta ar stingumkrampjiem, pirms zāļu terapijas uzsākšanas ir nepieciešama precīza bojājuma tīrīšana.
Cilvēka izcelsmes tetanusa imūnglobulīni : tie ir indicēti brūču, kas potenciāli var izraisīt tetanusu, ārstēšanai. Tās ir noderīgas indes "apgriešanai": imūnglobulīni tiek ievadīti dziļi intramuskulāri. Konsultējieties ar ārstu.
Antibiotikas : šīm zālēm jābūt saistītām ar specifisku imūnglobulīnu ievadīšanu. Zemāk ir uzskaitītas visplašāk izmantotās antibiotikas terapijā: pēc tam ārstam jānorāda devas un lietošanas veids, pamatojoties uz slimības smagumu un atbildes reakciju uz ārstēšanu.
- Penicilīns (piem., Benzils B, penicilīns G)
- Klindamicīns (piemēram, Dalacin-T, Clindamycin BIN, Zindaclin, Dalacin-C)
- Eritromicīns (piemēram, eritrocīns, Erythro L, Lauromycin)
- Metronidazols (piem., Metronid, Deflamon, Flagyl): visplašāk izmantotais antibiotikas līdzeklis stingumkrampju ārstēšanā, kas vienmēr ir saistīts ar specifiskiem imūnglobulīniem.
Muskuļu relaksanti: īpaši noderīgi stingumkrampjiem, kas saistīti ar akūtu muskuļu spastiskumu
- Metokarbamols (piemēram, Miowas, Robaxin): pieaugušajiem ievada 1-2 mg devu tieši IV mēģenē, kam seko vēl viena 1-2 mg deva intravenozas infūzijas veidā (maksimālā sākotnējā deva: 3 \ t g). Atkārtojiet šo ārstēšanu ik pēc 6 stundām; ir iespējams ievietot deguna cauruli. Pēc tam zāles var lietot sāls šķīduma veidā caur nazogastrisko cauruli. Bērniem ar stingumkrampjiem narkotiku sākotnēji ievada ar 15 mg / kg devu ik pēc 6 stundām. Uzturošo devu var lietot intravenozas infūzijas veidā vai injicējot caurulēs.
Pretkrampju līdzekļi, lai samazinātu krampjus, kas saistīti ar stingumkrampjiem:
- Diazepāms (benzodiazepīni: piemēram, Micropam, Ansiolin, Diazepam FN, Valium, Diazepam, Valpinax) skartajiem jaundzimušajiem (0–4 nedēļas), ieteicams ievadīt 0, 83 - 1, 67 mg / kg katru stundu ar nepārtrauktu intravenozu infūziju; alternatīvi, zāles var lietot 1, 67 - 3, 33 mg / kg devā lēnai intravenozai infūzijai ik pēc 2 stundām, kopā 20-40 mg uz kilogramu zāļu. Diazepāmu neuzskata par pirmās izvēles medikamentu jaundzimušajiem benzilspirta un propilēnglikola satura dēļ. Ja bērns ir vecumā no 1 mēneša līdz 5 gadiem, ieteicamā deva tiek modificēta: 1-2 mg zāļu ar intramuskulāri / lēni intravenozi, nepieciešamības gadījumā atkārtojot ik pēc 3-4 stundām; alternatīvi, ik pēc 2 stundām jāievada 15 mg / kg dienā, iedalot devās. 5 gadu laikā devas lietošana stingumkrampjiem ir 5–10 mg ik pēc 3-4 stundām, ja nepieciešams.
Aptiekāri, lai nomierinātu pacientu, kas cieš no stingumkrampjiem:
- Hlorpromazīns (piemēram, Clorpr C, Prozin) intramuskulāri ieņem 25-50 mg zāļu 3-4 reizes dienā, iespējams, kopā ar barbiturātiem. Ārsts, pamatojoties uz pacienta reakciju uz ārstēšanu, jānosaka kopējā deva un zāļu lietošanas biežums, sākot ar diezgan zemu devu, lai to pakāpeniski palielinātu. Intravenozai lietošanai jālieto 25-50 mg aktīvās vielas, kas atšķaidīta vismaz 1 mg / ml, ievadot ar ātrumu 1 mg minūtē.
Pretdrudža līdzekļi : noderīgi, lai pazeminātu ar stingumkrampjiem saistīto drudzi. Mēs arī iesakām dzert daudz šķidrumu un ēst vieglu ēdienu.
- Paracetamols (vai acetaminofēns: piemēram, Tachipirina, acetamols, BUSCOPAN COMPOSITUM) lieto zāles iekšķīgi tablešu, sīrupa, putojošu paciņu vai svecīšu veidā; Lai samazinātu drudzi, ieteicams lietot paracetamolu 325-650 mg devā ik pēc 4-6 stundām 6-8 dienas pēc kārtas. Zāles var lietot arī intravenozi: 1 grams ik pēc 6 stundām vai 650 mg ik pēc 4 stundām pieaugušajiem un pusaudžiem, kas sver vairāk nekā 50 kg: ja pacients sver mazāk nekā 50 kg, dodiet 15 mg / kg ik pēc 6 stundām vai 12 stundas., 5 mg / kg ik pēc 4 stundām.
Nelietojiet aspirīnu (acetilsalicilskābi) bērniem līdz 12 gadu vecumam.
Dažreiz ķirurģija ir noderīga bojājuma tīrīšanai un indes avota noņemšanai.
Stingumkrampji: profilakse
Vakcinācija ir visefektīvākā un inteliģentākā metode stingumkrampju novēršanai: ir svarīgi atcerēties, ka Itālijā stingrā vakcīna pret stingumkrampjiem ir obligāta.
Primārā imunizācija ir 3 kombinētās vakcīnas devas ievadīšana, kas jāinjicē ar viena mēneša intervālu no otras (bērniem līdz 10 gadu vecumam). Šī vakcinācijas shēma ir noderīga, lai garantētu imunizāciju pret šo slimību gan bērnībā, gan divās revakcinācijas vakcīnās: pirmais, kas tiek veikts sākumskolas sākumā, otrais - skolas cikla beigās. Ir ieteicams ievadīt revakcinācijas devu, ja ir aizdomas par tetanusa bojājumu, pat pēc primārās vakcinācijas.
Pieaugušo cilvēku, kurš jau ir lietojis vismaz 5 vakcīnas devas, var uzskatīt par gandrīz imūnu pret stingumkrampjiem mūža garumā.
Tirgū ir pieejami šādi produkti:
- Anatetall Iniett (adsorbēta stingumkrampju vakcīna)
- Imovax tetanus (adsorbētā stingumkrampju vakcīna)
- Infanrix Hexa (vakcīna pret stingumkrampjiem, difteriju, garo klepu, B hepatītu, poliomielītu)
