vispārinājums
Karcino-embriju antigēns ( CEA ) ir proteīns, ko lielos daudzumos var radīt daudzu vēža formu šūnas: kolorektāls, vairogdziedzera, plaušu, krūts, aknu, aizkuņģa dziedzera, kuņģa un olnīcu.
Līdz ar to CEA tiek izmantots kā marķieris neoplastiskā procesa sākotnējai tipizēšanai un atkārtošanās novērošanai.
Karcinoembryoniskā antigēna vērtība ir augstāka plaši izplatītu neoplastisku slimību klātbūtnē. Tomēr jāpatur prātā, ka šī vērtība var pieaugt arī ar audzēju nesaistītu slimību dēļ, piemēram, hepatītu, zarnu polipozi, kolītu, emfizēmu un pneimoniju. Turklāt smēķētājiem šis parametrs parasti ir augstāks nekā tiem, kas nesmēķē.
ko
Karcinoembryoniskais antigēns vai vienkārši CEA (angļu karcino-embriju antigēna akronīms) ir glikoproteīns, kura molekulmasa ir aptuveni 210 000 daltonu. To galvenokārt ražo gremošanas trakta augļa šūnas, aknas un aizkuņģa dziedzeris pirmajos divos grūtniecības trimestros, bet pēc dzimšanas tas ir ļoti mazs.
Ir arī redzams, ka karcinoembryoniskais antigēns izpaužas kā atšķirīga molekulārā specifika, tāpēc imunoloģiska, atkarībā no audiem, kuros tā tiek sintezēta, molekulas glikīdās komponentes variāciju dēļ.
Tāpēc vairāk nekā viena makromolekula, mēs runājam par heterogēnu molekulu kopumu.
Pieaugušajiem laktācijas laikā resnās zarnas šūnas, plaušu parenhīma un krūšu audi izdalās ļoti nelielā daudzumā. Jo īpaši pazemināta asins līmeņa paaugstināšanās daudzos saslimušos apstākļos - gan neoplastiskā, gan neoplastiskā.
Kāpēc jūs mērāt
Karcino-embriju antigēna meklēšana kalpo, lai noteiktu tās klātbūtni asinīs . Šī glikoproteīna koncentrācija plazmā faktiski tiek uzskatīta par audzēja marķieri, jo tā klātbūtne ir labi saistīta ar dažām neoplastiskām slimībām.
CEA ir kolorektālā ļaundabīga audzēja specifiskais marķieris.
Vispirms to lieto, lai noteiktu agrīnās atkārtošanās (ti, neoplazmas daļas, kas atkārtojas pēc pirmās ārstēšanas vai operācijas) un metastāžu klātbūtnes.
Jo īpaši CEA noteikšana ir norādīta šādos gadījumos:
- Audzēja progresēšana kolorektālā vēža gadījumā ;
- Aknu audzēju diferenciālā diagnoze;
- Krūts un plaušu vēža metastāžu un recidīvu pēcoperācijas kontrole un noteikšana.
Karotino embriju antigēna tests tomēr nav noderīgs kā skrīninga tests.
Tomēr jāņem vērā, ka tā asinīs līmenis var palielināties arī daudzās neoplastiskās hroniskās slimībās.
Tās vērtības pieaugumu var atrast:
- Hepatopātijas (ieskaitot alkohola cirozi);
- pankreatīts;
- Iekaisuma zarnu slimības;
- divertikulīts;
- Resnās zarnas polipoze;
- plaušu slimība;
- Hroniska nieru mazspēja.
CEA arī palielinās vidēji ar vecumu.
Normālās vērtības
Karcinoembryonisko antigēnu pirmo reizi 1965. gadā atklāja zelts un Freedmans, pētot neoplastisko šūnu šūnu membrānas pacientiem ar resnās zarnas adenokarcinomu.
CEA normālā plazmas koncentrācija ir no 0 līdz 2, 5 - 3 ng / ml.
CEA Alto - cēloņi
Kā paredzēts, tika konstatēts augsts karcinoembryonā antigēna līmenis, kā arī kolorektālā audzēja (70-90% pacientu ar smagu zarnu ļaundabīgiem audzējiem), kā arī dažādās citās ļaundabīgās un labdabīgās patoloģijās.
Labdabīgas slimības
Labdabīgas patoloģijas ir, piemēram:
- pankreatīts;
- Bronhīts;
- Plaušu emfizēma;
- Gastrīts;
- Kuņģa čūla;
- Aknu ciroze:
- Urēmijas stāvokļi;
- Labvēlīgi dzelti;
- Krona slimība;
- Čūlainais kolīts;
- Divertikuloze.
CEA vērtības palielinās arī patoloģiskā stāvoklī, kas ir diezgan izplatīts, tas ir, smago smēķēšanu. Vienlīdz izplatīts ir labdabīgs neoplastisks stāvoklis, ko sauc par resnās zarnas polipozi; arī šajā gadījumā karcinoembryoniskā antigēna līmenis parasti ir augstāks par normu.
audzēji
Diemžēl CEA robežvērtības nav tādas, kas diferencētu ļaundabīgas patoloģijas no labdabīgiem pat tad, ja pēdējā gadījumā pieaugums ir reti vai jebkurā gadījumā ierobežots (zem 3 µg / ml). Šis sliktais karcinoembryoniskā antigēna specifiskums un jutīgums neļauj to izmantot kā skrīninga metodi neoplastisko slimību agrīnai atpazīšanai.
CEA visbiežāk lieto resnās zarnas vēzi, jo īpaši, lai uzraudzītu to pacientu reakciju, kuriem tiek veikta ķirurģiska vai cita terapija, kā arī iespējamo recidīvu marķieri. Tāpēc īpaša uzmanība tiek pievērsta CEA pirmsoperācijas līmeņu uzraudzībai, jo tie korelē ar neoplastiskā recidīva risku pēc primārā audzēja rezekcijas.
Turklāt pēcoperācijas periodā periodiski tiek kontrolēti karcinoembryoniskā antigēna līmeņi, jo jutīgo paaugstinājumu līmenis ir agrīns metastāžu rādītājs, kas iedegas jau vairākas nedēļas pirms klīnisko un instrumentālo metožu noteikšanas.
Vēl viena ļaundabīga patoloģija, kas saistīta ar ievērojamu karcinoembryonisko antigēnu līmeņa pieaugumu, ir aizkuņģa dziedzera vēzis, kas ir daudz retāk nekā resnās zarnas, bet daudz agresīvāks.
Tātad karcino-embriju antigēns nav specifisks nevienam neoplazijas veidam, pat ja vērtības, kas pārsniedz 20 µg / ml (20 mcg / ml), būtiski korelē ar aizkuņģa dziedzera vai resnās zarnas metastāzēm un / vai primāro karcinomu. -retto. Parasti zemāks CEA līmeņa pieaugums var tikt konstatēts plaušu, kuņģa, olnīcu, dzemdes un aknu, krūts vēža un nieru karcinomās, kā arī leikēmijās, limfomās un sarkomas.
CEA Basso - cēloņi
Karcino-embriju antigēns samazinās saistībā ar atbildes reakciju uz vēža ārstēšanu.
Tomēr ir svarīgi atcerēties, ka negatīvās vērtības neizslēdz audzēja klātbūtni. Šā iemesla dēļ testa klīniskajai nozīmei jābūt saistītai ar anamnētiskiem, objektīviem, instrumentāliem un laboratoriskiem rezultātiem.
Kā to izmērīt
Karcino-embriju antigēnu mēra ar asins analīzēm. Šīs slimības uzraudzības vai ārstēšanas laikā tās tiek atkārtotas vairākas reizes. Reizēm paraugs, lai meklētu CEA, var tikt ņemts no citiem ķermeņa šķidrumiem, piemēram, peritoneālas, pleirālas un cerebrospinālā šķidruma (CSF).
sagatavošana
Ja asins analīzē ietilpst arī citi testi, piemēram, glikozes līmeņa noteikšana asinīs vai holesterīna deva, pirms savākšanas jāievēro vismaz 8-10 stundu ātrums.
Rezultātu interpretācija
Kopumā īpaši augstas CEA vērtības ir saistītas ar kolorektālo vēzi, bet arī ar krūts, kuņģa, plaušu, dzemdes kakla un olnīcu vēzi.
Terapijas un vēža recidīvu uzraudzība
- Ja karcinoembryoniskā antigēna koncentrācija sākotnēji ir augsta un pēc tam samazinās līdz normālai pēc terapijas, tas nozīmē, ka audzējs ir veiksmīgi ārstēts.
- Pastāvīgs CEA koncentrācijas pieaugums bieži ir pirmā slimības atkārtošanās pazīme.
- Tomēr jāapsver, ka ne visi vēža veidi rada karcinoembrionisko antigēnu, ir iespējams, ka vēzis ir normālas karcino-embriju antigēna vērtības. Ja audzējs neražo CEA, tad tests nav noderīgs monitoringa programmā.
Neoplastiskās slimības prognoze un / vai stadija
Ierobežota izmēra audzēju vai sākotnējā stadijā bieži reģistrē CEA normālas vai zemas koncentrācijas. Cilvēkiem ar paplašinātu audzēju, progresīvā stadijā vai plaši izplatītu vēzi organismā ir biežāk sastopami augsts karcino-embriju antigēns.
Metastāžu klātbūtnes noteikšana
Ja CEA atrodas ķermeņa šķidrumā, kas nav asinis, iespējams, ka audzējs ir izplatījies šajā ķermeņa teritorijā. Piemēram, karcinoembionārā antigēna konstatēšana cerebrospinālajā šķidrumā var būt centrālās nervu sistēmas metastāžu pazīme.
