Hronisks noguruma sindroms

vispārinājums

Hronisks noguruma sindroms ir nedaudz sarežģīts traucējums, ko raksturo pastāvīga noguruma sajūta un nekādi acīmredzami iemesli. Skartie cilvēki necieš no kādas konkrētas patoloģijas un nesaņem atpūtu.

Cēloņi, kas izraisa šo sindromu, paliek nezināmi; šajā sakarā ir formulētas dažas hipotēzes, kas tomēr vēl nav atradušas pietiekamu zinātnisko apstiprinājumu.

Papildus vienmēr nogurumam, pacientiem, kuri cieš no hroniska noguruma sindroma, rodas citi traucējumi, kas ir līdzīgi gripas simptomiem.

Diemžēl vēl nav noteikta īpaša ārstēšana.

Kas ir hronisks noguruma sindroms?

Hronisks noguruma sindroms - saukts arī par hronisku noguruma sindromu, CFS vai mialģisku encefalomielītu - ir ļoti sarežģīts traucējums, ko raksturo noturīgas, neizskaidrojamas noguruma sajūta, kuru nekādā veidā nevar mazināt. Faktiski, skartajos iedzīvotājos atpūsties nemierinās, un tas nav atkarīgs (tādā nozīmē, ka tas nav saistīts) ar veselības problēmām vai īpaši intensīvām fiziskām aktivitātēm.

Ko nozīmē myalgic encefalomielīts ?

Encefalomielīts ir smadzeņu un muguras smadzeņu iekaisums. No otras puses, termins mialgica izriet no mialģijas un nozīmē muskuļu sāpes.

epidēmioloģija

Saskaņā ar anglosakšu statistikas pētījumu Apvienotajā Karalistē ir aptuveni 250 000 cilvēku, kas cieš no hroniska noguruma sindroma.

Myalgic encefalomielīts var ietekmēt ikvienu, tomēr tas ir biežāk sastopams cilvēkiem vecumā no 40 līdz 50 gadiem un dod priekšroku sieviešu dzimumam (60–85% gadījumu viņi ir sievietes).

Skartie bērni parasti ir vecumā no 13 līdz 15 gadiem.

Cēloņi

Neskatoties uz daudziem pētījumiem par šo tēmu, pētnieki vēl nav spējuši noteikt precīzus hroniska noguruma sindroma cēloņus.

Dažādas līdz šim formulētās hipotēzes ir ņemtas vērā:

• Vīrusu tipa infekcijas . Ideja par saikni ar dažiem vīrusiem izriet no tā, ka daudzi pacienti ar hronisku noguruma sindromu iepriekš ir cietuši no dažām vīrusu slimībām (tas ir, pirms tās saslima ar myalgic encefalomielītu). Pārbaudītie vīrusi ir Epstein-Barr vīruss (atbildīgs par mononukleozi), cilvēka herpes vīruss 6 un peles leikēmijas vīruss.
• Imūnās sistēmas defekti . Daži zinātnieki ir novērojuši, ka dažu indivīdu imūnsistēma, kas cieš no hroniska noguruma sindroma, darbojas nepietiekami. Tomēr nav skaidrs, kāda ir saikne starp abām anomālajām situācijām.
• Hormonālā nelīdzsvarotība . Lielam skaitam pacientu ar hronisku noguruma sindromu ir patoloģiskas hipotalāma-hipofīzes-virsnieru asiņu hormonu vērtības. Jānosaka, vai abi nosacījumi ir otras puses rezultāts.
• Psiholoģiskās problēmas . Vairāki cilvēki ar hronisku noguruma sindromu iepriekš ir piedzīvojuši stresa periodus vai smagu emocionālu traumu. Vēl ir jāprecizē, kā šīs situācijas varēja ietekmēt slimības izskatu.

Galvenie riska faktori:

• Vecums no 40 līdz 50 gadiem
• Sieviešu dzimums
• Stresa tendence

Simptomi un komplikācijas

Lai uzzinātu vairāk: Simptomi Hronisks noguruma sindroms

Hroniskā noguruma sindroms raksturo pastāvīga noguruma sajūta (tas ir galvenais simptoms), ko papildina virkne sekundāru traucējumu, vienmēr hroniska rakstura, kas dažos aspektos atgādina ietekmi.

Šīs patoloģiskās izpausmes var savākt astoņos punktos, proti:

1. Atmiņa un koncentrācijas deficīts
2. Muskuļu sāpes (mialģija) bez iemesla
3. Bieža / atkārtota iekaisis kakls
4. Pietūkuši limfmezgli gan kaklā, gan padusēs
5. Ļoti intensīvas galvassāpes
6. Sāpes locītavās ( artralģija )
7. Neatjaunojošs miegs
8. Intensīva un ilgstoša nogurums, pat pēc vairāk nekā 24 stundām kopš pēdējās fiziskās vai garīgās pūles

FATIGU ĪPAŠĪBAS

Pacienti noguruma sajūtu raksturo kā izsmelšanu, izsmelšanu. Turklāt šī sajūta:

• šķiet, ka tas nekādā veidā netiek atvieglots, pat ar atbilstošu atpūtu
• drīzāk pasliktinās pēc intensīvas fiziskas vai garīgas darbības (parasti šādās situācijās sekas tiek izmaksātas vienu vai divas dienas vēlāk).

KĀ PIEŅEMTIES UZ DOKTORA?

Sakarā ar simptomātikas īpašībām hroniska noguruma sindroms varētu atcerēties daudz nopietnākus (un, iespējams, pat bīstamākus) saslimšanas gadījumus, piemēram:

• Laima slimība
• Daži miega traucējumi
• Liela depresija
• Alkohola atkarība
• Diabēts
• hipotireoze
• Mononukleoze
• Multiplā skleroze
• Sistēmiskā sarkanā vilkēde
• Hronisks hepatīts

Ņemot to vērā, ja noguruma sajūta ir ilgstoša un, galvenais, šķiet, ka tā pati nespēj atrisināt pat pēc pilnīgas atpūtas laika, ieteicams nekavējoties sazināties ar savu ārstu.

Sarežģījumi

Ja nogurums un noguruma sajūta kļūst pārmērīgi, pacients jūtas pilnīgi bezspēcīgs: viņš nespēj veikt vienkāršākos uzdevumus, viņš cīnās, lai pārvietotos, viņam ir grūti izkļūt no gultas, un, protams, viņš nevar atstāt savu māju .

Tas viss varētu izolēt to no sociālā konteksta, novest pie depresijas vai izraisīt to hroniski prom no darba vietas.

diagnoze

Pašlaik nav specifiska hroniska noguruma sindroma diagnostikas testa.

Tādēļ, lai noskaidrotu, vai cilvēks ir skāris miģģisku encefalomielītu, ārsts vispirms izslēdz slimības, kas izraisa ļoti līdzīgu noguruma sajūtu (diferenciāldiagnozi) un pēc tam analizējot tieši pacienta balss aprakstītos simptomus.

Šī pēdējā posma būtība ir palīdzība, ko publicēja ASV Slimību profilakses un kontroles centrs (CDC) attiecībā uz hronisku noguruma sindromu.

NB: ASV CDC ir valsts veselības aizsardzības institūts. Šī organizācija izmanto ārstus, biologus, farmakologus un citus ekspertus, lai izklāstītu dažādu slimību galvenās iezīmes (no cēloņiem līdz simptomiem, līdz diagnozes un profilakses kritērijiem).

DIFERENCIĀLĀ DIAGNOZE

Ārstam, pirms ņemt vērā hronisku noguruma sindromu, jāpārliecinās, ka ilgstoša noguruma sajūta nav saistīta ar:

• Miega traucējumi, piemēram, obstruktīva miega apnojas sindroms, nemierīgo kāju sindroms vai bezmiegs .
• Nopietnas un hroniskas veselības problēmas, piemēram, anēmija, diabēts un hipotireoze

  Šādā gadījumā pacienta asins laboratorijas testiem ir būtiska nozīme.

• Psiholoģiskas un garīgas slimības, piemēram, depresija, trauksme, bipolāri traucējumi un šizofrēnija . Šajā gadījumā ir lietderīgi pieprasīt konsultāciju ar nozares speciālistu.

DIAGNOZES KRITĒRIJI

Saskaņā ar ASV CDC, pastāvīgas noguruma sajūta var būt saistīta ar hronisku noguruma sindromu (pieaugušam), ja:

• Tas pastāvējis vismaz 6 mēnešus, tas nav tieši saistīts ar intensīvu fizisko slodzi un nav saistīts ar kādu konkrētu slimību
• Ievērojami samazina jebkuras personas veiktās darbības
• Tas ir saistīts ar vismaz 4 no astoņiem punktiem, kas aprakstīti nodaļā par simptomiem.

NB! Jaundzimušajiem ir pietiekami, ka noguruma sajūta ir bijusi jau 3 mēnešus.

ārstēšana

Pašlaik nav specifiskas izārstēšanas, lai ārstētu hronisku noguruma sindromu. Tomēr ir līdzekļi un terapeitiskās stratēģijas, kuru mērķis ir mazināt simptomus.

Daudz ir notikušas debates (un joprojām tiek apspriestas) par šo tiesiskās aizsardzības līdzekļu un stratēģiju efektīvu efektivitāti, jo ne visi pacienti gūst vienādu labumu; dažos gadījumos arī simptomu pasliktināšanās.

COGNITIVE-BEĻĢĒRĀS TERAPIJA

Kognitīvās uzvedības terapijas mērķis ir iemācīt pacientam saprast slimību, no kuras viņš cieš, un atpazīt simptomus, lai viņš kaut kādā veidā varētu dominēt. Parasti šīs terapijas īstenošana ir paredzēta psihiskām slimībām, bet ārsti ir atzīmējuši, ka tas ir efektīvs arī pret hronisku noguruma sindromu. Daži pacienti ar mielogēnu encefalomielītu, kas ārstēti ar kognitīvās uzvedības terapiju, faktiski ir parādījuši, ka viņi zina, kā "pieņemt" savu situāciju un zina, kā labi reaģēt uz simptomiem, neļaujot viņiem sevi pakļaut.

Tomēr lasītājiem jāatceras, ka ir bijuši arī gadījumi, kad simptomi, nevis uzlabošanās, ir pasliktinājušies.

TERAPIJA, PAMATOJOTIES UZ GRADUĀLĀS IZMANTOŠANU

Terapija, kas balstās uz pakāpenisku vingrinājumu (angļu valodas apguves terapijā, GET), ir pacienta fiziskās aktivitātes palielināšana intensīvāk un ilgāk. Tas nozīmē, ka sākotnēji vingrinājums būs īss un ne pārāk intensīvs; tad, kad nedēļas iet, tas pakāpeniski kļūs ilgāks un spēcīgāks.

Svarīgi, lai mazās devās palielinātu ilgumu un intensitāti; ja tas tā nav, terapijas pieejai, kuras pamatā ir pakāpeniska izmantošana, varētu būt pilnīgi negatīva ietekme.

Visvairāk ieteicamās terapeitu aktivitātes ir peldēšana, pastaigas un skriešana.

ANTIDEPRESĪVAS NARKOTIKAS

Cieš no hroniska noguruma sindroma var izraisīt sociālo izolāciju un depresiju. Ja tas notiek, iespējams, ka ārsts parakstīs antidepresantus, piemēram, amitriptilīnu (triciklisko antidepresantu).

Uzmanību: ārstēšana, kuras pamatā ir tikai antidepresantu lietošana, nav ļoti efektīva un nav ieteicama. Jo īpaši depresijas gadījumā ir nepieciešams paļauties uz pieredzējušu psihoterapeitu.

NB: amitriptilīns ir kontrindicēts sirds problēmu gadījumā.

ANTIDOLORIFICĒTĀS NARKOTIKAS

Pacienti ar smagu muskuļu un locītavu sāpēm var lietot sāpes, bet tikai pēc receptes.

Lai uzzinātu vairāk: Hronisks noguruma sindroms - narkotikas un kopšana »

Konsultācijas un citi tiesiskās aizsardzības līdzekļi

Veicot dažādas fiziskās aktivitātes, laba stratēģija, lai izvairītos no nelabvēlīgas ietekmes, ir soli pa solim, pacietīgi un varbūt ierakstot savas jūtas dienasgrāmatā.

Turklāt ir ļoti noderīgi, lai dažas dienas trenētu ar dažām atpūtas dienām, rūpīgi respektējot šo pārmaiņu, nekad nepārsniedzot, pat brīžos, kad noguruma sajūta šķiet izbalējusi.

Daži ieteikumi

Pacientiem ar hronisku noguruma sindromu ārsti parasti iesaka:

• Izvairieties no īpaši stresa situācijām
• Izvairieties no alkoholiskajiem dzērieniem un kafijas
• Nepārspīlējiet cukurus un mākslīgos saldinātājus
• Izvairieties no ēdieniem vai dzērieniem, kuriem ir neiecietība
• Ēdiet gaismu, bet vairākas reizes dienā
• Dienas laikā atpūtieties
• Vienmēr dodieties gulēt vienlaicīgi un, ja iespējams, izvairieties no ilgstošām dienas dienām

prognoze

Tā kā hroniska noguruma sindroma gadījumā nav specifiskas izārstēšanas, cilvēki, kas cieš no tā, reti atgūstas.

Tad fakts, ka nav zināmi precīzi iedarbināšanas cēloņi, padara terapeitisko ceļu vēl grūtāku.

Runājot par bērniem, šķiet, ka jauniem pacientiem hroniska noguruma sindroms ir labāk prognozēts, un tam ir augstāks atveseļošanās līmenis.