vispārinājums
Artralģija ir termins, ar kuru ārsti norāda sāpju esamību vienā vai vairākās locītavās.
Galvenie artralģijas cēloņi ir artrīts, locītavu deformācijas fenomens, locītavu dislokācijas fenomens, hipotireoze un ļaundabīgs kaulu vēzis.
Citu saistītu simptomu klātbūtne ir atkarīga no iedarbināšanas cēloņiem.
Lai plānotu piemērotu un efektīvu artralģijas ārstēšanu, ārstiem precīzi jāzina faktori, kas izraisīja locītavu sāpes.
Artralģija un artrīts nav sinonīms, bet norāda uz diviem atšķirīgiem veselības stāvokļiem.
Īss locītavu apskats
Savienojumi ir anatomiskas struktūras, dažkārt sarežģītas, kas savieno divus vai vairākus kaulus. Cilvēka skelets ir 360 un veic atbalsta, mobilitātes un aizsardzības funkcijas.
Saskaņā ar visizplatītāko anatomisko skatījumu būtu trīs galvenās savienojumu kategorijas :
- Šķiedru locītavas (vai sinarthroze ). Viņiem parasti trūkst mobilitātes, un kaulus veido kopā ar šķiedru audu. Tipiski sinarthrozes piemēri ir locītavas starp galvaskausa kauliem.
- Krūšu locītavas (vai amfiatroze ). Viņiem ir vāja mobilitāte, un kaulus savieno skrimšļi. Klasiskie amfiatrāzes piemēri ir locītavas, kas savieno mugurkaula skriemeļus.
- Synovial locītavas (vai diartroze ). Tās ir ļoti mobilas un ietver dažādas sastāvdaļas, tostarp: locītavu virsmas un skrimšļus, kas tos sedz, locītavu kapsulu, sinovialo membrānu, sinovialos maisiņus un virkni saišu un cīpslu.
Tipiski diartrozes piemēri ir pleca, ceļa, gūžas, plaukstas un potītes locītavas.
Kas ir artralģija?
Artralģija ir medicīnisks termins, kas norāda uz vairāk vai mazāk intensīvas sāpes locītavā.
Daudzi ārsti vēlas uzsvērt, ka šis vārds nav sinonīms artrītam, jo tik daudzi cilvēki tic. Faktiski, lai gan vārds “artrīts” nozīmē degeneratīvu medicīnisku stāvokli, kas izraisa iekaisuma raksturu, kas ietekmē locītavas, vārds artralģija aprobežojas ar sāpīgas sajūtas signalizāciju - tātad patiesībā simptomu - kopīgā līmenī. Šo divu terminu sajaukšana izriet no fakta, ka artrīts ir viens no pazīstamākajiem un izplatītākajiem locītavu sāpju, proti, artralģijas cēloņiem. Patiesībā artralģija var būt daudzu citu situāciju, ne tikai iekaisuma (piemēram, artrīta), bet arī ne-iekaisuma sekas.
Artrīta slimnieki vienmēr sūdzas par artralģiju; tomēr tie, kas sūdzas par artralģiju, ne vienmēr cieš no artrīta.
Citi veidi, kā atšķirt artralgiju no artrīta
Daži ārsti atšķiras artralģiju no artrīta, nosakot pirmo kā „locītavu sāpes vai diskomfortu bez pietūkuma” un otro kā „locītavu iekaisumu, kas izraisa sāpes un pietūkumu”.
Eksperti, kuri nepiekrīt šai atšķirībai, norāda, ka ir gadījumi, kad ir artralģija, ko raksturo pietūkums, kaut arī tie nav saistīti ar artrītu.
Nosaukuma izcelsme
Vārds artralģija izriet no divu grieķu vārdu, arthron ( ἄρθρον ) un algos ( ἄλγος ) savienojuma. Vārds " arthron " nozīmē "locītavu" vai "artikulāciju", bet vārds " algos " nozīmē "sāpes". Tādējādi artralģijas burtiskā nozīme ir "sāpes locītavā".
Cēloņi
Galvenie artralģijas cēloņi ir:
- Artrīts visos tās veidos. Slavenākie artrīta veidi ir: artroze (vai osteoartrīts ), reimatoīdais artrīts, podagra, reaktīvs artrīts, psoriātiskais artrīts, sistēmiskā sarkanā vilkēde un ankilozējošais spondilīts ;
- Locītavu deformācijas epizodes (piem., Ceļgalu sastiepumi, potītes sastiepums uc) un locītavu dislokācijas epizodes (piemēram, plecu dislokācija).
Gan izkropļojumi, gan izkropļojumi ir saistīti ar locītavu bojājumiem, kurus var vairāk vai mazāk pagarināt atkarībā no apstākļiem; šis bojājums izraisa iekaisuma procesus;
- Tendinīta epizodes, kas ietekmē lielo locītavu cīpslas, piemēram, ceļgalu (tendinīts ceļā), plaukstas locītavu (plaukstas locītava), plecu (plecu sausums) vai potītes pēdu kompleksu (tendinīts pēdās). Medicīniskajā jomā tendinīts ir cīpslas iekaisums;
- Hipotireoze . Tā ir slimība, kas izriet no vairogdziedzera nespējas sintezēt hormona daudzumu, kas pielāgots visa organisma vajadzībām;
- Ļaundabīgs kaulu vēzis .
Kādi ir artrīta cēloņi?
Artrīts var būt:
- Iespējama nopietna locītavu bojājuma komplikācija. Piemēram, smags ceļgala traumas ievērojami palielina gonartrozes (ceļgala osteoartrīta) risku vecumā;
- Aptaukošanās sekas. Aptaukošanās ir svarīgs osteoartrīta riska faktors, kas ir visizplatītākais artrīta veids vispārējā populācijā;
- Sekas vecumam. Starp tās dažādajām sekām novecošanās nosaka arī locītavu skrimšļu deģenerāciju, kas darbojas kā locītavās iesaistīto kaulu aizsargslāņi. Ar locītavu skrimšļu deģenerāciju iepriekš minētie kauli berzējas viens pret otru, izraisot iekaisuma procesus;
- Imūnās sistēmas darbības traucējumu iznākums. Tas ir, piemēram, reimatoīdā artrīta gadījumā (otrais izplatītākais artrīta veids), sistēmiskā sarkanā vilkēde, reaktīvais artrīts vai psoriātiskais artrīts;
- Infekcijas rezultāts. Vislielākais gadījums ir septiskais artrīts;
- Metabolisma izmaiņu rezultāts. Klasiskais artrīta piemērs, kas atkarīgs no vielmaiņas cēloņiem, ir podagra.
Simptomi un komplikācijas
Sāpes, kas raksturo artralģiju, bieži ir saistītas ar citiem simptomiem, kas visi ir skaidri saistīti ar locītavu vai sāpīgām locītavām.
Dažāda intensitāte atkarībā no gadījuma, attiecīgie simptomi parasti sastāv no:
- Šarnīra stīvums ;
- Ādas apsārtums ;
- Samazināta locītavu mobilitāte ;
- Pietūkums, kura klātbūtne parasti notiek šķidruma klātbūtnē locītavā.
Visbiežāk sastopamās artralģijas anatomiskās vietas ir: ceļgala, potītes, pleca, elkoņa un plaukstas locītavas.
Kāds ir artrīta simptoms?
Papildus artralģijas simptomiem, artrīts var izraisīt:
- Iesaistīto locītavu deformācija . Artikulārās deformācijas, kas pazīstamas kā varus un valgus, bieži vien izraisa artrīta formas (piemēram, gonartroze ir tā saucamā varus ceļa un valgus ceļa riska faktors);
- Kaulu stimulāciju (vai osteofītu) veidošanās . Labāk pazīstams kā osteofitoze, šis process sastāv no mazu projekciju vai kaulu dabiskā uzpūšanās, ko eksperti sauc par osteofītiem.
Visbiežāk pazīstamie kaulu smadzeņu piemēri ir tā saucamie Heberdenas mezgli, kas atrodas uz roku distālās starpkultūru savienojumiem.
- Artikulārās skrimšļa degenerācija . Tas ir neatgriezenisks kaitējums, par kuru pašlaik nav izārstēt spēju atjaunot sākotnējo situāciju.
Ja locītavu skrimšļa deģenerācija ir īpaši dziļa, skarto locītavu mobilitāte tik stipri samazinās, ka tās gandrīz nav kustīgas;
- Nenormālu trokšņu emisija uz katru kustīgās locītavas kustību . Trokšņi atgādina plaisas vai trokšņus.
Artralģijas komplikācijas
Ja netiek ārstēti pareizi, dažas artralģijas formas - īpaši tās, kuras izraisa svarīgi cēloņi - var ietvert:
- Neizturamas locītavu sāpes;
- Invaliditāte;
- Nespēja veikt ikdienas darbības (kāpšana pa kāpnēm, svaru celšana, trauku mazgāšana, ēdiena griešana, izkļūšana no automašīnas utt.).
Kad man jādodas pie ārsta?
Ja sāpes locītavās ilgst vairākas dienas un ja šīs sāpes ir saistītas ar citiem simptomiem (piemēram, locītavu stīvums, ādas apsārtums sāpīgas locītavas līmenī utt.), Ir ieteicams sazināties ar savu ārstu, precīza fiziskā pārbaude.
Papildu diagnostikas testu noteikšana papildus fiziskajai pārbaudei ir atkarīga no tā, kas rodas no pēdējiem.
Artralģija ir steidzama situācija, kad sāpes ir ļoti intensīvas un saistītas ar: acīmredzamu pietūkumu, smagu stīvumu un kustību vai daļēju kustību.
diagnoze
Artralģijas diagnosticēšana ir vienkārša un prasa ātru fizisko pārbaudi. Gluži pretēji, artralģijas un tā cēloņu diagnosticēšana ir sarežģīta vai labāka, sarežģītāka un prasa:
- Anamnēze, tas ir pacienta klīniskā vēsture;
- Attēlveidošanas testi, piemēram, kodolmagnētiskā rezonanse, rentgenogrāfija vai retāk - CT;
- Asins analīzes, kas ietver arī ESR (eritrocītu sedimentācijas ātrumu) un C-reaktīvā proteīna kvantitatīvo noteikšanu;
- Anti-citrulīna antivielu tests un Reuma tests (vai reimatoīdā faktora tests ). Šie divi diagnostiskie testi ir būtiski, lai noteiktu patoloģiju, piemēram, reimatoīdo artrītu;
- Laboratorijas analīzes par jebkuru patoloģisku šķidrumu, kas atrodas kopīgā līmenī;
- Locītavu audu biopsija ;
- Izpētes artroskopija .
terapija
Artralģijas ārstēšana ietver terapiju, kuras mērķis ir ārstēt izraisošo cēloni ( cēloniskā terapija ) un terapiju, kas vērsta uz simptomātikas mazināšanu ( simptomātiska terapija ).
Cēloniska terapija
Cēloniskā terapija ir būtiska, lai atgūtu no artralģijas; iedarbojoties uz izraisošajiem iemesliem, patiesībā tas ir vienīgais veids, kā cerēt uz locītavu sāpju un citu saistītu simptomu galīgo izšķiršanu.
Tas viss izskaidro nepieciešamību ārstiem diagnozes laikā noskaidrot, kas izraisa artralgiju.
Cēloņsakarība atšķiras atkarībā no iedarbības un tā smaguma pakāpes.
Lai saprastu, kas ir teikts, domājiet par divām situācijām: artralģiju, ko rada neliels kropļojums un artralģija, kas ir atkarīga no nopietniem traucējumiem. Pirmajā gadījumā cēloniskā terapija, protams, ietver sāpīgu locītavu un dažos gadījumos fizioterapiju ; otrajā gadījumā cēloniskā terapija ietver reparatīvu ķirurģisku iejaukšanos pret locītavu bojājumiem, ko izraisa traucējumu parādība, kam seko precīza rehabilitācijas programma .
ARTHROSIS UN RUMUMĪDU ARTHRĪTES CĒLOŅA TERAPIJA
Pašlaik nav cēloņsakarību osteoartrīta un reimatoīdā artrīta ārstēšanai.
Tāpēc šo divu deģeneratīvo apstākļu attīstība ir neatgriezeniska, un to radītie bojājumi ir neārstējami.
Simptomātiska terapija
Artralģijas simptomātiska ārstēšana ietver:
- Ledus uz sāpīga un pietūkuša zona . Ledus lieto sāpes mazinoša un pretiekaisuma iedarbība, kuru daudzi novērtē par zemu.
Parasti, sāpju klātbūtnē locītavās (it īpaši, ja ir traumas izcelsmes vietā), ārsti iesaka ledus lietošanu 4-5 reizes dienā vismaz 15-20 minūtes.
- Savienojuma saspiešanas pārsējs . Īpaši norādot, ka saspringts vai izkliedēts artralģija, kompresijas pārsējs novērš pietūkumu un, ja ir ietekmētas apakšējās ekstremitātes (piemēram, ceļgala vai potītes), mazina nestabilitātes sajūtu;
- Krūšu pacēlums, kas uzrāda bojāto savienojumu . Samazinot asins plūsmu uz bojāto zonu, pacēlums ir efektīvs līdzeklis sāpju un pietūkuma novēršanai.
Tas ir īpaši svarīgi, ja artralģija ietekmē apakšējās ekstremitātes;
- NPL lietošana (piemēram, ibuprofēns) pret iekaisumu un sāpēm . Ārsti norāda NPL lietošanu, ja artralģijai ir iekaisuma izcelsme. Šo zāļu pretiekaisuma iedarbība mazina sāpes;
- Injekcija kortikosteroīdu locītavā . Kortikosteroīdi ir spēcīgi pretiekaisuma līdzekļi, kurus ārsti lieto tikai tad, ja NPL un citi iekaisuma līdzekļi ir neefektīvi. Tāpat kā lietojot NPL, pretiekaisuma iedarbība samazina sāpes;
- Simptomātisku zāļu lietošana artrīta ārstēšanai . Piemēram, reimatoīdā artrīta klātbūtnē ārsti nosaka tā sauktos DMARD.
Alternatīva terapija
Dažu artralģijas veidu ārstēšanai ir pieejamas arī alternatīvas terapijas, piemēram, masoterapija un akupunktūra .
Lūdzu, ņemiet vērā : alternatīvās terapijas nedrīkst aizstāt cēlonisku terapiju un simptomātisku terapiju.
prognoze
Prognoze artralģijas gadījumā lielā mērā ir atkarīga no iedarbības cēloņa smaguma un tās noturības: protams, artralģija neliela kropļojuma dēļ ir labāka prognoze nekā artralģija, kas atkarīga no neārstējamas slimības, piemēram, osteoartrīta.
Vēl viens svarīgs faktors, kas ietekmē artralģijas prognozi, ir diagnostikas un ārstēšanas savlaicīgums.
