Saistītie raksti: Cholangiocarcinoma
definīcija
Holangiokarcinoma ir ļaundabīgs žultsvadu audzējs.
Slimība rodas no transformācijas neoplastiskajā holangiocītu, šūnu, kas veido intra- un extrahepātisko žultsvadu epitēliju, nozīmē.
Daudzi cholangiokarcinomas gadījumi ir sporādiski. Apstākļi, kas var izraisīt to attīstību, ir sklerozējošs holangīts, infekcijas ar aknu fluktiem un citokīnu cistu klātbūtne (kas var izraisīt hronisku žults iekaisumu).
Citi zināmi riska faktori ir aknu ciroze (gan infekcioza, gan toksiska) un intrahepatiskā kalkoze (vai hepatolitāze).
Lielākā daļa pacientu ar holangiokarcinomu parasti ir vecumā no 50 līdz 70 gadiem.
Atkarībā no anatomiskās atrašanās vietas cholangiokarcinomu var atšķirt:
- Intraheātiskā (vai perifēra) : rodas no žultsvadiem aknās;
- Extrahepatic : notiek žultsceļos ārpus aknām; savukārt tas ir sadalīts hilar (sākas ar labo vai kreiso žults kanālu saplūšanas līmeni) un distālo (ietekmē žults koku gala daļu).
Visbiežāk sastopamie simptomi un pazīmes *
- anoreksija
- astēnija
- kaheksija
- Slikta gremošana
- Colaluria
- Biljarda kolikas
- Dzeltena caureja
- Sāpes vēderā
- Sāpes vēdera augšdaļā
- hepatīta
- hepatomegālija
- Es skaidri norādīju
- dzeltenā kaite
- Vēdera masa
- Svara zudums
- Nieze
- miegainums
- steatorrhea
- Tumšs urīns
Papildu norādes
Parasti klīniskās pazīmes rodas, kad holangiokarcinoma sasniedz progresīvu stadiju.
- Hilarie un distālie audzēji bieži ir ar obstruktīviem simptomiem (ieskaitot niezi, dzelti ar dzeltenīgu gļotādu un ādas krāsas izmaiņas, gaismas izkārnījumiem un tumšu urīnu), neskaidra sāpes vēderā, nespēks un / vai progresējoša vājums.
- Intrahepatiskā holangiokarcinoma vietā var rasties vēdera masa vai novēloti un nespecifiski simptomi (apetītes samazināšanās, svara zudums, sāpes vēderā un nespēks); vairumā gadījumu tas nav saistīts ar dzelti.
Sāpes, ko izraisa holangiokarcinoma, var būt nemainīgas un progresīvas vai, ja ir obstrukcija, līdzīgas žults kolikas.
Citi simptomi ir hepatomegālija un žultspūšļa izspiešana. Nāve bieži ir saistīta ar žults ceļu un aknu mazspējas sepsi.
Lai veiktu diagnozi, ir nepieciešama ultraskaņas (vai echoendoscopic) attēlveidošana, datorizēta tomogrāfija vai holangiopankreatogrāfija ar magnētisko rezonansi un bojājuma histoloģisko izmeklēšanu. Šie pētījumi tiek izmantoti holangiokarcinomas stadijai un ļauj novērtēt, it īpaši, žults anatomiju, intrahepatiskās metastāzes un audzēja paplašināšanos.
Ķirurģiskā rezekcija ir vienīgā iespējamā ārstnieciskā ārstēšana, tomēr slimības atkārtošanās ir bieži. Ķīmijterapiju un staru terapiju izmanto, lai samazinātu audzēja masu, līdz ar to iejaukšanos. Pacienti ar intrahepatiskām metastāzēm galu galā var būt vietējās terapijas kandidāti. Nosprostojuma gadījumā metāla stentu vai ķirurģiska apvedceļa izvietošana ļauj žults aizplūšanu un var palīdzēt mazināt ar holestāzi saistītos simptomus.
