vispārinājums
Labdabīga prostatas hiperplāzija ir slimība, ko raksturo prostatas - īpaši epitēlija un stromas prostatas šūnu - palielināšanās (hiperplāzija vai hipertrofija), kas noved pie mezglu veidošanās prostatas periuretrālajā reģionā. Kad šie mezgli ir pietiekami lieli, tie saspiež urīnizvadkanālu, izraisot daļēju obstrukciju, tādējādi traucējot normālu urīna plūsmu.
Simptomi
Paplašināta prostata izraisa dažādus nepatīkamus simptomus, piemēram, vilcināšanās, bieža un / vai sāpīga urinācija, palielināts urīnceļu infekciju risks un urīna aizture.
Dažos labdabīgas prostatas hiperplāzijas gadījumos ir iespējams arī novērot augstu prostatas specifiskā antigēna (PSA) līmeni, kas tomēr nav uzskatāms par progresējošu ļaundabīgo augšanu; drīzāk tie ir saistīti ar prostatas tilpuma palielināšanos, līdz ar to pašu antigēna lielāku ražošanu.
Pamatojoties uz vairākiem pētījumiem, tiek uzskatīts, ka dažiem pacientiem jau 30 gadu vecumā var sākties prostatas palielināšanās; atsaucoties uz statistikas datiem, var konstatēt, ka apmēram 50% vīriešu vecumā no 50 gadiem ir klīniski pierādījumi par labdabīgas prostatas hiperplāzijas parādīšanos.
Cēloņi
Šīs patoloģijas cēloņi vēl ir pilnībā jāprecizē, lai starp dažādiem pētniekiem pastāvētu atšķirīgi viedokļi. Ir cilvēki, kas uzskata, ka nepārtraukta urinācija un orgasms mūsu dzīves cikla laikā rada mikroliegumus, kas atbrīvo vielu, kas var izraisīt tuvējo dziedzeru paplašināšanos, bet līdz šim neviens nav spējis apstiprināt šo teoriju. Vēl viena pieņemamāka hipotēze uzskata, ka prostatas pārpalikums, kas sasniedz prostatas, ir galvenais faktors, kas ir atbildīgs par prostatas paplašināšanos; šie atskaitījumi ir balstīti uz novērojumu, ka kastrēti indivīdi, kas ir jauni, pat attīstītā vecumā nerada labdabīgu prostatas hiperplāziju. Tomēr ir arī tie, kas neatbalsta šo teoriju, par to, ka eksogēno testosterona vai citu androgēnu hormonu lietošana ne vienmēr noved pie labdabīgas prostatas hiperplāzijas parādīšanās.
diagnoze
Ir dažādi diagnozes veidi, bet visplašāk izmantotais ir taisnās zarnas prostatas eksāmens (prostatas caurpirkšana caur taisnās zarnas), kas vairumā gadījumu ļauj uztvert iespējamu prostatas tilpuma palielināšanos. Dažos gadījumos šī pārbaude nav pietiekama; šajā gadījumā var veikt taisnās zarnas ultrasonogrāfiju, lai labāk atšķirtu prostatas lielumu. Alternatīvi vai kombinācijā var veikt testus, kas mēra prostatas specifiskā antigēna koncentrāciju serumā, lai izslēgtu ļaundabīgu prostatas neformāciju.
ārstēšana
Labdabīgas prostatas hiperplāzijas līdzekļi galvenokārt ir divi: farmakoloģiskais un ķirurģiskais. Narkotiku terapija ietver pēdējās paaudzes alfa blokatoru, piemēram, doksazosīna, tamsulozīna, alfuzosīna un silodozīna lietošanu. Šīs zāles ir arī pirmās izvēles iespējas terapijas sākumā. Alfa blokatori darbojas kā gludas muskulatūras atslābinātāji un atslābina vezikulārā gredzena muskuļus, tādējādi veicinot urīnpūšļa iztukšošanos un mazāk urīna aizturi.
Vēl viena plaši lietotā zāļu kategorija ir II tipa enzīmu inhibitoru, piemēram, finasterīda un dutasterīda, inhibitori. Šīs zāles inhibē testosterona pārvēršanos dihidrotestosteronā, kas ir ļoti androgēns hormons, kas, šķiet, ir atbildīgs par prostatas hiperplāziju. Šo medikamentu priekšrocību parādīšanās aizņem vairāk laika nekā alfa blokatori, bet pretī tas ievērojami uzlabo klīnisko attēlu un to dara ilgāk.
Dažos gadījumos tiek izmantotas arī antimuskarīnās zāles vai sildenafils (Viagra). Antimuskarīnās zāles darbojas tāpat kā alfa inhibitori, atbrīvojot gludo muskuli, bet sildenafils palīdz paaugstināt dažus simptomus ar etioloģiju, kas saistīta ar erekcijas disfunkciju.
Ja zāļu terapija neizdodas, ir nepieciešams veikt operāciju, lai noņemtu prostatas. Visbiežāk izmantotais iejaukšanās veids ir prostatas transuretrāla rezekcija. Tomēr pēdējo desmit gadu laikā ir izstrādātas dažādas intervences metodes, jo īpaši lāzerķirurģijas jomā, kas noteikti ir mazāk invazīvas un spēj nodrošināt ātrāku atveseļošanos un riska samazinājumu pēc intervences infekcijām.
