Embolija Gāzveida

vispārinājums

Gāzes embolija ir patoloģisks stāvoklis, kurā gaisa burbulis traucē normālu asins plūsmu tvertnē.

Gāzes burbulis var nonākt asinsritē pēc vāji veiktas venozas injekcijas, bīstamas niršanas, operācijas, trieciena krūtīm utt.

Simptomi ir ļoti atšķirīgi un lielā mērā atkarīgi no tā, kādi asinsvadi ir aizsprostoti ar gāzes burbuli. Visnopietnākās komplikācijas rodas, kad gaisa embolija izraisa insultu, sirdslēkmi vai elpošanas mazspēju.

Lai iegūtu pareizu diagnozi, ārsts vispirms izmanto objektīvu pārbaudi un pacienta slimības vēstures analīzi.

Terapija ir atkarīga no embolijas smaguma un cēloņiem.

Kas ir gaisa embolija?

Gāzveida embolija ir patoloģisks stāvoklis, kas rodas, ja viens vai vairāki gaisa burbuļi bloķē asins plūsmu asinsvadā.

Ja ietekmētais kuģis ir artērija, to sauc par artērijas gāzes emboliju ; ja tā ir saistīta ar vēnu, to sauc par venozās gāzes emboliju .

EMBOLIJAS UN GAISA KUĢU PIEZĪME

Termins embolija apzina, vai asinsvados atrodas kāda mobilā ķermeņa daļa, kas nespēj izšķīst asinīs. Šī iestāde, ko parasti sauc par emboliju, var būt asins receklis, tauku daudzums, gaisa burbulis utt.

Emboli tiek transportēti no asinīm uz noteiktu punktu, kur tie apstājas, daļēji vai pilnīgi bloķējot asinsriti.

Tāpēc gaisa burbuļiem ir visas raksturīgās emboli īpašības; tādējādi, pārvietojoties asinsvadu sistēmā, tās var sasniegt jebkuru ķermeņa daļu un kavēt asinsriti.

Cik daudz ir gāzveida EMBOLIJA?

Asinsvadu sistēmā cirkulējošo gaisa burbuļu klātbūtne var būt ļoti bīstama, jo emboli var sasniegt arī smadzeņu artērijas, koronāro artēriju, kas piegādā sirds muskuļus, un asinsvadus, kas veic asins skābekli no sirds uz plaušām.

Ja gaisa burbuļi nonāk smadzeņu artērijas traukos, tie var izraisīt insultu ( embolisku išēmisku tipu).
Ja burbuļi sasniedz koronārus, tie var izraisīt sirdslēkmi .
Ja burbuļi nonāk plaušu artērijā vai kādā no tās zariem ( plaušu embolija ), tie var izraisīt elpošanas mazspēju .

epidēmioloģija

Precīzs gaisa embolijas biežums nav zināms; tomēr tas ir ļoti reti patoloģisks stāvoklis.

Gāzes embolija ir viens no galvenajiem nirēju (sub) nāves cēloņiem.

Cēloņi

Asinsvadu sistēmas iekšienē veidojas gāzveida burbuļi, kad spiediena apstākļi ap asinsvadiem, kas pakļauti gāzes iedarbībai, dod priekšroku tam, ka tas nonāk pašā traukā. Citiem vārdiem sakot, ja artērija vai vēna ir saskarē ar gaisu un apkārtējo spiediena apstākļi to ļauj, atmosfēras gāzes var iekļūt iesaistītajā traukā un veidot burbuļus.

Viena vai vairāku gaisa burbuļu veidošanās asinsvadā var notikt:

Injekcijas . Ja slikti tiek izmantotas, šļirces, ko lieto vēnu injekcijām, var novest pie gaisa ievadīšanas asinsvadu sistēmā.
Gāzes embolija injekciju dēļ ir ļoti reta.
Ķirurģiskās procedūras . Dažu ķirurģisku operāciju laikā centrālās vēnu katetri tiek lietoti sublavianā vai žugulā. Tā kā šajos reģionos spiediena apstākļi veicina gaisa iekļūšanu asinsvadu sistēmā (NB: venozs spiediens ir zemāks par atmosfēras spiedienu), katetra ieviešana varētu būt vārti atmosfēras gāzēm. Lai mēģinātu novērst šīs neērtības, ārsti ievieto katetru, novietojot pacientu uz leju un ar galvas slīpumu attiecībā pret gultas virsmu ( Trendelenburg pozīcija ).
Ķirurģiskās procedūras, kas visvairāk apdraud gāzes emboliju, ir smadzeņu operācijas; saskaņā ar akreditētu zinātnisko žurnālu, žurnālu Minimal Access Surgery, 80% smadzeņu procedūru izraisa gāzes embolijas veidošanos, ko pēc tam ārsti izbeidz pirms operācijas beigām.
Plaušu traumas . Pēc traumas uz krūtīm, kas bojā plaušas, var būt nepieciešama mākslīga ventilācija. Ja traumas izraisīja asinsvadu bojājumus, ar mākslīgo ventilāciju ievadītais gaiss var iesūkties ievainotajā traukā un veidot burbuļus.
Niršana ar akvalangu . Ja ūdenslīdējs paliek pārāk ilgi zem ūdens, viņš uzkrājas daudz slāpekļa savā asinīs un audos, jo slāpeklis atrodas elpošanas tvertņu gaisā.
Masveida slāpekļa devu klātbūtne un pēdējo izvadīšana var izraisīt gāzveida burbuļu veidošanos asinīs vai audos. Šis process ir pazīstams arī kā dekompresijas slimība .
NB! Dekompresijas slimība var rasties arī pēc augsta spiediena, piemēram, niršanas jūras dziļumā.
Plaušu barotrauma . Barotrauma ir jebkurš bojājums, ko izraisa spiediena atšķirība starp gaisu, kas atrodas ķermeņa dobumā un apkārtējo vidi, kas ap to. Ja barotrauma parādās plaušu līmenī (plaušu pārmērīga saslimšana vai plaušu barotrauma), var gadīties, ka plaušu alveoli ir bojāti un no tā brīža elpojošs gaiss iekļūst artēriju traukos, radot artēriju emboliju.
Galvenais plaušu barotrauma cēlonis ir tas, ka niršanas laikā virsma strauji pieaug.
Bumbas sprādziens . Persona, kas atrodas bumbas tuvumā, eksplodē pēkšņi, un tas var izraisīt dažu orgānu un audu bojājumus, kas nonāk saskarē ar gaisu, piemēram, ausis, alveoli vai gremošanas trakta pirmā daļa. . Šādos apstākļos ir iespējams izveidot gāzes emboliju.
Seksuālās attiecības (sievietēm) . Ja maksts, dzemde vai placenta ir neliels bojājums, iespējams, ka dzimumakta laikā (īpaši orālo seksu) gaiss iekļūst ievainoto kuģu iekšienē.
Embolija dzimumakta dēļ biežāk sastopama grūtniecēm, jo tās var radīt nelielas brūces placentā.

Simptomi

Gāzes embolija ne vienmēr izpaužas tādā pašā simptomātikā: daži pacienti faktiski cieš no viegliem traucējumiem vai vispār neapvaino tos; kamēr citām ir nopietnas problēmas.

Atkarībā no tā, kur ir gaisa burbuļi, gaisa embolijas simptomi un pazīmes varētu būt:

Dyspnea par slodzi un aizdusu. Tā sauktais "gaisa bada" ir tipisks gadījums, kad plaušu artērijā vai vienā no tās filiālēm (plaušu embolija) ir atrodami gaisa burbuļi.
Sirdsklauves, sāpes krūtīs, klepus un klepus ar asinīm ( hemoptīze ). Tie ir tipiski plaušu embolijas traucējumi.
Cianoze . Tā ir raksturīga plaušu embolijas pazīme.
Reibonis un reibonis
ģībonis
Slikta dūša un vemšana
Pārmērīga svīšana
hipotonija
Vispārēja noguruma sajūta
Neregulāra sirdsdarbība un tahikardija. Tas var notikt vai nu plaušu embolijas dēļ, vai arī gaisa burbuļu dēļ sirdī.
Garīgā apjukums, kognitīvie traucējumi un personības izmaiņas. Tie ir tipiski, kad gaisa burbuļi ir sasnieguši smadzenes ( emboliska išēmiska insults ).
Paralīze, vājuma sajūta, koordinācijas zudums un nejutīgums. Tās ir visas embolijas išēmiskās insulta pazīmes.
Vizuālās grūtības. Tipisks embolijas išēmiskais insults.
Zināšanu zudums
krampji
trīce
Akustiskās problēmas
Mainīts taustes uztvere
reibonis

GĀZVEIDA EMBOLIJAS, KAS SAISTĪTAS AR DEKOMPRESIJU SLIMĪBU, TIPISKĀS SIMPTOMI \ t

Daži faktori veicina dekompresijas slimību akvalangu nirējiem:

Patentu ovāls foramen (sirds defekts)
Auksts ūdens
dehidrēšana
tuklums
Lidojiet dažas stundas pēc niršanas
Uzlabots vecums
Iet pārāk dziļi
Palieciet pārāk zem ūdens
Veikt vairākas niršanas tajā pašā dienā

Tipiski gaisa embolijas simptomi, kas saistīti ar dekompresijas slimību, ir šādi: reibonis, neskaidra redze, asiņošana no mutes, paralīze, vājuma sajūta, krampji, samaņas zudums un elpas trūkums.

KĀ PIEŅEMTIES UZ DOKTORA?

Ja persona sūdzas par simptomātiku, kas līdzīga iepriekš minētajam, ieteicams nekavējoties sazināties ar slimnīcu. Ja tas ir nopietns, gaisa embolija prasa savlaicīgu medicīnisku iejaukšanos, jo pretējā gadījumā tā varētu izraisīt nāvi.

Sarežģījumi

Starp iespējamām komplikācijām ir visnopietnākās insulta sekas (pilnīga motorizēto muskuļu paralīze, nopietnas grūtības runājot un rīšanas laikā, atmiņas zudums utt.), Sirdslēkme (kambara fibrilācija, smaga sirds mazspēja uc) un plaušu embolija (smaga elpošanas mazspēja un plaušu hipertensija).

diagnoze

Lai diagnosticētu gaisa emboliju, tiem ir būtiska nozīme:

Objektīvā pārbaude, kuras laikā ārsts analizē un novērtē pacienta apsūdzētos simptomus.
Klīniskās vēstures izpēte, kas kalpo ārstam, lai noteiktu, kas varēja izraisīt pastāvošo traucējumu parādīšanos. Piemēram, tas, ka pirms simptomu rašanās pacients ir cietis triecienu krūtīs, varētu būt svarīga informācija; kā arī to, ka bieži niršana vai neatkarīga (kļūdaini) veikusi kādu zāļu venozu injekciju.
Ekodopers . Ekodopers ļauj reālajā laikā analizēt asinsvadu anatomisko un funkcionālo stāvokli. Tāpēc tā precizē, kāda ir asinsrites asinsrites precīza dinamika un, ja kuģu iekšienē ir aizsprostojumi vai šķēršļi (ieskaitot gaisa burbuļus). Šī procedūra ir pilnīgi bez asinīm.
CT skenēšana (vai datorizēta aksiālā tomogrāfija ). CT skenēšana spēj atklāt novirzes un oklūzijas, kas var ietekmēt asinsvadus. Tas tiek uzskatīts par invazīvu izmeklēšanu, jo tas pakļauj pacientam minimālu jonizējošā starojuma devu.

KĀ MĒRĶA GAISA BUBBRU NOZĪMĪBA ĶIRURĢIJAS OPERĀCIJU LAIKĀ?

Lai saprastu, vai ķirurģiskas procedūras laikā ir izveidojušies gaisa burbuļi, ārsti pastāvīgi uzrauga šādus pacienta parametrus: elpošanas biežumu un īpašības (īpaši trokšņus utt.), Asinsspiedienu, sirdsdarbību un konkrētus trokšņus, ko rada sirds.

Lai izvairītos no nepatīkamām sekām, ļoti svarīgi ir pēcoperācijas gaisa embolijas agrīna diagnostika.

ārstēšana

Parasti nelieli gaisa burbuļi asinsritē izšķīst pilnīgi spontāni. Tomēr ir ļoti svarīgi nekavējoties novērst cēloņus, kas izraisīja tās veidošanos, lai novērstu to veidošanos.

Ja gāzes burbuļi ir lieli vai gāzes embolijas cēloņi ir īpaši nopietni, lietas ir sarežģītākas. Šādās situācijās faktiski var būt nepieciešams ķirurģiski izmantot burbuļu likvidēšanai vai hiperbariskajai skābekļa terapijai .

KAS JĀ dara, ja GĀZVEIDA EMBOLIJA IR PĒC VIETAS PĒC DIVING? UNDERWATER MEDICĪNAS PIEZĪMES

Ja pēc zemūdens niršanas notiek gaisa embolija, ir nepieciešams:

Novietojiet pacientu ar galvu zemāk par pēdām (Trendelenburg pozīcijā) un ķermeni vērsties kreisajā pusē
Dodiet viņam skābekli
Veikt to pēc iespējas ātrāk slimnīcā ar hiperbarisku kameru (hiperbariskā skābekļa terapija).

HIPERBARISKĀ KAMĪNIJA

Hiperbariskā kamera (vai kamera hiperbariskajai terapijai ) ir telpa, kurā ir iespējams ieelpot 100% tīru skābekli ar augstāku spiedienu nekā parasti.

Sesija parasti ilgst pāris stundas: šo laiku izmanto, lai atjaunotu normālu asinsspiedienu (kas pēc niršanas varētu mainīt) un novērst jebkādus gaisa burbuļus, kas atrodas organismā.

Apstrādes beigās ir svarīgi, lai spiediens kameras iekšienē pakāpeniski tiktu normalizēts. Ja faktiski atgriešanās pie normālā spiediena līmeņa ir pēkšņa, pacientam būs iespējams ciest (NB: šī ir tāda pati situācija, kad nirējs nonāk pārāk ātri uz augšu).

profilakse

Lai novērstu, ka niršana kļūst dzīvībai bīstama, tā ir laba prakse:

Ierobežojiet laiku, kas pavadīts zem ūdens, lai asinīs un audos neuzkrātu pārāk daudz slāpekļa.
Izvairieties iet pārāk dziļi, jo jo dziļāk jūs nonākat jūrā, jo augstāks spiediens un jo lielāks ir gāzes embolijas risks.
Izvairieties no niršanas, ja Jums ir auksta, klepus vai krūšu slimība.
12-24 stundās pēc virsmas neceļojiet ar lidmašīnu un neaiziet uz augstiem augstumiem.
Lēnām dodieties atpakaļ uz virsmu.