Anksiolītiskie līdzekļi - kā norāda nosaukums - ir zāles, ko lieto trauksmes traucējumu ārstēšanai.
Normāla un patoloģiska trauksme
Pretēji tam, ko varētu domāt, trauksme ne vienmēr ir patoloģiska; patiesībā ir situācijas, kad trauksme ir noderīga parādība indivīdam. Tāpēc ir nošķirti divi skaidri definēti nosacījumi:
- Normālas trauksmes stāvoklis;
- Patoloģiskas trauksmes stāvoklis.
Normālas trauksmes stāvoklī mēs atrodamies gan fiziskā, gan psiholoģiskā spriedzes stāvoklī, ko raksturo autonomo refleksu aktivizēšana un pamošanās stāvoklis, kas atsevišķām situācijām var būt noderīgs indivīdam. Piemēram, trauksme, ko students var piedzīvot pirms eksāmena, tiek uzskatīta par normālu trauksmi.
Trauksme kļūst patoloģiska, ja tā ir pilnīgi nepiemērota attiecībā uz situāciju, kurā cilvēks atrod sevi vai kad tas ir pārmērīgs, salīdzinot ar to, ko parasti prasa situācija.
Tādēļ patoloģiskā trauksme var apdraudēt indivīda parasto sociālo un profesionālo darbību. Tādēļ ir ļoti svarīga pareiza diagnoze un atbilstoša un savlaicīga farmakoloģiskā un / vai psihoterapeitiskā ārstēšana.
Turklāt trauksme bieži ir saistīta ar depresīviem traucējumiem, bet nav skaidrs, vai viena no abām slimībām notiek vispirms vai ja tā ir neatņemama otra daļa.
Trauksmes traucējumi ietver:
- Ģeneralizētas trauksmes traucējumi;
- Panikas lēkmes ar agorafobiju vai bez tās;
- Fobijas (piemēram, sociālā fobija);
- Obsesīvi-kompulsīvi traucējumi:
- Pēctraumatisks stresa traucējums.
Ir veikti daudzi pētījumi, lai saprastu, kādi faktori bija saistīti ar patoloģiskas trauksmes rašanos. No šiem pētījumiem atklājās, ka šīs slimības etioloģijā ir iesaistīti daudzi neirotransmiteri, neiromodulatori un neiropeptīdi.
Īpaša uzmanība tika pievērsta trim neirotransmiteriem: γ-aminoskābe (vai GABA ), noradrenalīns (vai NA ) un serotonīns (vai 5-HT ).
Turpmāk ir aprakstītas galvenās anksiolītiskās terapijas zāles.
barbiturātus
Barbiturāti - vienreiz lietoti trauksmes ārstēšanai - ir novecojuši un vairs netiek izmantoti šī stāvokļa ārstēšanai, ņemot vērā to šauro terapeitisko indeksu un toksicitāti. Tāpēc nākamajā sarakstā tie netiks ņemti vērā.
benzodiazepīni
Benzodiazepīni ir zāles, ko plaši izmanto trauksmes ārstēšanā.
To darbības mehānisms ir palielināt GABAergisko transmisiju, līdz ar to pārnesot γ-aminoskābi.
GABA ir galvenais smadzeņu neirotransmiters un veic bioloģiskās funkcijas, mijiedarbojoties ar tā receptoriem - GABA-A, GABA-B un GABA-C.
Benzodiazepīnu (BZR) saistīšanās vieta ir uz GABA-A receptoriem. Benzodiazepīni saistās ar šo specifisko vietu, tādējādi veicinot receptoru aktivāciju un GABA izraisītu inhibējošo signālu kaskādi.
Starp dažādiem benzodiazepīniem, ko izmanto trauksmes traucējumu ārstēšanā, pieminam alprazolamu, lorazepāmu, bromazepāmu, diazepāmu un klonazepāmu .
Benzodiazepīniem ir augsts terapeitiskais indekss, tāpēc tos uzskata par relatīvi drošām zālēm. Starp galvenajām blakusparādībām, kas var rasties, lietojot terapeitiskās devas, mēs atgādinām:
- Pārmērīga sedācija;
- Dienas miegainība;
- Apjukums, īpaši gados vecākiem pacientiem;
- depresija;
- Koordinācijas traucējumi;
- Ataksija;
- Atmiņas traucējumi (anterogrādi amnēzija).
Jebkurā gadījumā jāatceras, ka ārstēšanai, kuras pamatā ir benzodiazepīni, jābūt pēc iespējas īsākam, jo šīs zāles rada toleranci, fizisko un garīgo atkarību un atkarību.
Turklāt benzodiazepīni jālieto ārkārtīgi piesardzīgi pacientiem ar alkohola un / vai narkotiku lietošanas vēsturi.
5-HT1A receptoru agonisti
Šīs klases zāles pieder pie serotonergiskās sistēmas. Jo īpaši tie darbojas uz serotonīna 5-HT1A smadzeņu receptoriem.
Azapironi, piemēram, buspirons, ipsapirons un gepirons, ir daļa no šīs narkotiku klases. Buspirone ir vienīgā no šīm trim zālēm, ko ir apstiprinājusi Pārtikas un zāļu pārvalde (FDA) tirdzniecībai ASV.
Buspirona anksiolītiskā iedarbība tiek konstatēta tikai pēc vairākām dienām - vai pat nedēļām - no ārstēšanas sākuma.
Buspirons ir efektīvs, lai ārstētu zemas līdz vidējas smaguma ģeneralizētas trauksmes traucējumus, bet tas nav tik efektīvs panikas lēkmes ārstēšanā.
Buspirona izraisītās blakusparādības ir mazākas par benzodiazepīnu izraisītajām blakusparādībām, ieskaitot reiboni, galvassāpes un sliktu dūšu, bet ne sedāciju un koordinācijas traucējumus.
Turklāt buspirons nerada toleranci un vēl mazāku atkarību.
Selektīvie serotonīna atpakaļsaistes inhibitori (SSRI)
SSRI parasti tiek izmantoti depresijas traucējumu ārstēšanā. Tomēr ir pierādīts, ka daži serotonīna atpakaļsaistes inhibitori arī ir efektīvi dažu trauksmes veidu pirmās līnijas ārstēšanā.
Jo īpaši SSRI ir efektīvs obsesīvi kompulsīvu traucējumu ārstēšanā, panikas lēkmes ārstēšanā un sociālās fobijas ārstēšanā.
Starp SSRI, kuriem ir anksiolītiskas īpašības, mēs atgādinām:
- Citaloprams ;
- Escitaloprams ;
- Fluoksetīns ;
- Fluvoksamīns ;
- Paroksetīns ;
- Sertralīns .
Β-adrenerģisko receptoru antagonisti
Noradrenalīna β-adrenerģisko receptoru antagonisti, kas pazīstami vienkārši kā β-blokatori, netiek izmantoti, lai ārstētu trauksmi, bet to var izmantot, lai samazinātu tā izraisītos fiziskos simptomus (piemēram, trīce, sirdsklauves, tahikardija uc). ).
Starp β-blokatoriem, ko izmanto, lai mazinātu trauksmes simptomus, mēs pieminam propranololu .
Citas anksiolītiskas zāles
Ir zāles, kas nepieder iepriekšminētajām klasēm, bet kas tomēr rada anksiolītisku darbību.
hidroksizīna
Hidroksizīns ir H1 histamīna receptoru antagonists. Tas ir pirmās paaudzes antihistamīna līdzeklis ar anksiolītisku aktivitāti.
Papildus lietošanai alerģiskā dermatīta gadījumā hidroksizīnu lieto arī, lai mazinātu trauksmes izraisītos simptomus.
To tirgo Atarax®
Pregabalīns
Pregabalīns ir aktīvā viela ar pretkrampju aktivitāti, ko galvenokārt izmanto epilepsijas ārstēšanā; to izmanto arī neiropātisko sāpju ārstēšanā un ģeneralizētas trauksmes ārstēšanā.
To tirgo ar nosaukumu Lyrica®, bet ir pieejama arī līdzvērtīga zāles.
meprobamātu
Meprobamāts (tirdzniecības nosaukums Quanil®) ir zāles, kas pieder uretāna klasei. Reiz to lietoja īslaicīgas trauksmes ārstēšanai un kā papildinājumu saslimušiem stāvokļiem, kam sekoja trauksme.
Tomēr meprobamāta lietošana ir aizstāta ar benzodiazepīnu lietošanu, jo tie ir efektīvāki un drošāki par pēdējiem.
