Plecu locītava un tās problēmas
Pleca daļa ir cilvēka ķermeņa zona, kas ir ārkārtīgi sarežģīta, jo to veido 5 savienojumu kombinācija. To vidū galvenais ir scapulomeral vai glenomerāls, jo tas savieno galvas sānu galvu ar lāpstiņas dobumu. Šo piecu locītavu kopums, ko vada daudzas muskuļu grupas (kopumā divdesmit seši muskuļi), padara plecu par vislielāko "locītavu" mūsu ķermenī. Visa šī mobilitāte ļauj veikt ļoti sarežģītas kustības, bet ievērojami samazina visa reģiona stabilitāti.
Tomēr plecu locītavu aizsargā daudzas anatomiskas stabilizējošas struktūras, ko vada muskuļi un cīpslas, kas veido rotatora manšeti. Ligzdu un muskuļu aparāti gadu gaitā var būt pretrunā deģeneratīvām parādībām, un tikai atbilstoša fiziskā aktivitāte var uzturēt to efektīvu laika gaitā.
Kas agrāk tika kļūdaini saukts par pleca periartrītu (sāpes lokalizēts ap plecu), šodien tiek uzskatīts par dažādu sāpīgu patoloģiju grupu, kas var ietekmēt šo smalko artikulāciju. Visu šo slimību starpā cīpslu iekaisums, kas veido rotatora manšeti, neapšaubāmi ir visbiežāk sastopamais. Jāņem vērā arī tas, ka visas šīs plecu problēmas nav saistītas ar šo kopīgo kompleksu. Vienkāršs dzemdes kakla osteoartrīts var izraisīt sāpes apstarošanu arī pa plecu un elkoņu.
Ieskats
Rotatora aproces: anatomija un fizioloģija Rotatora aproces bojājumi: diagnoze Rotatora manšetes tests Simptomi un pirmā palīdzība Ārstēšana un rehabilitācija Rotatora aproces vingrinājumi Brūču traumu profilakseRotatora aproces: anatomija un fizioloģija
Rotatora manšete ir muskuļu-cīpslu komplekss, kas sastāv no četriem muskuļiem un to attiecīgajām cīpslām:
augšējā pusē atrodamies supraspinatus muskuļa cīpslu, priekšpusē, kas ir subcapularis muskuļu un aizmugurē apakšējo un mazo apaļo muskuļu cīpslas.
Šie muskuļi ar to tonizējošo kontrakciju stabilizē plecu, novēršot dislokāciju (galvas galva izplūst no glenoida dobuma). Diezgan lielās cīpslas (apmēram pieci centimetri) aizsargā visu locītavu, veidojot īstu vāciņu, kas aptīt ap augšdaļu.
 | OVERLAPPED vai supraspinatus: ar savu darbību tā nolaupa un rotē ārpus rokas (ārpustelpu), sinerģijā ar deltoīda iedarbību |
 | PĀRSTRĀDĀTI VAI INFRASPINĒTI: ar savu darbību ārēji rotē roku un nostiprina kapsulas ar skavām, kas stabilizē to. |
 | UNDISCOLLAR: ar savu rīcību tā piešķir un rotē roku (intrarotatore) |
 | MAZA AUGSTS: Ar savu darbību, sinerģiju ar infraspinatus, rokas rotē vāji uz āru |
Rotatora manšetes ievainojumi: simptomi, diagnoze
No četriem muskuļiem, kas veido rotatora manšeti, supraspinatus ir tas, kas visbiežāk ievaino sevi. Patiesībā, runājot par rotatora manšetes plīsumu, mēs nerunājam par muskuļu rakstura bojājumiem, bet gan cīpslu.
Brūces veids var būt no vietējiem cīpslu iekaisumiem, bez pastāvīgiem bojājumiem, līdz daļējam vai pilnīgam savainojumam, kas var prasīt ķirurģisku remontu.
Abos gadījumos būs vairāk vai mazāk izteikts deficīts roku nolaupīšanas spēkos. Proti, subjekts cīnīsies, lai roku paceltu no sāniem no 60 ° līdz 120 °. Īpašs tests, lai diagnosticētu rotatora manšetes bojājumu, pārbaudīs pacienta muskuļu reakciju šajos kustības leņķos.
Diagnostikas testi - Papildu informācija: Plecu patoloģiju funkcionālā novērtēšana
GALVENĀ ROTATORA PĀRBAUDE: pacients sāniski paceļ roku, pagriežot to uz iekšu (tā, lai īkšķis būtu vērsts uz leju) un liekot to uz priekšu par 20-30 °. Ārsts viegli piespiež roku uz leju. Ja ir sāpes vai nozīmīgs spēka zudums (salīdzinot ar veselo roku), tests ir pozitīvs. Nespēja uzturēt roku kustībā zem 120 ° (diagnostikas zīme, ko sauc par "krītošās rokas" vai JOBE zīmi) korelē ar pilnīgu cīpslu traumu.
Lai gan tas ir spējīgs diagnosticēt tikai supraspinatus bojājumu, šo testu sauc par rotatora manšetes testu tieši tāpēc, ka šīs muskuļu cīpslas ir starp visbiežāk bojātajām četrām.
Ja ārējā rotācijā ir sāpes vai būtisks spēka trūkums, tas varētu būt infraspinatus (otrā muskuļa, kas ir visbiežāk bojāts) vai neliela apļa bojājums. Šajā gadījumā tests ir tāds, ka rokas tiek rotētas ārēji pret pretestību ar elkoņu, kas balstās uz sāniem un izliekta 90 °. Noderīgu informāciju var savākt, salīdzinot abu roku stiprumu, ja aizdomās turētais bojājums skar tikai vienu plecu.
Lai diagnosticētu subkapulāro muskuļu cīpslas bojājumu (svarīgākais roktura tuvākās daļas iekšējais rotators), attēlā redzamais "izslēgts" tests ir noderīgs. Pacients iekšēji rotē ievainoto roku tā, lai rokas aizmugure būtu muguras apakšējā daļā. Šajā brīdī pacientam tiek lūgts pārvietot roku prom, kamēr ārsts viegli nospiež, lai novērstu kustību. Arī šajā gadījumā, ja kustībā ir ievērojams spēka vai sāpju kritums, tas visticamāk ir subcapularis muskuļu cīpslas bojājuma klātbūtnē.
Neer konflikta pārbaude, kas sastāv no 180 ° pacelšanas rokās uz lāpstiņas (ar ārsta roku) pilnīgas iekšējās rotācijas apstākļos, ir pozitīva, ja pacients galvas pozīcijā cieš plecu sāpes (kad supraspinatus cīpslas pret acromiona apakšējo virsmu).
