ptoze

vispārinājums

Ptoze ir termins, ar kuru ārsti norāda uz kādas orgāna vienas vai vairāku daļu lejupvērstu kustību .

Ptoze ir atkarīga no smaguma spēka un var būt novecošanās, aptaukošanās vai neiroloģisko, muskuļu vai neiromuskulāro slimību sekas.

Cilvēki var ietekmēt dažāda veida ptozi, tai skaitā: plakstiņu ptozi, nieru ptozi, kuņģa ptozi, zarnu ptozi, viscerālo ptozi, piena ptozi un sirds ptozi.

Vispazīstamākais un visizplatītākais ptozes veids ir sirdsklauves ptoze, ko dēvē arī par acs plakstiņu vai blefaroptozi.

Kas ir ptosis?

Ptoze ir medicīnisks termins jebkuras orgāna vienas vai vairāku daļu lejupējai kustībai (prolapsam).

Vārds "ptosis" izriet no " ptosis " ( πτῶσις ), senā grieķu vārda, kas nozīmē "kritums".

Cēloņi

Atkarībā no smaguma spēka (kas izraisa lejupvērstu nobīdi), ptozes epizodes var būt novecošanās, aptaukošanās vai neiroloģisko, muskuļu vai neiromuskulāro slimību sekas.

veidi

Ir daudz veidu ptozi.

Vispazīstamākais un izplatītākais veids, protams, ir palpebral ptosis.

Tomēr šajā kontekstā ir vērts pieminēt arī: nieru ptozi, kuņģa ptozi, zarnu ptozi, viscerālo ptozi, piena ptozi un sirds ptozi.

PALOSBĀLĀ VAI PALPEBRA DROPPING PTOSI

Zināms arī kā plankumainais plakstiņš vai blefaroptoze, plakstiņu ptoze ir viena vai abu augšējo plakstiņu nenormāla pazemināšanās.

Šis konkrētais acu stāvoklis var būt iedzimta problēma - tādēļ tā ir dzimšanas brīdī - vai problēma, kas dažu konkrētu iemeslu dēļ parādās visā dzīvē.

Palpebral ptosis, kas rodas no dzimšanas, ir iedzimtas palpebrālas ptozes nosaukums, bet palpebral ptosis, ko tas salīdzina tikai ar noteiktu vecumu, ir pazīstams kā iegūts plakstiņu ptosis .

Daudzas ir sirdsdarbības ptozes cēloņi.

Iedzimtas formas var būt:

Slikta muskuļu attīstība, kas paceļ un aizver plakstiņu (levatora muskuļu, acu orbitālās muskuļu un augšējo lūpu muskuļu);
Ģenētiskie / hromosomu defekti;
Iedzimtas neiroloģiskas disfunkcijas;

Tā vietā iegūtās veidlapas var būt šādas:

Novecošana. Vecuma laikā cilvēka muskuļi vājinās, ieskaitot muskuļus, kas regulē augšējo plakstiņu atvēršanu un aizvēršanu;
Plakstiņu muskuļa (acs plakstiņa) pacēlāja atdalīšana vai izstiepšana;
Kataraktas iejaukšanās. Šādās situācijās sirdsklauves ir ķirurģiska komplikācija;
Acu trauma, kas skar muskuļus, kas ir atbildīgi par augšējo plakstiņu kustību (piemēram, augšējās lūpu muskuļu paralīze);
Neiroloģiskie traucējumi, kas ietekmē nervus, kas kontrolē plakstiņu muskuļus (piemēram, okulomotorisko nervu paralīze, Hornera sindroms, insults uc);
Neiromuskulāras slimības, piemēram, myasthenia gravis ;
Acu audzēji;
Sistēmiskas slimības, piemēram, diabēts;
Lielu opioīdu zāļu devu lietošana (morfīns, oksikodons uc);
Narkotiku lietošana (piemēram, heroīns).

Tipiska palpreālās ptozes pazīme ir viena vai abu augšējo plakstiņu neveiksme.

Neveiksme var būt tikko uztverama (mazāk nopietni gadījumi) vai īpaši acīmredzama (nopietnāki gadījumi). Smagas sirdsklauves ptozes klātbūtnē tiek segts gan skolēns, gan varavīksnene (no plakstiņa), un pacientam var rasties redzes problēmas.

Bērniem plakstiņu ptoze ir stāvoklis, kas ir diezgan bieži saistīts ar ambliopiju (slinks aci) vai strabismu .

Acu plakstiņu diagnozei un tās izraisītajiem cēloņiem var būt nepieciešams veikt daudzus testus, tostarp testus, lai novērtētu plakstiņu muskuļu spēju, testus sirdsdarbības nervu funkciju novērtēšanai utt.

Plakstiņu ptozes ārstēšana galvenokārt balstās uz diviem elementiem: izraisošajiem faktoriem - tas izskaidro, kāpēc to precīza identifikācija diagnozes fāzes laikā un plakstiņu nolaišanas smagums ir svarīgs.

Iedzimta sirdsklauves ptoze. Ja ir pietiekama viegla, periodiska medicīniska novērošana.
Ja tas ir īpaši smags, tas ir tipisks ideāls stāvoklis, lai izmantotu blefaroplastikas operāciju.
Acu plakstiņu novecošanās dēļ. Iepriekš minētais ir spēkā: ja ir mazs, pietiek ar ārsta periodisku novērošanu; ja nopietns, no otras puses, tas prasa blefaroplastijas iejaukšanos.
Acu plakstiņu ptoze, ko izraisa myasthenia gravis . Myasthenia gravis ir slimība, kurai nav specifiskas ārstēšanas, bet tikai simptomātiska terapija (ti, koncentrēta uz simptomu ārstēšanu). Lai samazinātu myasthenia gravis izraisīto sirdsklauves ptozi, ir noderīgi: piridostigmīns un neostigmīna holīnesterāzes inhibitori, prednizons un atvasinātie kortikosteroīdi un azatioprīns, ciklosporīns un metotreksāta imūnsupresīvās zāles.

Prognoze plakstiņu ptozes gadījumā ir atkarīga no iedarbināšanas cēloņu smaguma pakāpes: stāvoklis, kas izraisa plakstiņu pazemināšanos, ir mazāk nopietns un vieglāk ārstējams, jo lielāka ir varbūtība uzlabot skarto plakstiņu vai plakstiņu izskatu.

Palpebrālo ptožu veidi (atšķirīgais kritērijs ir iedarbināšanas cēlonis)	Īss apraksts
Myogenic ptosis	Tas ir saistīts ar lifta, orbitālās un augšējās lūpu muskuļu vājināšanos. Tas galvenokārt attiecas uz cilvēkiem ar myasthenia gravis un myotonic distrofiju.
Neirogēns ptosis	Tas ir saistīts ar nervu darbības traucējumiem, kas kontrolē augšējā plakstiņa muskuļus. Tas ir tipisks tiem, kas cieš no okulomotorās nervu paralīzes.
Aponeurotiska ptoze	Tā ir novecošanās vai acu operācijas sekas, kas ir vājinājis augšējo plakstiņu muskuļu aparātu.
Mehāniskā ptoze	Tas var parādīties pēc neirofibromas, hemangiomas vai pēc iekaisuma vai pēcoperācijas rētas.
Traumatiska ptoze	Tas ir traumu dēļ, kas ietekmē levatora muskuļu veselību un nervus, kas to kontrolē.
Neirotoksiska ptoze	Tas ir saindēšanās rezultāts. Bieži vien to papildina: diplopija, disfāgija, muskuļu paralīze, elpošanas mazspēja un nosliece.

RENĀLA VAI NEPHROPTOSĪZES POSIS

Nieru ptoze jeb nefroptoze ir nenormāla vienas vai abu nieru pazemināšanās, kas rodas, ja attiecīgā persona pārvietojas no gulēja stāvokļa uz stāvvietu.

Ārsti vēlas norādīt, ka nieru ptozi uzskata par tādu, ja nieres, kas pārvietojas uz leju, veic vismaz 5 centimetru vai vismaz divu mugurkaula kustību.

Nieru ptoze ir īpaši plaši izplatīta sievietēm (jo īpaši sievietēm ar plānu veidošanos), tā biežāk ietekmē pareizo nieru darbību (lai gan 20% gadījumu ir divpusēji) un šķiet, ka tas skar vairāk nekā 20% jauniešu.

Pašlaik nav zināmi precīzi nefroptozes cēloņi. Pēc dažu ekspertu domām, šī problēma būtu saistīta ar tā saukto nieru fascialitātes kompleksa (vai nieru fascijas ) pavājināšanos . Nieru fascialitātes komplekss ir serozo bukletu kolekcija, kas norobežo un uztur nieres.

Vairumā gadījumu nieru ptoze ir asimptomātiska, ti, tā nerada nekādus simptomus. Retāk tā ir atbildīga par sānu sāpēm, sliktu dūšu, hipertensiju, drebuļiem, hematūriju un / vai proteīnūriju.

Pēc obstrukcijas, ka nieres izraisa nieru trakta bojājumus, sāpēm sānos ir īpaša pazemināšanās, ja pacients atrodas uz leju.

Kopumā diagnostiskā procedūra nieru ptozes noteikšanai ietver precīzu fizisko pārbaudi un intravenozo urogrāfiju. Šaubos gadījumos var būt nepieciešams veikt nieru scintigrāfiju, vēdera CT skenēšanu un / vai vēdera ultraskaņu.

Šodien vienīgie ārstētie nieru ptoze ir simptomi. Pacientiem, kuriem nav nekādu traucējumu, ir izvēlēts tā sauktais medicīniskais novērojums.

Simptomātisku nieru ptozes gadījumu ārstēšana sastāv no laparoskopiskā nefropeksija . Laparoskopisks nephropexis ir ķirurģiska procedūra, ko veic laparoskopijā, kas ietver nieru nomaiņu savā dabiskajā vietā un to nostiprināšanu caur šuvēm dažām blakus esošām anatomiskām struktūrām.

GĀZTRISKAIS VAI GASTROPTOSIS PTOSIS

Kuņģa ptoze jeb gastroptoze ir vēdera patoloģiska nobīde vēdera apakšējā daļā.

Parasti tie, kas cieš no kuņģa ptozes, cieš no gremošanas, sāpes vēderā un aizcietējumiem, taču tos nevar uzskatīt par dzīvībai bīstamiem.

Sievietēm biežāk kuņģa ptoze var būt stāvoklis, kas pastāv kopš dzimšanas ( iedzimta gastroptoze ) vai stāvoklis, kas radies kādā dzīves posmā ( iegūtā gastroptoze ).

Gastroptoze ir atkarīga no priekšējās vēdera sienas vājināšanās, kas normālos apstākļos ir arī uzdevums uzturēt vēdera orgānus.

Iedzimtas gastroptozes gadījumā vēdera sienas vājināšanās ir atkarīga no tā, ka muskuļi attīstās nepareizi; no otras puses, iegūtās gastroptozes gadījumā vēdera sienas vājināšanās var izraisīt dažādus iemeslus, tai skaitā:

Pēkšņi vēdera tauku zudums pēc stingra diēta;
Vēdera operācija. Šādās situācijās gastroptoze ir ķirurģiska komplikācija;
Dzimšana;
Vitamīnu un / vai proteīnu trūkumi.

Atkarībā no pazemināšanas apjoma, ārsti izšķir kuņģa ptozi: pirmās pakāpes gastroptozi, otrā līmeņa gastroptozi un trešās pakāpes gastroptozi.

Gastroptoze ir pirmā pakāpe, kurā kuņģis pēc tā lejupvērstās kustības atrodas 2 centimetru augstumā virs tā saucamā ķemmes cokola.

Otrā pakāpe ir gastroptoze, kurā kuņģis tiek sasniegts tādā pašā līmenī kā čūlas kaula ķemmīte.

Visbeidzot, gastroptoze, kurā kuņģis ir pazeminājies līdz vietai, kur ir zemāk par kaulu kaula ķemme, ir trešā pakāpe.

Parasti tikai trešās pakāpes gastroptoze ir simptomātiska; šādās situācijās simptomi parādās biežāk pēc ēšanas.

Lai diagnosticētu stāvokli, piemēram, kuņģa ptozi, ir svarīgi: medicīniskā vēsture, fiziskā izmeklēšana ar vēdera un vēdera ultraskaņas palpāciju.

Gastroptozes ārstēšana parasti ir konservatīva; ķirurģijas izmantošana faktiski ir paredzēta tikai dažiem gadījumiem, šajā gadījumā visnopietnākajiem, kas nereaģē uz konservatīvu ārstēšanu.

Konservatīvā terapija kuņģa ptozes ārstēšanai ietver:

Īpaša vēdera saturošas joslas izmantošana (tā ir sava veida jostas daļa);
Fizioterapijas vingrinājumi priekšējās vēdera sienas stiprināšanai;
pretsāpju līdzekļi;
Piemērots uzturs, kas sadalīts daudzās mazās maltītēs.

VISPĀRĒJS VAI VISCEROPTOSIS PTOSIS

Viscerālās ptosis jeb viskceroptoze ir vēdera iekšējo orgānu prolapss. Tāpēc tiem, kas cieš no iekšējo orgānu ptozi, vēdera iekšējie orgāni atrodas citā vietā, nevis dabiskā veidā, un turpmāk tie ir precīzāki.

Visbiežāk sievietēm visceroptoze parasti ir vairāku grūtniecību vai pēkšņas masas zuduma sekas, piemēram, nopietnu patoloģiju dēļ. Šie divi apstākļi - daudzkārtēja grūtniecība un pēkšņs svara zudums - izraisa vēdera ptozi, jo tie izraisa vēdera muskuļu tonusa zudumu un saišu relaksāciju, kas tur vēdera iekšējos orgānus.

Tipiski simptomi ir apetītes zudums, grēmas, aizcietējums vai caureja, vēdera aizture, galvassāpes, reibonis, sāpes vēderā un miega trūkums.

Viscerālo ptožu ārstēšana parasti ir konservatīva. Ķirurģijas izmantošana faktiski ir paredzēta tikai dažiem gadījumiem, parasti visnopietnākajiem.

Konservatīvā terapija viscerālo ptozi ietver:

Piesārņojuma, kas satur apvalku, pielietošanu ap vēderu, vai, alternatīvi, īpašu vēdera joslas izmantošanu ar iedarbību;
Atpūsties no smagām fiziskām aktivitātēm (piemēram, svaru celšana);
Fizioterapijas vingrinājumi vēdera sienas stiprināšanai;
Piemērots uzturs, kas sadalīts daudzās mazās maltītēs.

INTESTINAL VAI ENTEROPTOSIS

Zarnu ptoze jeb enteroptoze ir zarnu prolapss. Faktiski tas ir īpašs iekšējo orgānu ptozes gadījums, kurā skartā vēdera zarnas ir tikai zarnas.

Ņemot to vērā, lasītājs, atsaucoties uz cēloņiem, simptomiem un ārstēšanu, var atsaukties uz iepriekšējo apakšnodaļu, kas attiecas uz visceroptozi.

PTOSI MAMMARIA

Krūts ptoze ir sievietes krūts neveiksme, kam seko lejupvērsta kustība.

Mammas ptoze ir novecošanās dabiska sekas, kam var būt dažādi faktori, tostarp:

Cigarešu dūmi;
Liels skaits grūtniecību;
Pastāvīga fizisko aktivitāšu prakse, kas izraisa krūšu kustību vairākās telpas dimensijās;
Augsts ķermeņa masas indekss;
Nozīmīgs un pēkšņs zaudējums vai svara pieaugums.

Sieviešu krūtis, kam attīstās piena ptoze, mainās vismaz no 3 viedokļiem: stāvokļa, tilpuma un lieluma.

Mammas ptosis nerada simptomus un nav dzīvībai bīstams. Tomēr tas joprojām ir ievērojamas medicīniskas intereses nosacījums, jo tā izskats vairākās sievietēs ietver noteiktu estētisko diskomfortu.

Estētiskie ķirurgi mēra krūts ptozes smagumu 4 grādos: I pakāpe, II pakāpe, III pakāpe un IV pakāpe.

I pakāpe atbilst vieglas krūts ptozes epizodēm; II pakāpes mērenas krūts ptozes epizodēm; III pakāpes progresējoša krūts ptozes epizodēs; visbeidzot, IV pakāpe smagas krūts ptozes epizodēm.

Pašlaik visizplatītākā ārstēšana krūts ar krūts ptozi izskatu uzlabošanai ir plastiskā ķirurģija, ko sauc par mastopsiju . Mastopexija ir krūšu pacelšana .