vispārinājums
Radiācijas terapija ir pierādīta efektīva ārstēšana vēža ārstēšanai. To var lietot atsevišķi vai kombinācijā ar citām zālēm, piemēram, ķīmijterapiju, imūnterapiju vai operāciju.
Ārstēšanas mērķis ar staru terapiju (ārstniecisko, adjuvantu, paliatīvo, utt.) Ir atkarīgs no audzēja veida, stadijas, stāvokļa un pacienta stāvokļa.
Ārsta pienākums ir noteikt, kura ārstēšana ir vislabāk piemērota katram pacientam, izstrādājot ārstēšanas plānu, kas ir pēc iespējas atbilstošāks audzēja un indivīda īpašībām.
Kā tas darbojas
Radiācijas terapija sastāv no radiācijas vai jonizējošo daļiņu novirzīšanas uz audzēja masu, lai nogalinātu slimās šūnas, kas to veido.
Radioterapijā izmantotās jonizējošās radiācijas ir augstas enerģijas rentgenstari un γ-stari . Pirmie tiek ražoti ar īpašiem instrumentiem, ko sauc par lineāro paātrinātāju staru terapijai, bet pēdējos izstaro radioaktīvie izotopi .
Daļiņu sijas var veidot no protoniem, neitroniem vai pozitīviem joniem.
Šīs radiācijas vai daļiņas, kad tās nonāk šūnā, traucē gan ģenētiskajam materiālam, radot tiešus bojājumus, gan ar ūdeni tajā, radot netiešu kaitējumu . Faktiski pēc starojuma mijiedarbības ar ūdeni rodas brīvie radikāļi, kas var sabojāt molekulas, kas veido DNS.
Veselām šūnām ir aizsardzības mehānismi, kas var novērst jebkādu kaitējumu savai DNS, bet vēža šūnās šie mehānismi ir mazāk efektīvi, tāpēc DNS bojājumi ir vieglāk letāli.
Papildus tam, kas ietekmē audzēja masu, var ietekmēt arī limfmezglus; šī iejaukšanās ir vēlama, ja limfmezgli klīniski ir iesaistīti patoloģijā, vai arī, ja limfas cirkulācija ( metastāzes ) baidās no ļaundabīga audzēja izplatīšanās.
Protams, mēs cenšamies skart tikai slimās šūnas, bet diemžēl var tikt apstarotas pat veselas šūnas.
Radioterapijas veidi
Radiācijas terapiju var izmantot dažādiem mērķiem atkarībā no ārstējamā audzēja veida, tās atrašanās vietas un pacienta stāvokļa:
- Radioterapija ārstnieciskiem nolūkiem ( radikāla staru terapija ): tās mērķis ir izārstēt un pilnībā iznīcināt audzēju.
- Ekskluzīva staru terapija: staru terapija ir vienīgā ārstēšana. To lieto tikai dažu veidu audzējiem, kuriem ir noteiktas īpašības. Piemēram, šo ārstēšanu izmanto dažiem prostatas audzējiem, ginekoloģiskiem audzējiem un ne-agresīviem limfomiem.
- Pirmsoperatīvā staru terapija ( neoadjuvanta staru terapija ): to lieto pirms operācijas, lai samazinātu noņemamā audzēja masas lielumu. To var izmantot arī, lai novērstu ļaundabīgo šūnu izplatīšanos operācijas laikā.
- Pēcoperācijas staru terapija ( adjuvanta staru terapija ): pēc tam, kad pacientam ir veikta operācija, dažos gadījumos šāda veida ārstēšana ir ieteicama, lai novērstu jebkādus audzēja atlikumus.
- Intraoperatīva staru terapija ( Intraoperatīva staru terapija vai IORT ): to lieto operācijas laikā, lai uzbruktu porcijām audzējiem, kurus nevar noņemt ķirurģiski, vai bombardēt vietu, kur audzējs ir attīstījies, lai izvairītos no iespējamiem recidīviem.
- Kopējā ķermeņa staru terapija ( kopējā ķermeņa apstarošana vai TBI ): šāda veida ārstēšana tiek veikta pacientiem, kuri cieš no dažāda veida limfomām vai leikēmijām, kam jāveic cilmes šūnu vai kaulu smadzeņu transplantācija. Mērķis ir iznīcināt slimās šūnas, kas pēc transplantācijas tiks aizstātas ar jaunām limfātiskām vai asins šūnām.
- Staru terapija paliatīviem mērķiem : šīs ārstēšanas mērķis ir samazināt diskomfortu un sāpes, ko izraisa dažu audzēju tipi. To lieto, piemēram, dažu veidu kaulu metastāzēs.
Blakusparādības
Lai gan tehnoloģiskās inovācijas cenšas samazināt radioterapijas izraisītās blakusparādības, diemžēl tās vēl nav iespējams pilnībā novērst.
Blakusparādības ir saistītas ar to, ka jonizējošā starojuma iedarbība ietekmē arī veselas šūnas, kā arī slimības. Šie efekti ir ļoti mainīgi atkarībā no audzēja veida un izvēlētā ārstēšanas veida. Turklāt - ar vienādu patoloģiju un ārstēšanu - ir arī lielas atšķirības starp cilvēkiem.
Lielākā daļa blakusparādību rodas apgabalā, kur tika veikta staru terapija.
Īstermiņa blakusparādības
Īstermiņa blakusparādības rodas no dažām stundām līdz dažām nedēļām pēc ārstēšanas beigām. Starp tiem ir:
- Nogurums : šis simptoms var būt ļoti intensīvs, īpaši pirmajos ārstēšanas periodos.
- Ādas reakcijas : ādai apstrādātajā zonā var rasties apsārtums, apdegumi un kairinājums. Kopumā ādas reakcijas neparādās uzreiz, bet pēc dažām sesijām.
- Gļotādu bojājumi : tāpat kā ādas gadījumā arī gļotādām - ārstējot ar staru terapiju - var rasties apsārtums un kairinājums.
- Slikta dūša un vemšana : šo ietekmi izraisa vēdera vai kuņģa staru terapija. Dažos gadījumos šīs reakcijas var izraisīt staru terapija, ko izmanto galvas un kakla audzēju ārstēšanā; tas ir saistīts ar apstarošanu apgabalos, kuros atrodas vemšanas regulēšanas centri.
- Matu un ādas zudums : tas notiek tikai tad, ja staru terapija notiek vietās, kur ir mati un mati. Neapstrādātas platības netiek ietekmētas.
- Mutes un rīkles problēmas : staru terapija var izraisīt nelielas brūces un / vai čūlas mutē un rīklē. Šāda veida traumas var izzust neilgi pēc ārstēšanas beigām.
- Zarnu trakta traucējumi : apakšējās zarnas var būt pakļautas radiācijai taisnās zarnas audzēju, urīnpūšļa, prostatas vēža vai ginekoloģisko audzēju ārstēšanas laikā. Šādi absorbētais starojums var izraisīt tādus traucējumus kā caureja un sāpes.
- Pietūkums : staru terapijas izraisīts iekaisums var izraisīt mīksto audu pietūkumu (tūska). Šī ietekme ir īpaši satraucoša smadzeņu audzēju un metastāžu ārstēšanā, ko izraisa intrakraniālais spiediens, kas var rasties, un konkrētu veidu plaušu audzēju gadījumā, kas kavē bronhu.
Ilgtermiņa blakusparādības
Ilgstošas blakusparādības rodas mēnešus vai gadus pēc staru terapijas beigām. Arī šajā gadījumā tie parasti attiecas tikai uz apstrādāto zonu. To vidū mēs atrodam:
- Fibroze : radiācija var kaitēt veselām šūnām. Ja bojājums ir ļoti dziļš, bojātās šūnas tiek aizstātas ar saistaudu nogulsnēm. Savienojošo audu nogulsnēšanās izraisa fibrozi.
- Lymphedema : staru terapija var izraisīt limfātiskās sistēmas bojājumus un šo bojājumu rezultātā var būt nenormāla limfas šķidruma uzkrāšanās. Šī blakusparādība ir raksturīga tiem pacientiem, kuriem pēc operācijas tiek veikta staru terapija, lai novērstu asinsvadu mezglus.
- Neauglība : kad staru terapija notiek iegurņa zonā, pacientiem var rasties neauglība.
- Problēmas mutes dobumā : Ja tiek ietekmēta siekalu dziedzeru iedarbība, kas ir ļoti jutīga pret radiāciju, var rasties sausa mute vai siekalu viskozitātes palielināšanās. Radiācijas terapija var izraisīt arī mēles, smaganu un zobu bojājumus, kā arī izraisīt žokļa stīvumu.
- Kognitīvā samazināšanās : tas ir atmiņas un mācīšanās deficīts, kas var rasties pēc staru terapijas veikšanas galvas līmenī. Tā ir blakusparādība, kas ir īpaši pamanāma bērniem vecumā no 5 līdz 11 gadiem.
- Vēzis : jonizējošais starojums ir viens no iespējamiem vēža cēloņiem. Var gadīties, ka staru terapija izraisa vēzi vai sekundāru vēzi tajā vietā, kur to lieto. Audzēja parādīšanās var notikt divdesmit līdz trīsdesmit gadus pēc staru terapijas beigām.
Ārējā staru terapija un iekšējā staru terapija »
