vispārinājums
Dažām sievietēm ovulāciju pavada vieglas vēdera vai iegurņa sāpes, ko sauc par " mittelschmerz ", medicīnisku terminu, kas nozīmē "sāpes cikla vidū".
Normālā 28 dienu menstruālā cikla laikā ovulācijas sāpes rodas apmēram 2 nedēļas pēc menstruāciju sākuma un sakrīt ar nobriedušu olnīcu folikulu plīsumu un turpmāko olu šūnu izdalīšanos. Traucējums parasti ir vienpusējs, kas atrodas vēdera lejasdaļā pa labi vai pa kreisi, atkarībā no tā, no kādas olnīcas atbrīvo olu šūnu. Sāpes, kas saistītas ar ovulāciju, var atšķirties no nelielas sāpes pusē līdz nopietnām diskomforta sajūtām; ilgums ir no dažām minūtēm līdz dažām stundām, bet dažreiz tas var saglabāties vienu vai divas dienas. Dažos gadījumos kopā ar simptomiem var rasties neliela asiņošana.
Ar mittelschmerz saistītā diskomforta sajūta ir kopīga un nekaitīga izpausme; vairumā gadījumu sāpīga ovulācija neprasa medicīnisku palīdzību. Tomēr ļoti intensīvas sāpes var būt simptomi citām medicīniskām slimībām, ieskaitot endometriozi. Nelieliem traucējumiem, kas var rasties, pretsāpju līdzekļi un daži mājas aizsardzības līdzekļi bieži vien ir efektīvi. Ja sāpes ovulācijas laikā ir īpaši kaitinošas, ārsts var nozīmēt perorālo kontracepcijas līdzekli.
Simptomi
Ovulācija notiek aptuveni 14 dienas pirms nākamajām menstruācijām, līdz ar to termins mittelschmerz, kas izriet no vācu vārdiem "vidēja" un "sāpes". Šajā sakarā mēs atgādinām, ka mainīgā ilguma fāze pirmām kārtām ir menstruālā cikla pirmais posms, bet otrais (no ovulācijas līdz menstruāciju sākumam) ir diezgan nemainīgs.
Dažām sievietēm ir pastāvīga sāpīga ovulācija (katru mēnesi), bet citas tikai retos gadījumos. Sāpīgas izpausmes atšķiras no menstruālā krampjiem, un tos ir viegli atšķirt ar vairākiem raksturīgiem simptomiem.
Mittelschmerz izpaužas kā sāpes vēdera lejasdaļā vai iegurņa vidū vai sānos. Sāpes var atrasties vienā vēdera pusē, lai pārietu uz pretējo daļu nākamajā ciklā, vai arī to pašu pusi var sajust vairākus mēnešus pēc kārtas; tās atrašanās vieta faktiski ir atkarīga no tā, kura olnīcas atbrīvo olu šūnu. Šajā ziņā būtu lietderīgi vairākus mēnešus reģistrēt menstruāciju ciklus, atzīmējot periodu, kurā vēdera lejasdaļā ir sāpes un to īpašības. Sāpes var parādīties pēkšņi un izzust dažu stundu laikā, lai gan dažreiz tas var ilgt vienu vai divas dienas. Dažos retos gadījumos simptomi var ilgt līdz nākamajam ciklam.
Sāpīgas ovulācijas gadījumā simptomi var atšķirties atkarībā no cilvēka: var būt jūtama vispārēja smaguma sajūta, spiediens vai nelielas twinges, kas ilgst dažas stundas, vai asas sāpes, ar krampjiem ar vienādu vai lielāku intensitāti nekā tie, kas menstruāciju laikā. Sāpes var būt saistītas ar vieglu asiņošanu (smērēšanos) vai maksts izdalīšanos. Dažām sievietēm var rasties slikta dūša. Vairumā gadījumu mittelschmerz neprasa medicīnisku iejaukšanos. Tomēr ir ieteicams sazināties ar speciālistu, ja iegurņa sāpes kļūst smagas vai simptomi ir īpaši intensīvi un noturīgi, jo dažas no šīm pazīmēm var norādīt arī uz nopietnākiem apstākļiem, piemēram, iegurņa iekaisuma slimību vai ārpusdzemdes grūtniecību.
Sievietēm ovulācijas laikā vai blakus tām var novērot citus fiziskus simptomus. Visbiežāk sastopamā pazīme ir dzemdes kakla gļotu parādīšanās dienās pirms ovulācijas, kas ir būtiska, lai dabiski atzītu auglību.
Citi sekundārie simptomi ir:
- Asins zudums cikla vidū (smērēšanās) sakarā ar pēkšņu estrogēna samazināšanos, kas rodas tieši pirms ovulācijas.
- Tieši pirms ovulācijas, vulvas var uzbriest, īpaši pusē, kur notiks ovulācija.
- Viens no gļotādas limfmezgliem (pusē, kur notiek ovulācija) var uzbriest un apņemt zirņu lielumu.
Cēloņi
Sāpes var rasties pirms ovulācijas, tās laikā vai pēc tās. Precīzs iemesls nav zināms, bet ir vairāki ticami paskaidrojumi par traucējuma rašanos:
- Folikulu pietūkums olnīcu iekšienē : tieši pirms faktiskās ovulācijas nobriedušo folikulu, kas satur olu šūnu, augšana paplašina un paplašina olnīcu virsmu, izraisot sāpes.
- Olnīcu sienas plīsums : ar ovulāciju olšūnu izdalās no folikula caur olnīcu sienas plīsumu. Dažām sievietēm šis process var padarīt ovulāciju sāpīgu.
- Vēdera kairinājums : kad olšūnas attīstās olnīcās, to ieskauj folikulu šķidrums. Ovulācijas laikā, nobriedušā folikula, kas satur oocītu, plīsumā, šķidrums kopā ar nelielu daudzumu asiņu tiek atbrīvots no olnīcām un var kairināt vēdera dobuma oderējumu (peritoneum). Tas var izraisīt sāpes, kas izzūd pēc šķidruma uzsūkšanās.
- Gludo muskuļu šūnu kontrakcija : ovulācijas laikā sāpes var būt saistītas ar gludo muskulatūras šūnu kontrakciju olnīcā un tās saites. Šīs kontrakcijas rodas, reaģējot uz prostaglandīna F2-alfa līmeņa paaugstināšanos un luteinizējošā hormona (LH) viļņu.
- Fallopian tube kontrakcija : pēc ovulācijas, olvadu var noslēgt (līdzīgi barības vada peristaltikai), izraisot sāpes dažās sievietēs.
Sāpes, kas parādās jebkurā citā menstruālā cikla laikā, neatbilst mittelschmerz. Tā vietā var izsekot ar traucējumiem, kas saistīti ar dismenoreju (piemēram, menstruālā krampji), ja tas notiek tuvu menstruācijām vai var būt atkarīgs no citām vēdera problēmām vai iegurņa rajonā. Ja sāpes ir ļoti intensīvas ovulācijas laikā vai jebkurā citā ciklā, ieteicams konsultēties ar ārstu.
Veselības problēmas
Ovulācija notiek apmēram divas nedēļas pēc katra menstruālā cikla pirmās dienas, tāpēc raksturīgais periods, kurā rodas sāpes, padara mittelschmerz viegli atpazīstamu. Lai palīdzētu noteikt, vai sāpes ir saistītas ar ovulāciju, ārsts var pieprasīt pacientam izsekot menstruālo ciklu, atzīmējot sāpīgas epizodes un to atrašanās vietu (ovulācijas sāpes parasti notiek vienā vēdera lejasdaļā). Jūsu ārsts var veikt arī iegurņa eksāmenu, lai izslēgtu citus iespējamos sāpju cēloņus, piemēram, endometriozi vai olnīcu cistu. Ja sāpes ir smagas un ir fiziskas izmeklēšanas laikā konstatētas dažas nepilnības, var tikt pētīti turpmāki pētījumi, lai noteiktu iegurņa vai vēdera sāpju cēloni.
Vairumā gadījumu ar ovulāciju saistītās izpausmes ir nekaitīgas un nenorāda uz slimības klātbūtni. Tomēr smagas un ilgstošas sāpes, kas lokalizējas vēdera lejasdaļā vai iegurņa zonā, var būt dažādu slimību simptoms, tostarp:
- Salpingīts - olnīcu iekaisuma process pēc infekcijas.
- Iegurņa plaušu iekaisuma slimība ir infekcijas rezultāts, no kura bieži vien ir atbildīga seksuāli transmisīvie patogēni (piemēram, gonoreja, hlamīdija) vai baktērijas, kas parasti atrodas maksts. Iegurņa iegurņa slimības simptomi ir drudzis, sāpes vēderā un augsta asinsķermenīšu koncentrācija.
- Endometrioze - endometrija audu veidošanās ārpus dzemdes, neparastā vietā. Visbiežāk sastopamie simptomi ir sāpes vēderā, asiņošana, saspiešana blakus esošajām struktūrām un neauglība.
- Olnīcu cista - sastāv no nenormālas šķidruma savākšanas, ko ieskauj ļoti plānas sienas, kas attīstās olnīcā. Simptomi var būt asiņošana un sāpes.
- Ārpusdzemdes grūtniecība - tiek definēta, kad grūtniecība attīstās ārpus dzemdes, visbiežāk vienā no olvadu. Simptomi ir krampji, sāpes vēderā un asiņošana no maksts.
- Apendicīts - papildinājuma iekaisums; dažreiz to var sajaukt ar sāpēm, kas saistītas ar ovulāciju. Ja sāpes ir intensīvas un lokalizētas vēdera apakšējā labajā daļā, nekavējoties meklējiet medicīnisko palīdzību (tas var būt saistīts ar apetītes zudumu, sliktu dūšu vai vemšanu).
- Citas kuņģa-zarnu trakta problēmas - sāpes vēdera lejasdaļā var liecināt par vairākām kuņģa-zarnu trakta problēmām, ieskaitot perforētu čūlu, gastroenterītu un iekaisuma zarnu slimību.
diagnoze
Vairumā gadījumu sāpīgas ovulācijas gadījumā nav nepieciešams konsultēties ar ārstu. Tomēr, ja sāpes ir īpaši kaitinošas, ilgst vairāk nekā trīs dienas vai ir saistītas ar citiem neparastiem simptomiem, ar dažiem medicīniskiem testiem ir iespējams nodrošināt, ka traucējumi nav radušies citu problēmu dēļ, un, ja tā ir, novērtēt ārstēšanas iespējas .
Mittelschmerz diagnoze balstās uz atstumtību (ti, ārstam jāpārliecinās, ka nav citu patoloģisku slimību), un parasti tiek apstiprināts, ja analīzes rezultāti ir normāli, iegurņa eksāmens nenorāda novirzes un ja pacients ir ciklā . Ja sāpes ir noturīgas un / vai smagas, var veikt citas diagnostikas procedūras, piemēram, vēdera ultraskaņu, lai izslēgtu citus iegurņa sāpju cēloņus. Mittelschmerz sāpes reizēm tiek sajauktas ar apendicītu un viena no diferenciāldiagnozēm ietver šī stāvokļa novērtējumu (sievietēm reproduktīvā vecumā).
Testi, kas palīdz noteikt, vai ar ovulāciju saistītā sāpes ir nekaitīgas vai ko izraisa infekcija vai slimība, var būt:
- Anamnēze (informācijas vākšana par simptomiem, par kuriem ziņojusi pacients, veselības problēmas, medikamenti un uztura bagātinātāji, ko lietojat utt.);
- Fiziskā pārbaude, ieskaitot iegurņa eksāmenu;
- Asins analīzes;
- Dzemdes kakla kultūras;
- Vēdera ultraskaņa;
- Transvaginālā iegurņa ultraskaņa;
- Pētnieciskā laparoskopiskā vēdera operācija.
Ja ovulācijas laikā rodas kāds no turpmāk minētajiem simptomiem, ieteicams konsultēties ar ārstu:
- drudzis;
- Sāpes ar urināciju;
- Sarkanība vai ādas dedzināšana sāpju vietā;
- vemšana;
- Iegurņa vai vēdera sāpes, kas saglabājas ilgāk par 3 dienām;
- Citi simptomi, piemēram, smaga asiņošana vai maksts izvadīšana.
Ārstēšana un tiesiskās aizsardzības līdzekļi
Ovulācijas sāpes parasti izzūd spontāni aptuveni 24-48 stundu laikā, tāpēc nav nepieciešama īpaša ārstēšana. Ja sāpes, kas saistītas ar ovulāciju, ir nemainīgas, tās rodas katru mēnesi un ir īpaši kaitinošas, pēc ārsta ieteikuma ir iespējams meklēt atvieglojumus, lietojot kontracepcijas tabletes vai citas hormonālas kontracepcijas formas. Perorālie kontracepcijas līdzekļi maina sieviešu hormonu ciklu, novēršot ovulāciju, tāpēc tos var lietot, lai novērstu ovulācijas sāpes. Ilgstošas vai intensīvas sāpes gadījumos ir iespējams izmantot pretsāpju līdzekļus, piemēram, naproksēnu, paracetamolu vai ibuprofēnu, kas parasti ir efektīvs, lai mazinātu diskomfortu, kas saistīts ar sāpīgu ovulāciju.
Turklāt daži vienkārši līdzekļi ļauj atbrīvoties no simptomiem; tie ietver karstā ūdens pudeles pielietošanu vēdera malā, kur rodas sāpes, vai vanna, lai atvieglotu diskomfortu: siltums palielina asins plūsmu, atslābina saspringtus muskuļus un atvieglojumus krampji. Ovulācijas laikā var būt lietderīgi izvairīties no pārtikas produktiem, kas izgatavoti no rauga un piena produktiem.
Atcerēties
- Apmēram viena no piecām sievietēm ovulācijas laikā izjūt sāpes, kas var ilgt no dažām minūtēm līdz 48 stundām.
- Iegurņa vai vēdera sāpes, kas notiek ciklā, parasti ir nekaitīgas, bet dažreiz var norādīt uz patoloģiju, piemēram, endometriozi.
- Konsultējieties ar savu ārstu, ja ovulācijas sāpes saglabājas vairāk nekā trīs dienas vai ir saistītas ar citiem neparastiem menstruāciju simptomiem, piemēram, smagu asiņošanu.
- Mittelschmerz var būt sāpīgi, bet tā nav slimības pazīme. Patiesībā dažas sievietes izjūt sāpīgu ovulāciju kā priekšrocību, lai plānotu vai mēģinātu izvairīties no grūtniecības.
