vispārinājums
Sāpes krustā ir raksturīga sāpīga sajūta, kas jūtama gandrīz mugurkaula pamatnē, nedaudz augstāka par sēžamvietu vai starp sēžamvietām.
Sāpju cēloņi krustā ietver: sacroiliītu, krustu lūzumus, osteoporozi, osteomalaciju, muguras muskuļu traumas, kas saistītas ar krustu, mugurkaula anomālijas. sakrālā mugurkaula, endometrioze uc
Atkarībā no cēloņa sāpju sāpes var būt saistītas ar tādiem simptomiem kā tirpšana, nejutīgums un vājums pa apakšējām ekstremitātēm.
Sāpju cēloņu diagnostika krustā sākas vienmēr no fiziskās pārbaudes un anamnēzes; tādēļ, atkarībā no apstākļiem, tā var turpināties: asins analīzes, radioloģiskie izmeklējumi un / vai neiroloģiska izmeklēšana.
Svēto kaulu sāpju terapija mainās atkarībā no iedarbināšanas faktoriem; tāpēc ir ļoti svarīgi saprast, no kurienes nāk sāpīga sajūta.
Kas ir svēta kaulu sāpes?
Sāpes krustā ir vairāk vai mazāk intensīva un kaitinoša sāpju sajūta, kuras sēdeklis atrodas attiecīgā kaula augstumā, tātad mugurkaula sakrālā reģiona līmenī, vai starp sēžamvietām.
Kā mēs redzēsim nākamajās nodaļās, pareiza izteiksmes sāpju interpretācija krustā ir sāpes, kas jūtama muguras sakrālajā augstumā, kas var būt vai nebūt no mugurkaula.
Īss krustu anatomiskais pārskats
Krusts ir nevienmērīgs, asimetrisks un trīsstūrveida kauls, kas atrodas mugurkaula apakšējā daļā, tieši starp mugurkaula jostas daļu un mugurkaulu.
5 skriemeļu (tā saukto krustu skriemeļu ) saplūšanas augļi, krustā ir 6 anatomiski nozīmīgi reģioni - bāze, virsotne, divas sānu virsmas, iegurņa virsma un muguras virsma - un rada 4 fundamentālus locītavas - abas sacroilijas locītavas, locītava ar pēdējo jostas skriemeļu un locītavu ar coccyx.
Krustiņa funkcijas ir trīs:
- Nodrošiniet muguras smadzeņu sakrālās trases aizsardzību.
- Atbalstiet cilvēka ķermeņa augšdaļu, kad notiek individuālas pastaigas, braucieni, lēcieni utt.
- Pieņemiet dažu svarīgu muguras muskuļu sākotnējos apģērbus vai gala galus.
Apvienojot abus čūlas kaulus (caur divām sacroilijas locītavām) un coccyx (caur artikulāciju starp pēdējo krustu skriemeļu un pirmo kokglielu), krusts piedalās svarīgās skeleta struktūras veidošanā, ko sauc par iegurni. .
Cēloņi
Svēto kaulu sāpes ir simptoms, ko var izraisīt vairāki cēloņi, daži klīniski nopietnāki nekā citi; starp šiem iemesliem ir:
- Sacroiliitis . Sacroiliīts ir sacroilijas locītavu iekaisums (vai sacroiliac).
Tās klātbūtne var būt atkarīga no: iepriekšminēto locītavu traumas vai infekcijas, artrīta, grūtniecības vai viena no gūžas kaula vai sacruma kaula osteomielīta.
- Mugurkaula anomālijas, kas ietekmē mugurkaula sakrālo traktu . Tie ir krustu malformācijas, kas maina mugurkaulu anatomijā un fizioloģijā.
- Muskuļu traumas muguras sakrālajā traktā . Parasti tie ir fizisku aktivitāšu rezultāts, kurā muguras musulmaņiem bija pārmērīgs stress.
Atceroties, ka krustu kaulā tiek ievietoti dažādi muskuļi, muskuļu traumas ar sakrālām vietām ir ļoti bieži tajās, kas praktizē ļoti smagu roku darbu, un tiem, kas nodarbojas ar sportu, piemēram, svara celšana utt.
- Viena no sakrālās skriemeļu lūzumiem . Tās parasti ir traumas sekas svētajam kaulam (nejauša kritiena trauma, autoavārijs utt.).
- Osteoporoze . Osteoporoze ir skeleta sistēmiska slimība, kas izraisa spēcīgu kaulu vājināšanos; kas izraisa lielāku lūzumu tendenci, šī vājināšanās atklāj kaulu audu mikroarhitektūras pasliktināšanos un līdz ar to kaulu minerālās masas samazināšanos.
- Osteomalacija . Tā ir skeleta sistēmas vielmaiņas slimība, kas atspoguļo kaulu mineralizācijas defektu.
Sakarā ar šo kaulu mineralizācijas trūkumu tiem, kas cieš no osteomalacijas, ir mīksti, trausli kauli, kas ir jutīgi pret lūzumiem.
- Vēlamās stadijas prostatas vēzis (tikai cilvēkiem). Tāpat kā citi ļaundabīgi audzēji, arī prostatas vēzis, kad tas ir progresīvā stadijā, arī izplata metastāzes (ti, tās pašas vēža šūnas) blakus esošajos limfmezglos, tālu limfmezglos, aknās un kaulos.
Gadījumos, kad tie rodas, metastāzes ir atbildīgas par ļoti smagiem sekundāriem ļaundabīgiem audzējiem.
Sakarā ar tuvumu prostatai, krusts ir viens no kauliem, kurus visvairāk skārusi progresējoša prostatas vēzis.
- Vīriešiem endometrioze, sievietes un hronisks prostatīts . Visos iepriekšējos apstākļos krusts bija kaut kā sāpīgas sajūtas galvenais varonis; endometriozes un hroniskas prostatas gadījumā, krustam nav nozīmes, izņemot to, ka pacienti sūdzas par sāpīgu sajūtu tieši tur, kur tas atrodas.
Endometrioze un hronisks prostatīts izskaidro, kāpēc pareizākā „sacrum sāpju” interpretācija ir sāpes mugurkaula sakrālajā reģionā.
Simptomi un komplikācijas
Sāpes krustā ir sajūta, kas jūtama mugurkaulā, nedaudz augstāka par sēžamvietām vai starp tām. Dažreiz tomēr var gadīties, ka tas izstarojas cirksnī, gurnos, mugurkaula jostas daļā un kaut kur citur iegurņa daļā; turklāt var gadīties, ka tas ir vienpusējs (ti, pacients jūtas to labajā vai kreisajā pusē).
Ja tas ir ļoti intensīvs, sāpes krustā ir simptoms, kas var novērst dažas vienkāršas ikdienas aktivitātes, piemēram, velosipēdu izjādes, sēžot automašīnā, braukt utt.
Saistītie simptomi
Sāpes krustā var būt saistītas ar tādiem simptomiem kā tirpšana, nejutīgums un vājums pa vienu vai abām apakšējām ekstremitātēm .
Sāpju simptomi, kas saistīti ar sāpēm, ir atkarīgi no iedarbināšanas cēloņa.
Kas padara sacrumbu kaulu sāpes un ar tiem saistītos simptomus sliktāk?
Tās var pasliktināt sāpes krustā un visus ar to saistītos simptomus šādos apstākļos:
- Stāvēt vairākas stundas;
- Ilgstošā sēdekļa pozīcija;
- Pastaigas un skriešana;
- Riteņbraukšana
- Iet pa kāpnēm;
- Pāreja no sēdus uz stāvvietu.
Kad man jādodas pie ārsta?
Indivīdam ar sacrum sāpēm jāmeklē medicīniskā palīdzība, lai veiktu turpmāku apmeklējumu, ja: iepriekš minētais simptoms jau kādu laiku turpinās; šajā laika posmā sāpju sāpes nav uzlabojušās (patiesībā tas ir pasliktinājies); sāpes krustā ir saistītas ar citiem simptomiem un / vai gandrīz neiespējami veikt ļoti vienkāršas ikdienas aktivitātes, piemēram, braukšanu ar velosipēdu vai riteņbraukšanu.
Sarežģījumi
Jebkuras komplikācijas, kas var ietekmēt indivīdu ar sāpēm krustā, var būt atkarīgas no:
- Ļoti nopietns iemesls (piemēram, priekšdziedzera vēzis progresīvā stadijā, kas izplatīja metastāzes dažādos cilvēka ķermeņa anatomiskajos apgabalos);
- Nespēja ārstēt aktivizēšanas nosacījumu.
diagnoze
Runājot par sāpju diagnozi svētajā kaulā, diskusijas mērķis ir skaidri noteikt sliekšņa cēloni, kas ir sāpju sajūta.
Kopumā pētījumi, lai noskaidrotu, kas izraisa sāpju rašanos krustā, sākas ar precīzu fizisko pārbaudi un padziļinātu vēsturi ; tāpēc, pamatojoties uz to, kas izriet no minētajām izmeklēšanām, tā var turpināt:
- Asins analīzes;
- Radioloģiskie izmeklējumi (piemēram, rentgenstaru, kodolmagnētiskās rezonanses, CT skenēšana utt.) Mugurkaulā un / vai iegurni;
- Neiroloģiska izmeklēšana.
Fiziskā pārbaude un medicīniskā vēsture
Fiziskā pārbaude un anamnēze kalpo, lai detalizēti raksturotu simptomātisko attēlu; piemēram, paskaidrojiet:
- Visas kustības, kas pasliktina sāpes krustā;
- No kādas sāpes krustā atrodas;
- Kāda ir precīza sāpju vieta krustā?
- Ja pacients cieš no citiem simptomiem;
- Ja sāpes krustā parādījās vēlāk noteiktā konkrētā notikumā.
Šī informācija ļauj ārstam iegūt priekšstatu par iespējamiem simptomu cēloņiem un saprast, kas ir visnoderīgākie diagnostikas testi, lai noteiktu iepriekš minētos iemeslus.
Kāpēc ir svarīgi uzzināt cēloņus?
Zināšanas par sāpju cēloņiem krustā ir ļoti svarīgas, jo tas ļauj plānot terapiju, ar kuras palīdzību iespējams iegūt dzīšanu (vai vismaz simptomu uzlabošanos).
Nezinot, kas izraisa sāpes krustā, ir maz cerības par piemērotāko ārstēšanu.
terapija
Terapija, kas pieņemta sāpju klātbūtnē krustā, atšķiras atkarībā no cēloņa .
Praksē tas nozīmē, ka sacroiliitis izraisīta sāpes krustā prasa citu ārstēšanu, nevis sāpes krustā osteoporozes dēļ.
Nākamajās sadaļās šajā rakstā tiks aprakstīts, kā notiek dažu svarīgāko apstākļu, kas izraisa sāpes krustu kaulā, terapija
Piemēri ārstēšanai pret sāpēm krustu kaulā
- Ja sāpes krustā ir sakroiliīta, ārstēšana ir konservatīva, vieglākos gadījumos, kamēr tā ir ķirurģiska, visnopietnākajos gadījumos vai tie, kas nereaģē uz konservatīvu ārstēšanu.
Konservatīvā sacroileīta ārstēšana galvenokārt ietver: pārējo muguru, fizioterapijas vingrinājumus, muskuļu relaksantu un pretiekaisuma līdzekļu lietošanu un ledus lietošanu sāpīgā zonā vismaz 3 reizes dienā apmēram 15-20 minūtes.
No otras puses, ķirurģiskā ārstēšana ietver operāciju, ko sauc par sacroiliakālo artrodeszi, kas sastāv no sacruma saplūšanas ar vienu vai abiem čūla kauliem.
- Ja sāpes krustā ir atkarīgas no osteoporozes, pacients gūs labumu no dzīvesveida un diētas plāna pieņemšanas, kas ietver kaulu resorbcijas samazināšanos.
Tulkotais, pacientam būs jāapietas ar slodzes un izturības fiziskiem vingrinājumiem, nevis smēķēšanu (ja viņš smēķē), nedzerot alkoholu un palielinot D vitamīna un kalcija daudzuma patēriņu (tas var arī izmantot uztura bagātinātāji, kas satur šīs uzturvielas).
- Ja sāpes krustā ir sakrālās skriemeļa lūzuma dēļ, pacientam jāturpina atpūsties ar muguru, līdz veidojas zvans (kura verifikācija notiek tikai ar radioloģisko izmeklēšanu); pa to laiku, lai kontrolētu sāpīgo sajūtu, tā var viegli lietot pretsāpju līdzekli un pretiekaisuma līdzekli.
prognoze
Prognoze sāpju gadījumā krustā ir atkarīga no iedarbības cēloņa smaguma: sērma sāpes, kas ir atkarīgas no stāvokļa, kam nav nozīmes no klīniskā viedokļa, tiek atrisinātas bez problēmām un īsā laikā, bet dedzināšana kājās, kas ir saistīta ar nopietna veselība var ilgt ilgu laiku, dažreiz bez pilnīgas dziedināšanas.
