Bērnu traucējumu manevri G.Bertelli

vispārinājums

Bērnu atbloķēšanas manevri ir žesti, kas var glābt to bērnu dzīvību, kuri nejauši norij vai ieelpo svešķermeņus (zemesriekstus, saldumus, monētas, rotaļlietu gabalus utt.). Patiesībā mazie priekšmeti vai pārtika var daļēji vai pilnīgi traucēt elpceļus.

Bērnībā nosmakšana no norīšanas vai svešas ķermeņa ieelpošanas diemžēl ir diezgan bieži sastopams notikums, īpaši vecuma grupā no 6 mēnešiem līdz 3 gadiem . Bērni ir vairāk pakļauti šāda veida negadījumam, jo ​​nav pilnīga refleksu koordinācijas mehānismu brieduma un to elpceļu diametra samazināšanās.

Starp pārtikas produktiem, kas visbiežāk padara nepieciešamu pediatrijas atbloķēšanas manevru veikšanu, ir vīnogas, burkānu gabali, kaltēts šķiņķis, zaļais ķirsis un ķiršu tomāti.

Bērnu atbloķēšanas manevri ir jāveic, ja bērnam ir pēkšņa elpošanas krīze ar cianozi vai klepu, pēc ēdiena uzņemšanas vai priekšmeta ieelpošanas. Elpceļu obstrukcijas sekas var būt smagas un dažkārt var būt letālas.

Šā iemesla dēļ ir ļoti svarīgi ātri uztvert signālus, kas saistīti ar nosmakšanu un pareizu bērnu atbloķēšanas manevru izpildi . Tāpēc, izvērtējot bērna stāvokli, ir svarīgi zināt, vai un kā rīkoties: reizēm nepareiza iejaukšanās var pasliktināt nekritisko situāciju.

Kas tie ir?

Bērnu atbloķēšanas operācijas ir darbību secība, kas jāveic elpceļu obstrukcijas gadījumā.

Aizrīšanās bieži ir lielas pārtikas, konfektes vai nelielu priekšmetu sekas, kuras var viegli norīt veselas, dažu sekunžu laikā traucējot elpceļus. Svešķermeņu ieelpošana var rasties bērna vienlaicīgu darbību rezultātā, piemēram, runājot vai smieties ēdienreižu laikā vai spēles laikā.

Cēloņi

Aizdusme, ko izraisa svešķermeņa norīšana vai ieelpošana, ir viens no galvenajiem nejaušas nāves iemesliem bērnībā (īpaši bērniem līdz 3 gadu vecumam) mājās vai skolās. Šā iemesla dēļ, zinot bērnu atbloķēšanas manevrus, ir lietderīgi izvairīties no notikuma deģenerācijas.

Kas ir nosmakšana un kāpēc tā notiek

Pediatriskā vecumā nosmakšana ir nejauša un potenciāli bīstama parādība, ko raksturo svešķermeņa nokļūšana elpceļos.

Šīs epizodes var rasties, kamēr bērni ēd vai spēlē ar maziem priekšmetiem; Patiesībā ir jāņem vērā, ka agrīnā bērnībā apkārtējās pasaules zināšanas sākotnēji iet caur muti.

Pēc ieelpošanas svešķermeņi var daļēji vai pilnībā aizsprostot elpceļus .

Kurš ir visvairāk ietekmēts

Itālijā vairāk nekā 50 bērnu gadā zaudē dzīvību elpceļu obstrukcijas dēļ, kas ir sekundārs svešķermeņu vai pārtikas ieelpošanas dēļ.

Nosmakšana ir iespējama nelaimes gadījums jebkurā vecumā, bet biežāk sastopama bērniem līdz 12 mēnešu vecumam un bērniem vecumā no 1 līdz 4 gadiem.

Šī īpašā " predispozīcija " ir saistīta ar dažiem tipiskiem raksturlielumiem bērnu vecuma respiratorā koka psihofiziskajai attīstībai un fizioloģijai, tas ir:

• Maza diametra elpceļi;
• Slikta koordinācija starp cieto pārtikas produktu košļājamo un rīšanas;
• Nepilnīga zobu protezēšana;
• Augsts elpošanas ātrums;
• Tendence veikt vairākas darbības vienlaicīgi (piemēram, bērni ēd, kamēr viņi vada, spēlē, runā vai skatās TV).

Jāatzīmē, ka nosmakšanas risks saglabājas augsts līdz 14 gadu vecumam.

Kādi objekti ir bīstami?

Attiecībā uz bērnu nosmakšanu pārtikas produktiem, kas ir visvairāk apdraudēti, ir īpašas īpašības:

• Izmērs : gan mazi pārtikas produkti, kurus ir grūti pārvaldīt košļāšanas laikā (piemēram, sēklas), gan tie, kas ir pārāk lieli (piemēram, lieli neapstrādātu dārzeņu gabali, kas var nonākt elpceļos, pirms bērns spēj tos iekost), ir bīstami;
• Forma : paplāksnes (piem., Sagriezti burkāni un pākšaugi) vai apaļas pārtikas produkti (piemēram, ķirši, vīnogas, zemesrieksti, pistācijas, mocarellas bumbiņas) ir īpaši riskanti, jo tie var iekļūt elpceļos, pirms bērns spēj tos iekost, bloķēt hipofarinksa;
• Konsekvence : uzmanība jāpievērš cietiem un šķiedru pārtikas produktiem (piemēram, selerijām, fenheļiem un taukainiem šķiņķiem); lipīga un mīksta pārtika var būt arī bīstama (piemēram, marshmallows un spreads).

Visbīstamākie pārtikas produkti ir:

• Vīnogu;
• burkānu;
• Neapstrādāts šķiņķis;
• desas;
• tomātiem;
• Sēklas un popkorns;
• Žāvēti augļi, piemēram, pistācijas un lazdu rieksti;
• Saldumi, īpaši apaļas un lielas vai gumijas.

Starp objektiem, kas jāraugās, ja bērns līdz 4 gadu vecumam ir mājās, ir:

• Noņemamas rotaļlietas;
• Skursteņi un magnēti;
• Pildspalvas aizbāžņi;
• Visu veidu un materiālu bumbas;
• Monētas;
• Kuloni un pogas.

Simptomi un komplikācijas

Bērnu atbloķēšanas operācijas nekavējoties jāīsteno, ja bērnam ir nosmakšanas pazīmes, ti:

• Viņš nevar runāt, raudāt vai kliegt;
• Seja ir gaiša vai zilgana (cianotiska) skābekļa trūkuma dēļ (anoksija).
• Ja viņš to var izdarīt, ielieciet rokas ap kaklu (aizsardzības reflekss).

Aizrīšanās laikā elpošana ir sarežģīta un rada augstu trokšņa līmeni.

Bērnu obstrukcijas manevri: daļējs un pilnīgs traucējums

Lai pareizi īstenotu pediatrijas atbloķēšanas manevrus, vispirms ir jānošķir daļējais šķērslis no pilnā:

• Daļēja obstrukcija : svešķermenis spēj nodrošināt minimālu gaisa caurlaidību, kas joprojām ir pietiekama asins oksidēšanai. Bērns var klepus un raudāt.
• Pilnīgs aizsprostojums : svešķermenis rada tāda veida "spraudni" elpceļos, kas novērš gaisa plūsmu. Tāpēc bērns vairs nespēj klepus vai raudāt un nespēj veikt nekādu skaņu.

Pilnīga obstrukcija ir ārkārtas stāvoklis, kas ir pelnījis tūlītēju iejaukšanos, jo, ja tas netiek ātri atrisināts, tas dažu minūšu laikā izraisa elpošanas mazspēju un sirds apstāšanos.

Ko darīt

Lai izvairītos no neatgriezeniskām sekām, pirms bērns, kurš ir uzņemis vai ieelpojis svešzemju ķermeni, vecākiem ir jāsaprot, kad un kā pareizi un kā rīkoties. Jebkurā gadījumā ir svarīgi nekavējoties brīdināt 118, un pat tikai šaubas par nosmakšanu, bērns ir jānovērtē ārkārtas nodaļā.

Daļēja obstrukcija

Ja notiek daļēja obstrukcija elpceļiem, bērnam jāpalīdz un jāiedrošina enerģiski un spontāni, bez jebkādiem traucējumiem (piezīme: klepus reflekss norāda uz gaisa, kaut arī minimālu, pāreju) . Īstenojot sitienus vai slapjus uz muguras vai pleciem, situācija var pasliktināties, jo tā var veicināt svešzemju ķermeņa pārvietošanos, riskējot pilnībā traucēt gaisa gaitu.

Tāpēc, ja bērns apzinās, viņš raud, var runāt un / vai klepus, nekas nav jādara.

Daļēja obstrukcija: sintētiskie pediatrijas atbloķēšanas manevri

Kā to atpazīt

Bērns var klepus, raudāt un runāt.

Ko darīt

• NEVARIET jebkuru atbloķēšanas manevru;
• Nomieriniet bērnu un mudiniet viņu klepus.

Ja klīniskais attēls neatrisina, zvaniet uz 118 vai nēsājiet bērnu tuvākajā neatliekamās palīdzības centrā.

Pabeigt traucējumus

Tomēr, ja notiek pilnīga elpceļu obstrukcija, vecāku iejaukšanās ir būtiska. Šajā gadījumā bērnu atbloķēšanas manevri var glābt bērna dzīvi (ja tas ir pareizi izpildīts).

Bērnu atbloķēšanas manevri atšķiras atkarībā no pacienta vecuma.

Bērnu atbloķēšanas manevri - jaundzimušie vai zīdaiņi (līdz 1 gadam)

Pilnīga obstrukcijas gadījumā ir divi manevri, lai notīrītu elpceļus:

1. Interskapulāri plankumi :
   • Glābējam ir jāatklāj bērna muguras daļa un jānovieto viļņainā stāvoklī (uz viņa kuņģa), šķērsojot savu apakšdelmu vai augšstilbu, lai izveidotu stingru plakni.
   • Turiet galvu nedaudz garāku un zemāku par bagāžnieku.
   • Novietojiet apakšdelmu uz augšstilba.
   • Ar savu brīvo roku izmantojiet 5 enerģiskus insultus interskapulārā zonā ar sānu glābšanās ceļu, ti, rūpējoties par to, lai nesaspiestu galvu.
2. Krūškurvja kompresijas :
   • Glābējam ir jāsaprot bērna kakls un apgulties uz muguras (uz muguras) otrā apakšdelmā, vēlreiz, lai izveidotu stingru plakni.
   • Orientiera līmenī (krūšu kaula apakšējā trešdaļa) veiciet spēcīgu saspiešanu ik pēc 3 sekundēm, 5 reizes (piezīme: tehnika ir tāda pati kā kardiopulmonālā atdzīvināšana). Šai žestu sērijai tiek izmantoti divi pirksti, rūpējoties par galvas saglabāšanu un novietošanu.

Šie divi bērnu atbloķēšanas manevri ir jāmaina, līdz tiek novērsts pilnīgs traucējums . Ja bērns kļūst bezsamaņā, gaidot paramediku, pacients ir jānovieto uz cietas plaknes un jāturpina pamatkardiopulmona atdzīvināšana .

Bērnu obstrukcijas manevri - Vecāks bērns (vairāk nekā 1 gadu)

Bērniem, kas ir vecāki par vienu gadu, interskapulārie gājieni (tāpat kā zīdaiņiem) tiek mainīti ar Heimlich manevru, līdz svešzemju ķermenis tiek izraidīts.

Šī elpceļu nolaišanās procedūra ir derīga arī pieaugušajiem, un to veic ar pacientu, kurš stāv vai sēž .

• Heimlich manevrs:
  • Glābējs stāv aiz bērna, pēc tam apvilkst vidukli ar abām rokām. Rokas tiek novietotas viena virs otras, aizvērtas dūrē, starp krūšu kaula apakšējo galu un nabu.
  • Veic enerģiskas saspiešanas uz vēdera, kam ir priekšējais-aizmugurējais virziens (tas ir, virzot bērnu uz viņu) un caudo-galvaskausa virziens (no apakšas uz augšu). Mērķis ir iegūt "mākslīgu" klepu, izmantojot atlikušo gaisu plaušās.

Heimlich manevrs ir jāturpina, līdz pilnīgs obstrukcija ir novērsta vai līdz pacients kļūst bezsamaņā .

Ko darīt, ja bērns ir bezsamaņā

Ja situācija nav novērsta, neskatoties uz pediatrijas atbloķēšanas manevriem un bērns kļūst bezsamaņā, ir svarīgi:

• Novietojiet pacientu uz leju uz cietas virsmas;
• Veiciet pamata kardiovaskulāro atdzīvināšanu, kas apkopota šādi:
  • Elpošanas trūkuma dēļ: 5 ventilācijas (mutes / mutes deguna zīdaiņa; mutes / mutes mutē bērnam);
  • Ja asinsrites aktivitātes pazīmes nav: 30 krūškurvja kompresijas (2 pirkstu tehnika zīdaiņiem);
  • Turpiniet pārmaiņus 30 kompresijas ar 2 ventilācijām 3 ciklos (apmēram 1 minūte).

Atdzīvināšanas manevriem jāturpina līdz brīdim, kad atkal parādās dzīvības pazīmes vai palīdzība (118).

Pilnīgs traucējums: kopsavilkums par bērnu atbloķēšanu

Kā to atpazīt

Bērns NAV spējīgs klepus vai raudāt vai runāt.

Ko darīt

• Jautājiet palīdzību un ārkārtas numuru aktivizējiet ārkārtas situācijā, zvanot pa tālruni 118.
• Nekavējoties veiciet pediatrijas atbloķēšanas manevrus:
  • 5 starpskapu šāvieni ar sānu glābšanās ceļu;
  • 5 lēnas un dziļas krūškurvja kompresijas (krūšu vidū, izmantojot divus pirkstus, zīdaiņiem; Heimlich manevrs bērnam).
  • Turpiniet manevru maiņu, līdz svešzemju ķermenis tiek izraidīts.
• Ja bērns kļūst bezsamaņā:
  • Novietojiet uz cietas virsmas;
  • Izņemiet svešķermeni tikai tad, ja tā ir virsma;
  • Nodrošināt elpceļu caurlaidību;
  • Veikt kardiovaskulāru atdzīvināšanu (CPR).

Kas nav jādara

Elpceļu obstrukcijas gadījumā ir svarīgi, lai vecāks paliktu mierīgs, lai pareizi veiktu pediatrijas atbloķēšanas manevrus. Panicking var tikai pasliktināt kritisko situāciju.

Turklāt ir lietderīgi:

• Nelietojiet kratīt bērnu, kas ir nosmakšanas (risks ir piespiest ārējo ķermeni zemāk);
• Nenovietojiet pirkstus bērna rīklē, lai izraisītu vemšanu;
• Nemēģiniet izņemt svešķermeni no mutes dobuma: jūs riskējat izraisīt objekta nokļūšanu no barības ceļiem uz elpošanas ceļiem, kas ir daudz nopietnāks notikums.

Vai zinājāt, ka ...

Pašvaldības, slimnīcas un skolas organizē vairākus bezmaksas kursus, lai informētu vecākus par nosmakšanas risku un mācītu viņiem pareizu pediatrijas atbloķēšanas veidu.

Kā novērst aizrīšanos bērniem?

Lai mazinātu nosmakšanas risku, var veikt svarīgus piesardzības pasākumus:

• Nekad neatstājiet bērnus tikai ēšanas laikā, it īpaši, ja tie ir ļoti mazi un atšķiras no zīdīšanas;
• Bērnam ir jāēd pie galda, sēžot ar muguru, izvairoties no traucējošiem traucējumiem (nedodiet pārtiku, spēlējot vai skatoties TV);
• Nepārtrauciet bērnu, ja tas ir satraukts vai smieties vai raud.
• Nepiespiediet bērnu ēst;
• Sagatavojiet un sagrieziet pārtikas produktus, kas ir visvairāk apdraudēti, pareizā veidā, lai mainītu formu, konsistenci un izmēru, lai tie nebūtu iestrēdzis rīklē (piemēram, sagrieziet cilindrisko ēdienu sloksnēs, izņemiet ribas un pavedienus; karbonāde vai režģis, karbonāde vai režģis utt.) ;
• Nedodiet bērnus līdz 4 gadu vecumam: riekstus un sēklas (nav ieteicams sakarā ar augstu ar tiem saistīto aspirācijas risku), saldumus un košļājamo gumiju;
• Mudiniet bērnu ēst lēni, ieņemt mazus kodumus un pirms sakopšanas sakošļāt.