vispārinājums
Transamināzes ir fermenti, kas piedalās aminoskābju pārveidošanā enerģijā. To līmeņa noteikšana asinīs ir īpaši noderīga, lai novērtētu pareizu aknu darbību, bet tā var atspoguļot arī sirds un muskuļu un skeleta sistēmas veselību .
ko
Transamināzes ir fermentu grupa, kas atrodas dažādos audos, bet koncentrējas galvenokārt aknu šūnās. Šeit tie regulē deamināciju, tas ir, tie katalizē reakciju, kas pārvērš aminoskābes pārpalikumā uz amonjaku un vielām, kas piemērotas izmantošanai enerģētikā.
Nozīmīgākās transamināzes ir alanīna amino transferāze (ALT vai GPT) un aspartāta amino transferāze (GOT vai AST) . AST ir galvenokārt muskuļos un miokardā, bet ALT ir būtībā aknu šūnās.
Kad tiek bojātas aknu, sirds vai muskuļu šūnas, transamināzes atgriežas asinsritē, palielinot to koncentrāciju plazmā.
Bioloģiskā loma
Transamināzes katalizē aminoskābes pārneses reakcijas no aminoskābes uz keto skābi; tas ir būtisks notikums dažādu aminoskābju savstarpējās konverģences parādīšanā un tās izmantošanai enerģētikas nolūkos, kā tas notiek, ja cilvēks nodarbojas ar garu un prasīgu fizisku piepūli.
Cilvēka serumā ir divas dažādas transamināžu formas:
aspartāta aminotransferāze (AST) vai glutamīn-oksaloacetiska transamināze (GOT) un alaninoaminotransferāze (ALT) vai glutamīnpiruviskā transamināze (GPT).
Transamināzes ir atrodamas katrā ķermeņa rajonā (visuresošos fermentos), bet tās ir īpaši bagātas aknās un skeleta muskuļos, ieskaitot sirds. Kad aknu šūnas (hepatocīti) vai muskuļu (miocītu) bojājumi ir bojāti, transamināzes izplūst un ieplūst asinīs, palielinot to koncentrāciju (augstas transamināzes).
Plašā nozīmē, termins "transamināze", ir grupēti arī citi līdzīgi fermenti, kas tiek uzskatīti par aknu un žults bojājumu indeksu: pienskābes dehidrogenāze ( LDH ), gamma-glutamil transpeptidāze ( gamma-Gt ), sārmainā fosfatāze ( FA vai ALP ), ornitils - karbamila transferāze ( OCT ) un aldolāze.
- AST (GOT): konstatēts sirdī, aknās, muskuļos, nierēs, smadzenēs, aizkuņģa dziedzera, sarkano asinsķermenīšu, plaušu un liesā (citoplazmas un mitohondriju vietā).
- ALT (GPT): atrodams sirdī, aknās un muskuļos (citoplazmas vietā).
Kāpēc jūs mērāt
Transamināžu devu galvenokārt lieto, ja ārsts aizdomas par aknu, miokarda vai citu muskuļu darbības traucējumiem vai ievainojumiem.
Šo eksāmenu parasti nosaka īpaši:
- Novērtējiet aknu darbību, jo īpaši, ja ir tādi simptomi, kas saistīti ar iespējamu tās pašas izmaiņas, piemēram, dzelte, tumšs urīns, slikta dūša un vemšana, sāpes vēderā un pietūkums;
- Noteikt aknu slimības klātbūtni.
Var novērtēt arī transamināzes, lai novērtētu terapijas efektivitāti cilvēkiem ar aknu slimībām.
Normālās vērtības
- Vīrieši: 10-40 U / L (vienība uz litru asins);
- Sievietes: 5-35 U / L.
Transamināžu atsauces vērtības var mainīties atkarībā no vecuma, dzimuma un instrumenta, ko izmanto analīzes laboratorijā. Šā iemesla dēļ ir ieteicams iepazīties ar ziņojumiem tieši uzskaitītajiem diapazoniem. Jāatceras arī, ka analīžu rezultātus kopumā novērtē ārsts, kurš zina pacienta slimības vēsturi.
Augsts transamināžu līmenis - cēloņi
Transamināžu vērtības, kas ir augstākas par normālām, var noteikt ar aknu darbības traucējumiem, piemēram:
- Steatoze (taukainas aknas);
- hepatīts;
- Obstruktīva dzelte;
- ciroze;
- Narkotiku un ķīmisko kaitējumu;
- Aknu audzēji un metastāzes.
Transamināžu palielināšanās var būt atkarīga arī no citiem apstākļiem, tostarp:
- Holestātiskie traucējumi;
- Sirds infarkts;
- miozīts;
- Muskuļu distrofijas;
- Asinsrites dekompensācija;
- Skeleta-muskuļu trauma;
- alkoholisms;
- aptaukošanās;
- Hroniskas zarnu slimības;
- pankreatīts;
- Celiakijas;
- Pārtikas alerģijas;
- Sarkano asins šūnu iznīcināšana (hemolīze);
- Mononukleoze (tā sauktā „skūpsta slimība”).
Transamināžu līmenis var palielināties arī pēc intramuskulāras zāļu injekcijas vai pēc ilgstošas muskuļu izmantošanas.
Kā to izmērīt
Transamināžu testu veic, izmantojot vienkāršu asins paraugu, ko parasti lieto no rīta.
sagatavošana
Pirms tiek veikta asins paraugu ņemšana transamināžu izmeklēšanai, jāievēro vismaz 8-10 stundu ātrums . Šajā laikā ir iespējams ņemt tikai nelielu daudzumu ūdens.
Arī pirms eksāmena vismaz 30 minūtes jums jābūt vertikālā stāvoklī. Ja rezultāti dod lielāku vērtību, eksāmens jāatkārto pēc 7-15 dienām. Ieteicams vismaz 24 stundas atturēties no alkohola.
Rezultātu interpretācija
Atsevišķa augsta transamināžu atrašana ir pazīme par iespējamu aknu vai žults ceļu bojājumu; varbūtējais termiņš ir obligāts, jo mēs esam redzējuši, ka šie fermenti, galvenokārt koncentrējoties aknās, ir visuresošie. Tādēļ tas var būt, piemēram, muskuļu, aizkuņģa dziedzera vai sirds bojājumi; lai iegūtu vairāk norādījumu par cēloņiem, kas izraisīja patoloģisku viena transamināzes līmeņa pieaugumu, tādēļ ir nepieciešams vienlaikus novērtēt citu aknu enzīmu līmeni. Tāpat noderīga ir bilirubīna, protrombīna laika, plazmas olbaltumvielu deva un vīrusu hepatīta marķieru meklēšana, kā arī instrumentālie diagnostiskie testi, piemēram, ultraskaņa vai vēdera magnētiskā rezonanse, aknu biopsija un holangiopankreatogrāfija. Farmakoloģiskā vēsture ir arī svarīga, ņemot vērā to zāļu lielo skaitu, kas ir potenciāli atbildīgas par transamināžu un holestāzes indeksu paaugstināšanu (FA un GGT).
Tagad izstrādāsim virkni noteikumu, lai noteiktu iespējamos cēloņus, kas izraisījuši transamināžu līmeņa paaugstināšanos, pamatojoties tikai uz asins analīzēm :
- AST / ALT RATIO (GOT / GPT) : normālos apstākļos transamināzes atrodas asinsritē ļoti zemā līmenī (zem 40 U / l) un līdzīgas viena otrai, pat ja AST / ALT attiecība parasti ir> 1 (augstāka). no vienas). Lielākajā daļā aknu slimību ir izteiktāks ALAT pieaugums, samazinot AST / ALT attiecību; parasti ir arī laktāta dehidrogenāzes un bilirubīna palielināšanās.
AST (aspartāta aminotransferāze) ir mitohondriju un citoplazmas transamināze, kas līdzīgi ALT ir klāt hepatocītos, bet arī ne-aknu audos, kur tā tomēr ir lielāka nekā ALT. No tā izriet, ka miokarda infarkta gadījumā ALAT līmenis palielinās mazākā mērā nekā AST; palielinās arī kreatīna kināzes (CK) un laktāta dehidrogenāzes līmenis.
AST / ALT attiecība palielina arī aknu alkohola slimības (tās arī ievērojami palielina GGT līmeni), žults cirozi un muskuļu un skeleta traumas.
- Ļoti augsts transamināžu līmenis: īpaši augsts transamināžu līmenis asinīs (> 10 reizes vai vairāk bazālās vērtības) liecina par akūtu un konsekventu aknu bojājumu. Tipisks ir akūta vīrusu hepatīta, išēmiska aknu bojājuma (nepietiekama asins piegāde) vai iatrogēna gadījums (ko izraisa dažu zāļu uzņemšana lielās devās vai toksīni, piemēram, tādi, kas ir Amanita phalloides sēnīte).
- VIENKĀRŠI UZLABOTĀ TRANSAMĪZE : hroniska un saturoša transamināžu līmeņa paaugstināšanās ir tipiska steatohepatīta, steatozes (taukaino aknu), zāļu bojājumu un ne-akūtu vīrusu hepatīta gadījumā. Primāro un sekundāro aknu audzēju (aknu metastāžu) gadījumā transamināžu līmeņa paaugstināšanās parasti ir ierobežota; īpaši alfa-fetoproteīna līmenis.
- COLTRAASIS INTRA UN EXTRAEPATICA (smags žults caurplūdums no aknām uz divpadsmitpirkstu zarnu, piemēram, akmeņu klātbūtnes dēļ): šajā stāvoklī papildus augstiem transamināžu līmeņiem ir raksturīgs bilirubīna palielinājums sārmainā fosfatāzes gadījumā (pastāvīgs pieaugums). un gamma-glutamila transpeptidāze (GGT). Ja nav augsta transamināžu, sārmainās fosfatāzes pieaugums var būt agrīnās holestāzes pazīme.
