Akūta gastrīts A.Griguolo

vispārinājums

Akūts gastrīts ir kuņģa pēkšņas iekšējās sienas iekaisums, kas sasaista intensīvu ilgumu ar ierobežotu ilgumu.

Analoģiskā gastrīta parādīšanās ir pēkšņa gļotādas slāņa vājināšanās, kas aptver kuņģa iekšējo virsmu, un vienlaicīga iepriekš minētās virsmas erozijas iedarbība, ko rada gremošanas procesam nepieciešamās skābes sulas.

Starp galvenajiem akūta gastrīta cēloņiem (un tikko aprakstītajiem traucējumiem) ir: Helicobacter pylori izraisītās infekcijas, parasto narkotiku, piemēram, NPL, ļaunprātīga izmantošana, alkohola lietošana un pārmērīgs psihofizisks stress.

Parasti, lai precīzi ārstētu tādu stāvokli kā akūts gastrīts, ir nepieciešama precīza diagnostiskā izmeklēšana, kas atklāj izraisošos cēloņus.

Īss gastrīta termins

Medicīnā "gastrīts" ir vārds, kas norāda uz kuņģa iekšējās sienas iekaisumu.

Pazīstams arī kā iekšējo kuņģa gļotādu, kuņģa iekšējā siena ir šūnu slāņu komplekss, kas attēlots uz:

• Skābās gremošanas sulu ražošana, kas nepieciešama gremošanas procesam;
• Gļotu sekrēcija, kas paredzēta kuņģa aizsardzībai no iepriekš minētajām skābajām gremošanas sulām;
• Gastrīna hormonu ražošana.

Kas ir akūts gastrīts?

Akūts gastrīts ir kuņģa iekšējās sienas pēkšņas un pēkšņas izpausmes iekaisums, kas parasti ir intensīvs simptomu un ārkārtīgi ierobežota ilguma ziņā (dažu dienu secībā).

Akūts gastrīts un hronisks gastrīts: atšķirības

Akūts gastrīts kontrastē ar hronisku gastrītu . Ar terminu "hronisks gastrīts" ārsti nozīmē kuņģa iekšējās daļas iekaisumu ar pakāpenisku izskatu, nelieliem simptomiem, kas ilgst vairākas nedēļas, un iespējamu recidīvu varoni.

Akūta gastrīts un gastroenterīts ir tas pats?

Akūtu gastrītu nedrīkst jaukt ar gastroenterītu . Pēdējais, faktiski, ir stāvoklis, kas izriet no kuņģa un zarnu iekšējās sienas vienlaicīga iekaisuma.

Fakts, ka gastroenterīts ietekmē arī zarnu traktu, ir izskaidrojums par caurejas klātbūtni, simptoms, kas, kā mēs redzēsim, nav akūta gastrīta gadījumā.

Cēloņi

Iekaisums, kas raksturo akūtu gastrītu, ir divu procesu kombinācija: gļotu slāņa vājināšanās, kas ir atbildīga par kuņģa iekšējās sienas vai konkrēta reģiona aizsardzību (piemēram, kuņģa dobums -> antrālais gastrīts). ) un korozīvās darbības, ko skābās gremošanas sulas ir pret iepriekš minēto kuņģa sienu.

Citiem vārdiem sakot, akūta gastrīta sekas ir kuņģa skābās gremošanas sulas bojājums iekšējai kuņģa gļotādai, kad pēdējais zaudē daļu no aizsargājošā gļotādas slāņa.

Vai zinājāt, ka ...

Kad gastrīts, neatkarīgi no tā, vai tas ir akūts vai hronisks, skar vēdera iekšējo sienu kopumā vai gandrīz visu, to sauc par pangastrite .

Akūta gastrīta cēloņi

Pēkšņs kuņģa aizsargkļavas slāņa pavājināšanās un līdz ar to akūta gastrīta izraisīšana / veicināšana var būt dažādi faktori un apstākļi; precīzāk, starp akūta gastrīta cēloņiem / riska faktoriem:

• Infekcijas, ko atbalsta Helicobacter pylori . Helicobacter pylori ir baktērija, kas parasti atrodas kuņģa iekšienē (tā ir ļoti labi skābā vidē), un tai nav veselības seku. Tomēr, ja cilvēka organisma imūnsistēma zaudē savu efektivitāti, šis mikroorganisms var brīvi izplatīties nekontrolējami un kolonizēt saimniekorganismu, izraisot infekciju.

  Veicinot cigarešu smēķēšanu un augstu psihofizisko stresu, Helicobacter pylori infekcija, visticamāk, ir antrālais gastrīts;

• Dažu zāļu, piemēram, NPL (piemēram, aspirīns, ibuprofēns, naproksēns uc) ķīmijterapijas ilgstoša un nepareiza lietošana (piemēram, mitomicīns un floxuridīns) un kolhicīns;
• Ilgstoša alkohola lietošana (jo īpaši viskijs, degvīns un džins);

• Tādu narkotiku kā kokaīns lietošana ;
• Diēta ar nevēlamu efektu, palielinot kuņģa skābumu . Šāds uzturs parasti sastāv no: tauku, vārītu eļļu, citrusaugļu un kafijas pārmērīga patēriņa;
• Dažas vīrusu infekcijas, piemēram, citomegalovīrusu infekcijas un AIDS ;
• Dažas sēnīšu infekcijas, piemēram, kandidoze (vai kandidoze ), histoplazmoze vai zigomikoze ;
• Dažas parazītiskas (vai parazitāras ) infekcijas, piemēram, anizakiasis ;
• Radioterapija, kas veikta audzēja ārstēšanai;
• Ļoti intensīvs stress . Stingri apstākļi līdz akūta gastrīta veicināšanai ir tikai daži piemēri, lielas operācijas, hroniskas slimības un smagas traumas.

  Akūta vai hroniska gastrīta formas, kas ir stresa rezultāts, ir nervu gastrīta piemēri.

• Žults refluksa . Žults refluksa ir žults pieaugums no divpadsmitpirkstu zarnas līdz kuņģim un visnopietnākajos gadījumos arī uz barības vadu;
• Kuņģa išēmija . Izēmija ir medicīnisks termins, kas norāda uz vairāk vai mazāk nopietnu asins plūsmas samazināšanos noteiktā audā vai orgānā, kas samazina skābekļa un barības vielu piegādi.

  Kuņģa išēmija ir kuņģa išēmija;

• Pārtikas alerģijas un saindēšanās ar pārtiku.

Kas ir vairāk pakļauts akūtas gastrīta riskam?

Daļēji atskaitāms arī no tā, kas tikko tika norādīts saistībā ar cēloņiem un izraisošajiem faktoriem, indivīdiem, kuriem ir vislielākā tendence attīstīt akūtu gastrītu, ir:

• Spēcīgi alkoholisko dzērienu patērētāji;
• Kas lielā mērā izmanto NPL;
• Narkotiku lietotāji, piemēram, kokaīns;
• Cilvēki, kuriem tiek veikta liela operācija;
• Cilvēki ar nieru mazspēju;
• Pacienti ar aknu mazspēju;
• Kas cieš no elpošanas mazspējas.

Akūta gastrīta veidi

Pastāv divi akūta gastrīta veidi: mazāk smaga forma, ko sauc par akūtu nevēlamu gastrītu (vai akūtu virspusēju gastrītu ), un smagāku formu, ko sauc par akūtu eroziju gastrītu .

NEDEIZĒJĀ AKŪTA GĀZTRITIS (VAI VIRSMAS)

Akūts ne-erozīvs gastrīts ir vismazāk smagais akūta gastrīta veids; šis stāvoklis faktiski ir ciešanas, kas aprobežojas ar visvairāk virspusējām epitēlija šūnām, kas veido kuņģa iekšējo sienu (jāatgādina, ka minētais epitēlijs ir šūnu slānis, kas ir tiešā saskarē ar kuņģa lūmenu).

EROSIVE ACUTE GASTRITIS

Akūts erozijas gastrīts ir smagākais akūta gastrīta veids; tā klātbūtnes dēļ ir iespējams novērot rētu līdzīgus bojājumus ( čūlas ) uz kuņģa iekšējās sienas, kā arī konsekventu skaitlisku samazinājumu dziedzeri, kas ir atbildīgi par skābes gremošanas sulu ražošanu.

Akūts erozijas gastrīts ir klīniski delikāts stāvoklis un tādēļ ir nepieciešama atbilstoša ārstēšana.

Simptomi un komplikācijas

Akūtā gastrīta tipiskie simptomi un pazīmes ir:

• Gremošanas traucējumi (vai slikta gremošana ). Tā ir raksturīgākā akūtā gastrīta izpausme.

  Tā klātbūtne ir neizbēgamas iejaukšanās rezultāts, ko iekaisums rada gremošanas procesā pie kuņģa līmeņa un kuņģa iztukšošanas;

• Grēmas . Lai izceltu šo simptomu, vēdera augšdaļā ir lokāla sāpes ( epigastrijas sāpes ), kuras intensitāte atšķiras no pacienta.

  Grēmas pamatā ir ievērojams kuņģa skābuma (vai kuņģa skābuma) līmenis;

• Slikta dūša, vemšana un samazināta ēstgriba . Tie ir trīs klasiskie simptomi, kas ir saistīti ar gremošanas traucējumiem; tādēļ tie ir trīs diezgan izplatītas akūtas gastrīta izpausmes.

  Starp šiem traucējumiem ir šāda saistība: slikta dūša izraisa vemšanu un vemšana izraisa samazinātu apetīti;

• Vēdera uzpūšanās un vēdera uzpūšanās un / vai vēdera smagums . Vēdera meteorisms un pietūkuma / smaguma sajūta atkal ir atkarīga no slikta gremošanas procesa; slikta gremošana, faktiski, izraisa ēdiena nonākšanu zarnās tikai daļēji, un tas izraisa tās fermentāciju (kas ir reāls vēdera uzpūšanās un vēdera pietūkums / smagums);
• Vispārēja nespēks un vājuma sajūta . Tās ir iepriekšējo simptomu tiešās sekas.

Akūtas gastrīta komplikācijas

Visnopietnākajos gadījumos vai, ja nav atbilstošas ​​ārstēšanas, akūta gastrīts var deformēties līdz brīdim, kad izraisa peptisku perforējošu čūlu veidošanos . Medicīniskajā jomā caurdurošā peptiskā čūla ir izteiksme, kas norāda uz gremošanas gļotādas bojājumiem, kas ir tikuši tik dziļi, ka tas ir apdraudējis asinsvadu integritāti un izraisījis asins zudumu ( kuņģa-zarnu trakta asiņošana ).

Perforējošās peptiskās čūlas klasiskās izpausmes ir: pastāvīga sāpes vēderā, melnas izkārnījumi asinīs, asins zudums no taisnās zarnas un vemšana ar asinīm (hematemesis).

Ir svarīgi arī norādīt, ka akūta gastrīta gadījumos akūta gastrīta gadījumā var rasties dehidratācijas stāvoklis bez nenozīmīgām sekām.

Kad man jādodas pie ārsta?

Indivīdam jāsazinās ar savu ārstējošo ārstu, ja viņš vai viņa cieš no iepriekš minētajiem simptomiem vairākas dienas pēc kārtas, bez jebkādiem uzlabojumiem.

Komplikāciju gadījumā ir laba prakse nekavējoties doties uz tuvāko medicīnas slimnīcu centru un iziet visas sniegtās procedūras.

diagnoze

Lai formulētu akūta gastrīta diagnozi, var pietikt ar precīzu medicīnisko vēsturi un rūpīgu fizisko pārbaudi .

Tomēr bieži gadās, ka diagnostikas ārsts vēlas apstiprināt un / vai izpētīt situāciju (piemēram, lai uzzinātu cēloņus), tāpēc viņš arī izmanto:

• Helicobacter pylori izsekošanas tests organismā . Tā ir diezgan izplatīta izmeklēšana, jo šī baktērija ir galvenais akūta gastrīta cēlonis;
• Asins analīzes . Sniedz informāciju par pacienta vispārējo veselības stāvokli;
• Krēsla tests . Tas kalpo, lai noteiktu, vai izkārnījumos ir asinis;
• Gremošanas endoskopija . Tas ļauj ārstam aplūkot kuņģa iekšpusi un saprast, kāda ir gļotādas faktiskā veselības situācija;
• Gremošanas trakta radiogrāfija ar bārija sulfāta kontrastvielu . To lieto, lai noteiktu pacienta gremošanas sistēmas vispārējo veselības stāvokli.

Kāpēc ir noderīga dziļāka diagnoze?

Akūtas gastrīta diagnozes padziļināšana ar turpmākām izmeklēšanām ļauj atklāt cēloņus un riska faktorus.

Zināšanas par cēloņiem un riska faktoriem ir būtiskas, lai plānotu vispiemērotāko terapiju un preventīviem mērķiem (protams, par recidīvu novēršanu).

terapija

Izņemot klīniski mazāk nozīmīgus gadījumus (kuriem vēlāk tiek veltīta īpaša telpa), akūta gastrīta ārstēšana ietver terapiju, kas vērsta uz stāvokļa cēloņu ārstēšanu ( cēloniskā terapija ), tikai farmakoloģisku simptomātisku terapiju un, visbeidzot, uztura plāna pieņemšana, kuras mērķis ir saturēt skābo gremošanas sulu ražošanu no kuņģa gļotādas (tā kā šī ražošana izraisītu simptomu pasliktināšanos).

Cēloniska terapija

Cēloniskā terapija ir atkarīga no tā, ko ārsts ir noteicis par akūta gastrīta ierosinātāju; tāpēc cēloniskā terapija atšķiras no pacienta.

Ja no diagnostikas izmeklējumiem izrādās, ka akūtā gastrīta iemesls ir alkohola lietošana, cēloņsakarība paredz tūlītēju alkohola saturošu vielu atcelšanu .

Ja akūts gastrīts ir saistīts ar Helicobacter pylori infekciju, cēloniskā terapija sastāvēs no īpašas antibiotiku terapijas pret iepriekš minēto patogēnu.

Farmakoloģiskā simptomātiskā terapija

Zāles akūtas gastrīta simptomātiskai ārstēšanai ir zāles kuņģa skābuma kontrolei un ierobežošanai.

Proti, šīs zāles sastāv no:

• Antacīdi . Tie ir noderīgi kuņģa skābuma buferēšanai un grēmas mazināšanai, ko izraisa slikta gremošana.

  Bieži vien ārsti tos saista ar divām šādām farmakoloģiskām kategorijām.

  Klasiski lietoto antacīdu paraugi akūtu gastrītu klātbūtnē ir: magnija hidrāts un alumīnija hidroksīds.

• Anti-H2 (vai H2 receptoru antagonisti ). Tie samazina skābes gremošanas sulu ražošanu no kuņģa.

  Tipiski anti-H2 līdzekļi, ko lieto akūtas gastrīta klātbūtnē, ir cimetidīns un famotidīns.

• Protonu sūkņa inhibitori ( IPP ). Tās darbojas līdzīgi kā anti-H2, tāpēc tās samazina skābes izdalīšanos kuņģī.

  Klasiskais IPP, ko lieto akūtas gastrīta ārstēšanas laikā, ir esomeprazols un omeprazols.

Ieteicamais uztura plāns

Akūta gastrīta klātbūtnē pārtikas produkti, kas jāizvairās, ir: cepta pārtika (jo tie satur lielu tauku saturu), taukaini pārtikas produkti, citrusaugļu sulas, kafija un stiprie alkoholiskie dzērieni; ieteiktie pārtikas produkti ir: visi dārzeņi, augļi (izņemot, citrusaugļus, protams), pārtikas produkti ar zemu tauku saturu, liesa gaļa (piemēram, vistas vai tītara), makaroni un rīsi (NB: makaroni un rīsi, kas, protams, sagatavoti „vieglā” veidā.

Akūta gastrīta kontekstā rūpīga diētas kontrole var radīt negaidītu labvēlīgu ietekmi.

Terapija vieglākajos gadījumos

Vieglākajos akūtā gastrīta gadījumos norādītā ārstēšana aprobežojas ar diētas kontroli, kurai jāatbilst iepriekš minētajām īpašībām (taukainu pārtikas produktu, ceptu pārtikas produktu, kafijas utt. Atcelšana).

prognoze

Prognoze akūtas gastrīta gadījumā ir atkarīga no:

• Pielāgojošo faktoru izsekojamība . Akūtam gastrītam, ko izraisa viegli ārstējams cēlonis, būs labāka prognoze nekā antrālajam gastrītam, ko izraisa grūti kontrolējamais cēlonis.
• Laiks, ar kādu sākās ārstēšana . Antrālais gastrīts, kas pakļauts ārstēšanai, ir mazāk ticams, ka izraisīs komplikācijas un / vai hroniskumu (hronisks gastrīts).

Ārstnieciskie laiki

Ja diagnoze ir savlaicīga un ārstēšana ir adekvāta, akūtā gastrīta tendence izzūd dažu dienu laikā.

profilakse

Izvairieties no tādu pārtikas produktu uzņemšanas, kas stimulē skābes gremošanas sulu ražošanu, ierobežo alkohola lietošanu, lieto NPL tikai tad, kad tas ir absolūti nepieciešams, un iemācīties kontrolēt stresu ir galvenās medicīniskās indikācijas akūtas gastrīta profilaksei.