Kas ir adenoīdi?
Adenoīdi ir klasteru veidojumi, kas sastāv no limfoidiem audiem. Pazīstams arī kā rīkles mandeles, tās atrodas uz deguna gala aizmugurējās sienas (aiz deguna).
Daudzi no patogēniem, kas iekļūst elpceļos, šķērso adenoīdus, kuriem tādēļ ir galvenokārt aizsardzības funkcija.
Dažreiz, īpaši bērniem, adenoīdus var ietekmēt nejaušas vai atkārtotas infekcijas, kas dažos gadījumos apgrūtina elpošanu caur degunu. Visbiežāk sastopamās slimības, kas skar adenoīdus, var padarīt tās hipertrofiskas (palielinātas adenoīdus) vai iekaisušas (adenoidīts).
funkcijas
anatomija
Adenoīdi atrodami deguna gala aizmugurējā sienā (kas savieno deguna dobumus ar orofarīniju). Kopā ar mandelēm tie veido Waldeyer limfātisko gredzenu, palīdzot izveidot pirmo aizsargājošo barjeru pret mikroorganismiem no ārpuses. Baltās asins šūnas cirkulē caur adenoīdiem un citiem limfoidajiem audiem, reaģējot uz potenciālajiem patogēniem, kas iekļūst organismā. Histoloģiski, adenoīdiem, atšķirībā no citiem mandeļu veidiem, ir balsts kolonnveida pseudostratificēts epitēlijs.
funkcija
Adenoīdi veic imūnsistēmas: tie palīdz organismam aizsargāt organismu no infekcijām, slazdošanas un likvidējot baktērijas un vīrusus, kas iekļūst audos ap deguna un mutes dobuma atverēm.
ATTĪSTĪBA UN IZPILDE
Adenoīdi ir no dzimšanas klātesošie limfātiskie veidojumi, kas pakāpeniski sasniedz maksimālo izmēru aptuveni 3-5 gadu vecumā. Parasti augšējā un aizmugurējā deguna augšdaļā, tieši virs un aiz uvulas, veidojas mīksts pilskalns. Apmēram 7 gadu vecumā adenoīdi tiek pakļauti involācijas procesam, samazinot to lielumu adenoida audu fizioloģiskās atrofijas dēļ, kas padara tos tikko redzami pusaudža vecumā. Pieaugušajā vecumā viņi kļūst praktiski neaktīvi.
Neskatoties uz to, ka tas ir noderīgs infekcijas profilaksei agrā bērnībā, organismam ir efektīvāki līdzekļi baktēriju un vīrusu apkarošanai. Šā iemesla dēļ, ja tie aug pārmērīgi un izraisa būtiskas elpošanas grūtības, tās bieži vien ķirurģiski izņem kopā ar palatīna mandeles.
Adenoidās slimības
- Adenoidīts: adenoidu iekaisums, ko bieži izraisa baktēriju vai vīrusu infekcijas. Infekcijas procesi, kas ietekmē adenoīdus, var izraisīt citas veselības problēmas, tostarp sinusītu un nopietnas elpošanas problēmas, īpaši nakts laikā.
- Adenoidā hipertrofija : adenoīdi var palielināt to lielumu, reaģējot uz infekcijām, alerģiskām parādībām vai neskaidriem notikumiem. To patoloģiskā palielināšanās var traucēt elpošanu un ar pareizu gļotu aizplūšanu no auss.
adenoiditis
Adenoidīts ir adenoīdu iekaisums. Šo procesu parasti izraisa vīrusu vai baktēriju infekcija. Adenoidīts rodas galvenokārt bērnībā, dažreiz saistībā ar akūtu tonsilītu vai vidusauss iekaisumu.
Pazīmes un simptomi. Akūtu adenoidītu raksturo drudzis, deguna elpošanas obstrukcija, krākšana, obstruktīva miega apnoja un rinoreja ar serozu sekrēciju (vīrusu formās) omuco-strutaini (baktēriju formās). Šis tipiskais adenoidīta noformējums apgrūtina to no saaukstēšanās.
Simptomi, kas radušies adenoidu vīrusu infekcijas dēļ, parasti pēc 48 stundām spontāni samazinās; tā vietā baktēriju adenoidīti var saglabāties līdz pat nedēļai.
Adenoidās infekcijas var izraisīt virkni komplikāciju, jo iekaisuma process paplašinās tuvējos audos un orgānos, tostarp:
- Vidusauss infekcijas (vidusauss iekaisums) : adenoīdi atrodas netālu no Eustahijas caurules, kanāli, kas savieno degunu un vidējo ausu. Infekcijas var izplatīties no deguna galvas uz ausīm un izraisīt serozu vai strutainu vidusauss iekaisumu, izraisot arī dzirdi.
- Sinusīts un elpceļu infekcijas : baktērijas vai vīrusi var inficēt citas vietas, piemēram, bronhu (bronhītu) vai plaušas (pneimonija).
Atbildīgi patoloģiski mikroorganismi
Vīrusi, kas var izraisīt adenoidītu, ir Adenovīruss, Rinovīruss un Paramiksovīruss. Galvenokārt iesaistītās baktērijas ir: Streptococcus pyogenes, Streptococcus pneumoniae, Moraxella catarrhalis un Staphylococcus aureus .
diagnoze
Nosacījums tiek diagnosticēts, pamatojoties uz vēsturi un fizisko pārbaudi. Adenoidus nevar viegli vizualizēt, tāpēc ārsts var noteikt iekaisuma procesu, izmantojot endoskopu ar optiskām šķiedrām. Endoskopija var apstiprināt diagnozi, tieši izceļot iekaisušos adenoīdus. Mikrobioloģiskā kultūra un asins analīze var palīdzēt atrast iemeslu, kas izraisa simptomus, identificējot iesaistīto organismu. Reizēm var veikt rentgena vai citus attēlveidošanas paņēmienus, lai pārbaudītu adenoīdu lielumu.
Zāļu terapija
Vīrusu adenoidīta gadījumā bieži ir pietiekama pretsāpju un pretdrudža līdzekļu lietošana. No otras puses, baktēriju formas var ārstēt ar antibiotikām, piemēram, amoksicilīna klavulānskābi vai cefalosporīnu.
Ķirurģiska ārstēšana
Ja simptomi ir smagi vai noturīgi, adenoidus var ķirurģiski noņemt, izmantojot adenoidektomiju. Bieži vien šī iespēja ir nepieciešama, ja adenoidīts nereaģē uz zāļu terapiju un mēdz kļūt hronisks. Pareiza ķirurģiska izņemšana pat tad, ja adenoīdi kavē normālu elpošanu. Pēc operācijas daudzi cilvēki, kas cieš no atkārtota adenoidīta, ziņo par būtisku uzlabošanos.
Adenoidā hipertrofija
Adenoid paplašināšanās ne vienmēr ir patoloģiska. Parasti tā ir reakcija uz infekcijas procesiem, un vairumā pacientu tā rada tikai nelielu diskomfortu, kam nav nepieciešama īpaša ārstēšana. Citos gadījumos nopietnas vai atkārtotas infekcijas var izraisīt adenoidu hipertrofiju, kas var aizsprostot deguna un rīkles muguru.
Adenoidā hipertrofija var izraisīt šādus nosacījumus:
- Atkārtotas auss infekcijas ;
- Iekaisis kakls un rīšanas grūtības ;
- Elpošanas problēmas : adenoīdu palielināšanās var apgrūtināt elpošanu ar degunu. Tā rezultātā tas notiek galvenokārt caur muti.
- Miega traucējumi : adenoidā hipertrofija var kavēt normālu gaisa plūsmu un traucēt nakts atpūtu. Ja ir grūti elpot caur degunu, pacients var noslīcināt vai piedzīvot obstruktīvas miega apnojas epizodes (elpošanas pārtraukšana uz dažām sekundēm).
Elpceļu obstrukcija var samazināt gaisa plūsmu no deguna, izraisot subjekta elpošanu caur muti.
Papildus elpošanas traucējumiem adenoīdi var bloķēt Eustahijas cauruli; šie cauruļvadi savieno vidējo auss ar deguna aizmuguri, palīdz šķidruma plūsmai, kas uzkrājas vidējā ausī un uztur pareizo gaisa spiedienu ausī. Šīs drenāžas sistēmas aizsērēšana var izraisīt atkārtotas infekcijas un samazināt dzirdes spēju. Ja bērns nevar skaidri dzirdēt skaņas, tas var ietekmēt mācīšanos, attīstību un sociālo mijiedarbību, tāpēc ir svarīgi, lai ausu infekcija tiktu diagnosticēta un attiecīgi ārstēta.
Lai uzzinātu vairāk: Hipertrofisko adenoīdu simptomi
adenectomy
Kad noņemt adenoidus?
Adenoidektomija ir ķirurģiska procedūra, ar kuru tiek atdalīti adenoīdi; tas ir indicēts bērniem, kuri cieš no atkārtotām iekaisis rīkles un kuriem ir grūtības elpot ar degunu. Retos gadījumos pat pieaugušajiem tie ir jānoņem.
Ārsts var ieteikt šo procedūru, ja pacientam rodas hroniskas ausu vai rīkles infekcijas, kas:
- Tie nereaģē uz ārstēšanu ar antibiotikām;
- Tās notiek vairāk nekā piecas reizes gadā;
- Tie ir trīs vai vairāk reizes divu gadu laikā.
Ja adenoīdi kļūst hipertrofiski, var būt nepieciešama adenoidektomija, jo:
- Infekcija ar baktērijām vai vīrusiem : lai gan infekcija var atrisināt sevi, adenoīdi var saglabāt pārmērīgu izmēru;
- Alerģijas : alergēni (vielas, kas izraisa alerģisku reakciju) var kairināt adenoidus un izraisīt to uzbriestību;
- Iedzimta : auglim var attīstīties adenoīdi dzemdē; dzimšanas brīdī tie varētu būt pietūkuši.
Citas indikācijas adenoidektomijai ietver:
- Adenoid paplašināšanās traucē elpošanu, īpaši naktī.
- Atkārtoti vai pastāvīgi vidusauss iekaisums bērniem vecumā no 3 līdz 4 gadiem (var traucēt valodas attīstību);
- Atkārtots un / vai hronisks sinusīts.
Pēc operācijas lielākā daļa pacientu:
- Tam ir mazāk kakla infekciju, kas ir maigākas;
- Tam ir mazāk ausu infekciju;
- Elpojiet labāk caur degunu.
Kā tiek veikta adenoidektomija
Pirms operācijas. Mute un kakls mēdz asiņot vieglāk nekā citas ķermeņa daļas, tāpēc ārsts var pieprasīt pirmsoperācijas asins analīzi. Nedēļā pirms operācijas nedrīkst lietot zāles, kas var ietekmēt asins recēšanu, piemēram, ibuprofēnu vai aspirīnu.
Adenoidektomija ietver vispārējas anestēzijas līdzekļa (retāk lokāla) ievadīšanu un tiek veikta aptuveni 30 minūšu laikā. Vairumā gadījumu pacients var doties mājās tajā pašā dienā kā operācija.
Kā tiek noņemti adenoīdi? Darbība tiek veikta caur muti un ietver adenoīdu izņemšanu caur strūklu (skrāpēšanu) vai ablāciju. Lai aizzīmogotu brūces, ķirurgs var saudzēt vai uzņemt absorbējamās šuves.
Adenotonsillektomija . Ja pacients ir pakļauts smagiem vai biežiem tonsilīta uzbrukumiem (mandeļu infekcija), var norādīt vienlaicīgu mandeļu un adenoidu izņemšanu. Šo procedūru sauc par adenotonsillektomiju.
Trans-tympanic drenāža. Vidusauss iekaisuma gadījumā adenoidektomiju var papildināt ar tympanostomiju: ar mazu griezumu auss korpusā, ausī ievieto nelielu ventilācijas cauruli, lai izvadītu serozos, gļotādos vai strutainos izdalījumus. Trans-tympanic drenāža palīdz notecināt šķidrumu, kas uzkrājas vidējā ausī iekaisuma procesa laikā un mazina infekciju.
Atgūšanās no adenoidektomijas
Pēc adenoidektomijas pacientam būs nepieciešams atpūsties vairākas dienas. Pilnīga atgūšana parasti aizņem 1-2 nedēļas. Dažas zāles ir paredzētas, lai mazinātu sāpes un pietūkumu. Pacients parasti var sākt dzert šķidrumus 2-3 stundas pēc operācijas.
Iespējamās pēcoperācijas komplikācijas
Adenoidektomija ir zema riska procedūra, kas reti izraisa komplikācijas. Tas ir salīdzinoši izplatīta iejaukšanās, ātra un vienkārša. Tomēr, tāpat kā visās ķirurģiskajās procedūrās, pastāv neliels risks, ka var rasties komplikācijas, piemēram, asiņošana, alerģiskas reakcijas pret anestēziju vai infekcijām.
Pēc adenoidektomijas dažiem pacientiem var rasties nelielas veselības problēmas, piemēram, iekaisis kakls, rīšanas grūtības, ausu sāpes, aizlikts deguns, halitoze (slikta elpa) un balss maiņa. Tomēr lielākā daļa no šiem traucējumiem ir īslaicīgi, reti ir nepieciešama īpaša ārstēšana un mēdz izzust nedēļas vai divu nedēļu laikā (tie nedrīkst ilgt ilgāk par četrām nedēļām).
Lai gan adenoidektomija faktiski samazina infekciju biežumu un smagumu, ir jāņem vērā, ka adenoīdi ir viens no pirmajiem šķēršļiem pret mikrobu invāzijām un, ja tas tiek izņemts, var veicināt šo baktēriju iekļūšanu organismā.
