Saistītie raksti: Hallux valgus
definīcija
Hallux valgus ir pirmās pirksta pakāpeniska deformācija, kas liek novirzīties uz iekšpusi un citiem pirkstiem; līdz ar to ir arī pirmā metatarsālā kaula galvas mediālā daļa
Lielā pirksta novirze parāda tā saukto "sīpolu" veidošanos, kas liecina par atbilstošu gļotādas maisiņa (bursīta) sāpīgu iekaisumu, kas mēdz pasliktināties ar apavu berzēšanu.
Cēloni bieži vien veido 1. metatarsālā kaula vai lielā pirksta stāvokļa variācijas, kas ir sekundāras pret rituāliem, iekaisuma un traumatiskiem veidiem. Hallux valgus var būt atkarīgs no pārmērīgas potīšu rotācijas (izdalīšanās), metatarsālās locītavas hipermobilitātes un dažu neiromuskulāru un saistaudu slimību (piemēram, Marfana sindroma). Riska faktori ietver tādu apavu izmantošanu, kas piespiež lielo pirkstu ne-dabiskā stāvoklī un neatbalsta pareizu pēdas izpausmi, piemēram, apavus ar šauru pirkstu, pārāk maziem vai ar augstu papēdi. Turklāt cilvēki ar iedzimtu pēdu izmaiņām (piemēram, plakanām pēdām) biežāk attīstās hallux valgus to augšanas vecumā.
Visbiežāk sastopamie simptomi un pazīmes *
- calli
- Āmura pirksts
- Ceļa sāpes
- Pēdu sāpes
- Sāpes locītavās
- tūska
- eritēma
- Locītavu pietūkums
- hyperlordosis
- Locītavu hipermobilitāte
- hipersplēnismu
- Muguras sāpes
- Metatarsalgia
- onychogryphosis
- osteophytes
- parestēzijas
- Šarnīra stīvums
Papildu norādes
Galvenais simptoms ir sāpju klātbūtne lielā pirksta pamatnē, kas atspoguļo anatomisko pārmaiņu: no pirmā pirksta novirzes uz otro, līdz pēdas kaulu izlīdzināšanai. Kaulu izliekuma līmenī, kājas ārējā pusē, ādai ir apsārtums, nejutīgums un sabiezējums, kas padara to grūti un bezjēdzīgi (hiperkeratoze). Progresīvajos posmos parādās sinovīts, iekaisums, kas ietekmē visu locītavu, izraisot sāpīgu un karstu locītavu pietūkumu.
Papildus lielā pirksta iekaisumam var parādīties arī pēdas dinamikas funkcionālais ierobežojums. Laika gaitā traucējumi var attīstīties par patiesu posturālu sindromu ar tendenci uz ceļgalu, gūžas stīvumu un jostas līknes akcentēšanu, kas saistīta ar hronisku muguras sāpēm. Turklāt bieži novēro sekundāro osteoartrītu (locītavu deģenerāciju) un osteofītu veidošanos. Ja hallux valgus tiek atstāts novārtā, tas laika gaitā pakāpeniski pasliktinās.
Diagnostikā parasti tiek izmantots baropodometriskais tests un rentgena starojums, lai izmērītu pēdu slodzes sadalījumu un lielā pirksta bojājuma pakāpi.
Konservatīvā ārstēšana ar hallux valgus izmanto pasākumus, lai mazinātu simptomus, kas tomēr nespēj novērst deformāciju vai uzlabot kāju estētisko izskatu. Šie pasākumi ietver narkotiku lietošanu (NPL, piemēram, paracetamols un ibuprofēns), lai mazinātu sāpes un iekaisumu, un kortikosteroīdu infiltrāciju bursīta vai sinovīta gadījumā. Turklāt, lai atbalstītu kāju un potīti, var izmantot aizsargplēves, ortopēdijas un pasūtījuma ortozes.
Ja simptomi ir ļoti smagi un konservatīva ārstēšana nesniedz atvieglojumus, var apsvērt operācijas. Visbiežāk izmantotās operācijas veidu sauc par osteotomiju (perkutānu vai atklātu); tas ietver dažu kaulu izciršanu, lai izlabotu metatarsus novirzi. Citas ķirurģiskās metodes ir artrodesis un rezekcijas artroplastika (Keller).
Labākais veids, kā samazināt hallux valgus attīstības iespēju, ir valkāt apavus, kas ir ērti un funkcionāli: jums ir jāpārliecinās, ka tie ir pareizā izmēra un atstāj pietiekami daudz vietas, lai ļautu jūsu pirkstiem brīvi pārvietoties.
