vispārinājums
Periorālā dermatīts ir ādas iekaisums, kas ietekmē ap muti .
Šī patoloģija parādās kā eritematisks izvirdums, ko raksturo nelielas papulas un sausa āda . Dažos aspektos periorālā dermatīts ir līdzīgs pinnēm un / vai rosacea, bet atšķiras no šiem apstākļiem, jo nav komedonu un bojājumu vietas.
Cēloņi, kas izraisa periorālo dermatītu, vēl nav pilnībā zināmi, bet ir konstatēta cieša korelācija ar ilgstošu lokālo kortikosteroīdu lietošanu un kosmētikas līdzekļu izmantošanu, kas satur potenciāli kairinošas vielas.
Periorālās dermatīta ārstēšana sastāv no sistēmiskas un / vai lokālas zāļu terapijas kombinācijā ar iedarbības faktoru novēršanu.
ko
Kas ir periorālā dermatīts?
Periorālā dermatīts ir eritematozs, papulo-pustulārs izsitums, līdzīgs pinnes un / vai rosacea.
Kā var secināt no termina "periorāls", šis dermatīta veids parasti sākas ap muti .
Periorālo dermatītu novēro galvenokārt sievietēm.
Cēloņi un riska faktori
Kādi ir Periorālās dermatīta cēloņi?
Nav zināms periorālās dermatīta pamatā esošais patofizioloģiskais mehānisms. Slimības izcelsme ir iekaisuma raksturs, bet vēl nav labi saprotams, kāpēc šī reakcija rodas un koncentrējas reģionā ap muti. Periorālā dermatīts attiecas tikai uz ādu.
Viena no izvirzītajām hipotēzēm liecina, ka noteiktu vielu, piemēram, lokālo kortikosteroīdu un dažu kosmētikas līdzekļu, ilgtermiņa lietošana var izraisīt nelielas izmaiņas sejas ādas struktūrā. Tas var padarīt ādas virsmu jutīgāku pret vides faktoriem (vēja, aukstuma, saules gaismas uc) vai citiem potenciāliem kairinātājiem .
Saskaņā ar citiem zinātniskiem avotiem periorālā dermatīts var būt neirogēns : dažas nervu šūnas lokāli atbrīvotu pretiekaisuma vielas, palīdzot izraisīt ādas izsitumus. Citi ierosinātie mehānismi attiecas uz dažu mikroorganismu aizaugšanu uz ādas.
Periorālā dermatīts: predisponējošie faktori
Kā paredzēts, periorālās dermatīta cēloņi vēl nav noteikti noteikti. Tomēr ir konstatēti daži faktori, kas var vairāk ietekmēt traucējuma rašanos: biežāk, nekā pamatā, problēmas pamatā nav viena atbildīga mehānisma, bet gan veicinošu faktoru kopums, kas var izraisīt barjeras disfunkciju. epidermas un imūnsistēmas aktivizācija, no kuras rodas iekaisuma rezultāti .
Visvairāk akreditētie periorālās dermatīta izraisītāji ir:
- Aktuālie kortikosteroīdi (krēmi, ziedes un želejas): pārmērīga un ilgstoša šo zāļu lietošana ir saistīta ar periorālās dermatīta rašanos, bet nav skaidrs, kāda ir korelācija starp iekaisuma attīstības risku un zāļu koncentrāciju. ārstēšanas ilgumu. Ir ziņots arī par periorālo dermatītu pēc inhalatoru un deguna aerosola inhalatoru lietošanas.
- Fluorīdu zobu pastas .
Potenciālie riska faktori ietver arī sliktas kvalitātes kosmētikas līdzekļu izmantošanu ādas kopšanai (mitrinātāji, fizikāli vai mazgāšanas līdzekļi) un / vai kas satur kairinātājus, piemēram, nātrija laurilsulfātu (SLS), izopropilmiristātu, Vazelīns un parafīns.
Turklāt periorālā dermatīta sākumā:
- Hormonālā nelīdzsvarotība : periorālā dermatīts var pasliktināties periodā pirms menstruāciju sākuma;
- Kontracepcijas tabletes ;
- Dažāda veida infekciozi aģenti un izmainītas ādas mikrofloras (piemēram, Bacillus fusiformis, Demodex folliculorum un Candida albicans );
- Zarnu trakta traucējumi (piem., Dažāda rakstura malabsorbcija, pozitivitāte Helicobacter pylori );
- Īpaši klimatiskie faktori, piemēram, spēcīga vēja, karstuma vai ultravioletā starojuma iedarbība;
- Stress un garastāvokļa svārstības .
Periorālā dermatīts: kas visvairāk skar?
Periorālā dermatīts ir parasti sieviešu traucējumi; šis iekaisums galvenokārt skar sievietes vecumā no 20 līdz 45 gadiem .
Tomēr retāk periorālā dermatīts skar bērnus un vīriešus.
Simptomi un komplikācijas
Periorālā dermatīts: kā tas izpaužas?
- Sarkanums un papulas
Periorālo dermatītu raksturo eritematozas papules (mazas ādas reljefs) izvirdums . Šīs pazīmes sākas no nazolabiālā krokām un pēc tam mēdz paplašināties ap muti un var ietvert arī zodu un vaigu daļu . Savukārt periorālā dermatīts pasargā lūpu kontūras zonu (ti, tā saucamo vermilionu), tāpat kā iekaisums neietekmē mutes iekšējo daļu.
Eritemātiskās papulas ir līdzīgas tām, kas rodas, ja Jums ir pinnes. Retāk periorālās dermatīta izsitumi sastāv no pustulām un papulozerikulām (bojājumi ar serozu vai strutainu saturu).
- Nieze
Īstas eritēmas sākumu var paredzēt niezoša sajūta . Tas var būt viens no periorālās dermatīta sākotnējiem simptomiem, taču tas ne vienmēr ir klāt.
- Skartās teritorijas sausums ar vai bez pārslām
Zoda, deguna gēnu un labālā filtra zonā (starp augšējo lūpu un degunu) sarkanīgi plankumi var parādīties ar skaidri redzamām robežām . Šķiet, ka šīs periorālās dermatīta pazīmes ir dehidratētas un smalki mērogotas . Turklāt šie sarkanie un sausie plankumi ir saistīti ar dedzināšanu, niezi vai jutīgumu.
Periorālās dermatīta varianti
Izsitumi, kas raksturo periorālo dermatītu, var izplatīties arī uz pieres, vaigu kauliem un periorbitērijas reģionā.
Periorālā dermatīts: Kas var saasināt vai pasliktināt simptomus?
Aktuālie kortikosteroīdi pasliktina periorālās dermatīta simptomus, tāpēc saskare ar muti un karstu vai aukstu ēdienu un tieša saules, vēja un zemas temperatūras iedarbība var būt kaitinoša. Infekcijas var sarežģīt šo attēlu.
diagnoze
Periorālā dermatīts: kā tas tiek diagnosticēts?
Periorālo dermatītu diagnosticē primārās aprūpes ārsts vai dermatologs pēc rūpīgas izsitumu skartās zonas un riska faktoru analīzes.
Fiziskās pārbaudes laikā primārās aprūpes ārsts vai dermatologs var atpazīt šāda veida iekaisumu ar ādas novērošanu.
Pašlaik nav specifisku testu, kas būtu noderīgi periorālās dermatīta galīgajai diagnostikai. Tomēr ārsts var norādīt citu pētījumu veikšanu, lai mēģinātu izsekot tās cēloņiem vai izslēgt citas dermatoloģiskās patoloģijas, kurām ir līdzīga prezentācija.
Periorālā dermatīts: diferenciāldiagnoze
Periorālā dermatīts atšķiras no pinnes, jo nav melngalvju un rosacea, jo trūkst bojājumu ap muti un acīm.
Diferenciāldiagnozei būtu jāizslēdz seborejas un kontaktdermatīts .
Ārstēšana un tiesiskās aizsardzības līdzekļi
No terapeitiskā viedokļa periorālo dermatītu parasti ir grūti pārvaldīt, jo bāzē nav viena iemesla, bet gan dažādu faktoru kombinācija. Šā iemesla dēļ ir jārīkojas vairākās rindās ar ārstēšanas plānu, kas bieži aizņem dažus mēnešus.
Pirmie noderīgie pasākumi
Parasti pirmā pieeja periorālās dermatīta ārstēšanai ietver lokālu kortikosteroīdu suspensiju, ja to lieto. Tāda pati iejaukšanās ir noderīga tam, kam ir kairinoša spēja, piemēram, sejas kosmētika (mitrinātāji, tīrīšanas līdzekļi uc), kas iepriekš tika izmantoti skartajā zonā.
Lai izvairītos no periorālās dermatīta atkārtošanās, ir lietderīgi turpināt noteiktu laiku ar šo produktu apturēšanu, pat ja problēma ir atrisināta. Vienlaikus ir ieteicams izvairīties no saules iedarbības, cik vien iespējams, jo UV stariem situācija pasliktinās.
Zāles un citas terapeitiskas iejaukšanās
Gadījumā, ja periorālo dermatītu uztur bakteriāla infekcija, zāļu terapija ietver antibiotiku lietošanu:
- Aktuāli, ti, lietošanai lokāli, piemēram, eritromicīnu vai metronidazolu;
- Iekšķīgi, tāpat kā tetraciklīni.
Ja periorālā dermatīts ir atkarīgs no hormonālās disfunkcijas, no endokrinoloģiskā viedokļa būs nepieciešams iejaukties, lai atjaunotu līdzsvaru.
Dažos periorālās dermatīta gadījumos, jo īpaši nopietnākajos, ir daži ārstēšanas veidi, kas var dot labus rezultātus; ja uzskatāt tos par norādītiem, ārsts tos ieteiks.
Tie ietver:
- Izotretinoīns : tas ir efektīvs īpaši rezistentos periorālās dermatīta gadījumos, jo tas novērš tādu vielu veidošanos, kas ir atbildīgas par patoloģijai raksturīgajiem bojājumiem. Šīs zāles jālieto iekšķīgi tablešu veidā. Izotretinoīna lietošana grūtniecības laikā ir kontrindicēta.
- Pimekrolīms: tas ir derīgs līdzeklis, jo īpaši attiecībā uz kairinājumu, ko izraisa steroīdu ziedes; palīdz ievērojami samazināt ādas iekaisuma stāvokli.
- Benzoiloksīds : tas var būt noderīgs, bet dažos gadījumos tas var pasliktināt ādas sausumu.
Fotodinamiskā terapija var būt noderīga arī periorālās dermatīta ārstēšanā .
Tiesiskās aizsardzības līdzekļi
Attiecībā uz dabiskiem un mājas aizsardzības līdzekļiem ir iespējams mazināt periorālās dermatīta apsārtumu, izmantojot aukstos kumelīšu infūzijas iepakojumus .
Jebkurš padoms
- Kad problēma ir atrisināta, lai izvairītos no tā atkārtošanās, vislabāk ir izvairīties no kosmētikas pielietošanas periorālajā zonā, kurā ir potenciāli kairinošas vielas, piemēram, parafīns, vazelīns, izopropilmiristāts un nātrija laurilsulfāts.
- Ja tiek konstatēta diagnostikas procedūras laikā, izvairieties no individuāliem iedarbināšanas faktoriem.
- Lai nomazgātu seju, izmantojiet tikai siltu siltu ūdeni, līdz atrodas periorālais dermatīts.
prognoze
Periorālā dermatīts nav nopietna vai dzīvībai bīstama slimība. Tomēr šī patoloģija ir hroniska un var prasīt negaidīti ilgu ārstēšanas periodu, lai no estētiskā viedokļa iegūtu apmierinošu ādas stāvokli.
profilakse
Lai gan periorālās dermatīta cēloņi vēl nav pilnībā saprotami, daži pasākumi var būt noderīgi profilaksei.
Tie ietver:
- Izvairieties no vietējo kortikosteroīdu ilgstošas lietošanas dermatozes ārstēšanai, izņemot gadījumus, kad tos parakstījis ārsts;
- Izmantot saules aizsarglīdzekļus šķidruma formā vai želejā;
- Netīriet seju ar ziepēm: tā sārmainība un spēja nogulsnēt karbonāta sāļus var kairināt ādu. Rezolūcijā labāk ir izmantot trauslus mazgāšanas līdzekļus.
