mechlorethamine

Mechloretamine - pazīstams arī kā klormetīns - ir pretvēža zāles, kas pieder pie alkilējošo vielu klases. Tas ir savienojums, kas iegūts no hiprīta, gāze, ko izmanto kā ķīmisko ieroci Pirmā pasaules kara laikā.

Mekloretamīns - ķīmiskā struktūra

Pēc tā atklāšanas tas pats metroletamīns pirmo reizi tika izmantots kā ķīmiskais ierocis, jo tas ir spēcīgs blisterējošs līdzeklis, kas spēj kaitēt ādai un plaušām, izraisot apdegumus un elpošanas problēmas.

1942. gadā klīnisko pētījumu priekšmets bija kloramamīns, lai to varētu izmantot medicīniski Hodžkina limfomas ārstēšanā. Pēc tam šo eksperimentu pirmie rezultāti tika publicēti 1948. gadā.

Norādes

Par to, ko tā izmanto

Šodien mekloretamīns ir indicēts, lai ārstētu:

Hodžkina limfoma;
Non-Hodžkina limfoma;
Hroniska limfocīta leikēmija;
Hroniska mielogēnā leikēmija;
Mazo šūnu plaušu vēzis;
Medulloblastoma (ļaundabīgs smadzeņu audzējs, kas bieži sastopams bērnībā);
Mikozes fungoīdi (ādas T-šūnu limfomas veids).

Brīdinājumi

Mechloretamine jāievada stingrā ārsta uzraudzībā, kas specializējas pretvēža ķīmijterapijas līdzekļu lietošanā.

Mechloretamine var būt pulvera formā, kas pirms intravenozas infūzijas jāizšķīdina šķīdinātājā. Putekļus vai tvaikus nedrīkst ieelpot un izvairīties no saskares ar acīm, ādu un gļotādām. Tādēļ zāles ir jārīkojas ļoti uzmanīgi un specializētiem darbiniekiem.

Ja tas ir blistera līdzeklis, ja pulveris nejauši nonāk saskarē ar ādu, zāles jāaktivizē ar 2% nātrija tiosulfāta šķīdumiem. Pēc tam skarto audu apstrādā ar ledu 6-12 stundas.

Pacientiem, kas lieto zāles, tās toksicitātes dēļ pastāvīgi jāuzrauga aknu, nieru un kaulu smadzeņu funkcija.

Mijiedarbība

Vienlaicīga mekloretamīna lietošana pret citām pretvēža zālēm var palielināt toksicitāti. Tas pats var notikt, ja - ārstēšanas laikā ar zālēm tiek ievadīta nalidiksīnskābe (antibakteriāla).

Šķiet, ka kurkums var samazināt ārstēšanas ar mekloretamīnu efektivitāti; šī iemesla dēļ būtu lietderīgi šo garšvielu izņemt no diētas terapijas laikā.

Jums jāpastāsta savam ārstam, ja Jūs lietojat - vai nesen esat lietojis - jebkāda veida zāles, ieskaitot zāles ārpus zāles, homeopātiskas un / vai augu izcelsmes zāles.

Blakusparādības

Mechloretamine var izraisīt dažādas blakusparādības, pateicoties tās augstajai toksicitātei.

Galvenās blakusparādības, ko izraisa zāles, ir šādas.

mielosupresija

Mekloretamīna terapija izraisa mielosupresiju, ti, nomāc kaulu smadzeņu darbību. Kaulu smadzeņu nomākums samazina asins šūnu produkciju, kas var izraisīt:

Anēmija (hemoglobīna līmeņa pazemināšanās asinīs), galvenais anēmijas sākumpunkts ir fiziskās izsīkuma sajūta;
Leikopēnija (samazināts balto asinsķermenīšu līmenis) ar paaugstinātu jutību pret infekciju samazināšanos ;
Trombocītu skaits (trombocītu skaita samazināšanās), tas noved pie zilumu rašanās un patoloģiskas asiņošanas ar paaugstinātu asiņošanas risku .

Kuņģa-zarnu trakta traucējumi

Mekloretamīns var izraisīt smagu sliktu dūšu un vemšanu . Parasti šos simptomus var kontrolēt, lietojot pretvemšanas (ti, antivomito) zāles, bet - ja simptomi saglabājas - jums jāinformē ārsts.

Zāles var izraisīt arī caureju, ko var kontrolēt, lietojot pretiekaisuma līdzekļus. Ir svarīgi dzert daudz, lai papildinātu zaudētos šķidrumus.

Alopēcija

Ārstēšana ar mekloretamīnu var izraisīt matu un matu izkrišanu kopumā. Mati un mati var pilnīgi izzust vai nokrist. Tas tomēr ir īslaicīga blakusparādība; matiem un matiem jāsāk augt drīz pēc ārstēšanas beigām.

Karcinoģenēze

Ārstēšana ar mekloretamīnu var izraisīt sekundārus audzējus. Konkrētāk, zāles var izraisīt mieloblastisku leikēmiju, ko izraisa mutagēna un kancerogēna iedarbība uz kaulu smadzeņu cilmes šūnām.

Ādas traucējumi

Terapija ar mekloretamīnu var izraisīt sarkano vai purpura plankumu parādīšanos uz ādas. Zāles var izraisīt arī eritēmu, izsitumus un dot tai tirpšanas sajūtu.

neauglība

Mechloretamine var izraisīt neauglību abu dzimumu pacientiem.

Citas blakusparādības

Augstas blakusparādības, ko var izraisīt mlorloramīns, ir:

Dzelte;
Dzirdes traucējumi un troksnis ausīs;
reibonis;
Nogurums un vājums;
Apetītes zudums;
Asiņošana;
Elpošanas grūtības;
Rīšanas grūtības;
Roku un kāju nejutīgums vai tirpšana;
Neregulāra sirdsdarbība;
Hromosomu izmaiņas.

pārdozēt

Ja ir aizdomas par pārdozēšanu, ieteicams informēt ārstu un sazināties ar indes kontroles centru.

Rīcības mehānisms

Mekloretamīns ir alkilējošs līdzeklis un, kā tāds, tas spēj ievadīt alkilgrupas DNS divkāršajā virknē, veidojot kovalentās saites, tas ir, ļoti spēcīgas ķīmiskās saites, kas, visticamāk, nesalaužas.

Tādējādi DNS molekulā izraisītās pārmaiņas neļauj šūnām pareizi sadalīties un nosodīt tās, lai atbilstu programmētās šūnu nāves ( apoptozes ) mehānismam.

Lietošanas veids - Devas

Meklloretamīns ir pieejams intravenozai un intrakavitālai ievadīšanai. Tas ir pulvera veidā, kas pirms ievadīšanas ir jāizšķīdina pietiekamā daudzumā šķīdinātāja. Augstas toksicitātes dēļ pulveris ir jārīkojas ļoti uzmanīgi un tikai speciālistiem (skatīt "Brīdinājumi").

Devas ir jānosaka onkologam atbilstoši pacienta klīniskajam attēlam un ārstējamajai patoloģijai.

Mechloretamine ir pārmērīgi reaktīvs un toksisks līdzeklis, ko lieto atsevišķi, un tās lietošana - pat kopā ar citām zālēm - joprojām ir ļoti ierobežota.

Neskatoties uz blistera īpašībām, arī kloretamīna lietošana ir apstiprināta arī lokāli - šķīduma vai ziedes veidā - ādas limfomu ārstēšanai. Lietošana parasti notiek, uzklājot preparātu uz ādas, izmantojot cimdu pāri. Jebkurā gadījumā jāizvairās no saskares ar acīm un gļotādām. Šķīdums vai ziede uzmanīgi jāpielieto cirkšņa zonā, zemenēs, elkoņa līkumos un vietā, kas atrodas aiz ceļiem, jo šīs platības ir ļoti jutīgas un var viegli kairināt.