vispārinājums
Diabētiskā ketoacidoze ir nopietna cukura diabēta komplikācija, īpaši insulīnatkarīgā (I tipa un retāk II tipa) komplikācija; to faktiski izraisa absolūts insulīna deficīts, atbildot uz to, ka organisms ražo ievērojamu daudzumu ketona struktūru.
Cēloņi
Kad glikoze nespēj iekļūt šūnās, tās pielāgojas galvenokārt taukskābēm, kuru vielmaiņa - ja nav adekvātu intracelulāro glikozes daudzumu - vēršas pret vielu, ko sauc par ketoniem vai ketona struktūrām, sintēzi.
Tajā pašā laikā, ņemot vērā cukura trūkumu, ir absurdi liecināt par pastiprinātu pretinsulāro hormonu (glikagona, kateholamīna, kortizola un GH) sekrēciju, kas stimulē glikozes sintēzi (glikoneogenesis un glikogenolīze); tad jaunizveidotais zuccero ielej cirkulācijā, ja tas nespēj iekļūt šūnās insulīna trūkuma dēļ, tas pastiprina hiperglikēmisko stāvokli.
Tāpēc ketona ķermeņu uzkrāšanās asinīs, hiperglikēmija un insulīna deficīts nosaka diabētiskās ketoacidozes raksturīgos simptomus un komplikācijas, kas ekstrēmās situācijās pat var izrādīties letālas.
Diabētiskā ketoacidoze ir akūta cukura diabēta komplikācija, kas izraisa hiperglikēmiju (paaugstinātu glikozes līmeni asinīs), ketonēmiju (ketona struktūru uzkrāšanos asinīs) un metabolisko acidozi.
Atšķirības ar ketozi veseliem cilvēkiem
Līdzīga situācija, bet daudz mazāk nopietna (viena vienkārši runā par ketozi un ne ketoacidozi), notiek cilvēkiem, kuri ievēro diētu, kas ir īpaši zema ogļhidrātu koncentrācija vai kas ilgstoši ir palikuši tukši.
Atšķirība starp šīm situācijām un cukura diabēta slimnieku ketoacidozi ir tāda, ka pēdējais, neražojot insulīnu, nespēj regulēt ketona struktūru sintēzi, kas kļūst pārspīlēta un bez kontroles; turklāt, ņemot vērā nespēju iekļūt glikozes šūnās, viņi nonāk paradoksā, kas saistīts ar ketona struktūru sintezēšanu hiperglikēmijas apstākļos, kas, tāpat kā visvairāk apburto loku, vēl vairāk palielinās pretinsulāru hormonu sekrēcijā.
Simptomi
Lai uzzinātu vairāk: Diabētiskā ketoacidozes simptomi
Tādēļ diabētiskās ketoacidozes gadījumā hiperglikēmija / ketoze ir saistīta ar asins pH samazināšanu un tādiem simptomiem kā vemšana, dehidratācija, poliūrija (bieža un plaša urinēšana), polidipsija (intensīva slāpes), hipotensija, aritmija, dziļa un elpojoša elpa, miegainība un stāvoklis sajauc ar komu. Personas, kas cieš no diabētiskās ketoacidozes, elpa uzņem arī tipisko nogatavojušos augļu smaržu; tas ir simptoms, kas saistīts ar acetona, ketona ķermeņa izvadīšanu, kas izriet no acetoetiķskābes noārdīšanās (viens no trim ketona ķermeņiem kopā ar B-hidroksibutirātu un iepriekš minēto acetonu).
diagnoze
Klīniski pacientiem ar diabētisku ketoacidozi ir hiperglikēmija, hipovolēmija, asins bikarbonāta samazināšana, ketona ķermeņa klātbūtne asinīs (ketonēmija) un urīns (ketonūrija), elektrolītiskās izmaiņas un asins pH samazināšana.
Ketoacidozi var atrast sākumā, ti, kad 1. tipa cukura diabēts rodas pirmo reizi (parasti jaunā vecumā) vai pēc tīšas atturēšanās no insulīna terapijas.
Piesārņojošos faktorus, kas var veicināt tā rašanos, atspoguļo vienlaicīgas infekcijas, insulīna sūkņa nepareiza darbība un, vispārīgāk, gan fiziskā, gan psiholoģiskā spriedze (traumas, miokarda infarkts, akūta cerebrovaskulārā epizode utt.). ).
ārstēšana
Diabētiskās ketoacidozes ārstēšana, kas jāveic slimnīcā, ietver šķidrumu intravenozu ievadīšanu dehidratācijas novēršanai, un insulīnu, lai apturētu ketona struktūru sintēzi. Svarīga ir arī elektrolītu nelīdzsvarotības uzraudzība un iespējamā korekcija.
Īpašas procedūras var veikt arī pret pamatinfekcijām (piemēram, pneimoniju vai urīnceļu infekcijām), kas bieži vien ir smagāks stāvoklis; faktiski stress palielina hiperglikēmisko hormonu, piemēram, kortizola un kateholamīnu, sekrēciju.
Šādās situācijās pacientam var likt domāt, ka ēstgribas trūkuma un sliktas uztura dēļ ir nepieciešams samazināt insulīna devu; ņemot vērā šādus gadījumus, lai novērstu diabētisko ketoacidozi, ir svarīgi pastiprināt glikēmijas kontroli un pielāgot terapeitisko shēmu, kā to ieteikusi diabetologs.
