vispārinājums
Kas ir folijskābe?
Folijskābe ir ūdenī šķīstošs B grupas vitamīns; īpaši Apvienotajā Karalistē un ASV, visu saistīto molekulu grupu (ko sauc par " folātiem ") sauc arī par vitamīnu B9 .
Vairāk vai mazāk termolabils (jutīgums pret siltumu mainās atkarībā no ķīmiskās formas) un nestabils (tas cieš no gaismas, oksidēšanās utt.), Šo mikroelementu bieži pasliktina ēdiena gatavošanas un uzglabāšanas laikā.
Tā kā grūtniecības laikā ievērojami palielinās folijskābes nepieciešamība (tik daudz, ka tas bieži vien ir nepietiekams uztura ziņā), pārtikas produkti, kas satur to, ir jāēd galvenokārt neapstrādāti un svaigi. Šajā gadījumā higiēnas apsvērumu dēļ grūtniecības laikā ir ļoti ieteicams veikt rūpīgu ķīmisku dezinfekciju (izmantojot hlora un / vai amonija dezinfekcijas līdzekļus).
Folijskābe un folātu: atšķirības
Lai gan abi termini bieži tiek izmantoti kā sinonīmi, folijskābe un folāts nav tieši tas pats. Mēs cenšamies labāk saprast, kāpēc.
Folijskābe
Folijskābe ir visvairāk oksidētā un stabilākā vitamīna forma; reti sastopamajos pārtikas produktos, tas tiek sintezēts laboratorijā un paredzēts pārtikas produktu stiprināšanai un vitamīnu bagātinātāju sagatavošanai, ieskaitot tos, kurus ieteicams lietot grūtniecības laikā.
folātu
No otras puses, Folati ir vispārējs apzīmējums, kas attiecas uz visiem savienojumiem ar B9 vitamīna aktivitāti, prekursoru vai vitamīnimīma veidu (folskābe, folīnskābe, tetrahidrofolāts uc); šīm vielām ir lieliska biopieejamība, kas ir pārklājama ar folskābi, bet tās ir viegli denaturējamas ar karstumu, gaismu, ēdienu gatavošanu un konservēšanu.
Lai segtu ikdienas vajadzību pēc folijskābes grūtniecēm, papildus uztura uzņemšanai, tas arī veicina nelielu daļu no zarnu baktēriju floras saražotā folāta.
Funkcijas
Folijskābes vispārējās funkcijas
Folijskābe tiek izmantota šūnu reprodukcijai; tā iejaucas DNS, proteīnu un hemoglobīna sintēzes procesā (tā piedalās eritropoēzes procesā, sarkano asinsķermenīšu veidošanās procesā), tā ka tās trūkums ir saistīts ar anēmisku formu, ko sauc par megaloblastu.
Kāpēc grūtniecības laikā folijskābe ir svarīga?
No agrīnajiem grūtniecības posmiem ieņemšanas produkts (pirmais zigots, tad embrijs, tad auglis) kļūst par milzīgu folātu patērētāju, pateicoties intensīvajiem šūnu proliferācijas un diferenciācijas procesiem. Arī mātes eritropoēzes palielināšanās veicina folskābes vajadzību palielināšanos grūtniecības laikā (ņemot vērā piegādi, tilpums tiks palielināts par 30-50% salīdzinājumā ar pregravidici vērtībām).
pārtika
Kur atrodas folskābe?
Folijskābe ir bagāta ar zaļajiem lapu dārzeņiem, artišokiem, rāceņiem, alus raugiem, graudaugiem - īpaši, ja tie ir veseli - pākšaugos, olu dzeltenumos, aknās, kivēs un zemenēs (skat. raksts attiecas uz: folātu pārtikā).
Folijskābes pārtikas avoti grūtniecības laikā
Visi šie pārtikas produkti, kas bagāti ar folskābi, ir paredzēti lietošanai grūtniecības laikā. Higiēnas apsvērumu dēļ tie ir vairāk ieteicami:
- ĶĪMISKIE DISINFICĒTI augļi un dārzeņi (piemēram, ar amuchina)
- Augļi un dārzeņi, lai patērētu PEEL.
| Labi folijskābes uztura avoti | |
| Pārtikas produkti, kas var palīdzēt jums iegūt vairāk folskābes jūsu uzturā, ietver: | |
| 400 μg | Brokastu pārslas, kas bagātinātas ar 100% FDA dienas vērtības, 50 g |
| 215 μg | Liellopu aknas, termiski apstrādātas, 100 g |
| 179 μg | Lēcas, nogatavojušās, vārītas, vārītas, 100 g |
| 115 μg | Spināti, saldēti, vārīti, vārīti, 100 g |
| 110 μg | Olu nūdeles, bagātinātas, termiski apstrādātas, 100 g |
| 100 μg | Brokastu pārslas, kas bagātinātas ar 25% ikdienas FDA vērtības, 50 g |
| 90 μg | Pupiņas, vārītas, 100 glāzes |
IESPĒJAMI folijskābes pārtikas avoti grūtniecības laikā
Grūtniecības laikā ieteicams izvairīties no gataviem augļiem un dārzeņiem bārā, tirdzniecības automātos vai gastronomijā, jo pastāv risks saslimt ar toksoplazmozi vai kādu pārtiku izraisošu slimību, piemēram, listeriozi.
Neskatoties uz folijskābes, dzelzs uc uztura bagātību, arī pārmērīgs aknu patēriņš kā pārtika tiek izslēgts arī grūtniecības laikā. Šis ieteikums ir pamatots ar to, ka šis orgāns ir sava veida "filtrs", kas ir atbildīgs par toksisku vielu metabolizēšanos (kas mēdz uzkrāties tajā). Turklāt tas satur ļoti augstu A vitamīna līmeni, kas, ja tas pārsniedz, rada ļoti nopietnu (teratogēnu) toksisku efektu nedzimušam bērnam.
Pārtikas nabadzība
Kādi faktori samazina folskābes koncentrāciju pārtikā?
Tāpat kā lielākā daļa ūdenī šķīstošo vitamīnu, folijskābe pārtikas pārstrādes laikā lielā mērā denaturējas. Piemēram, pārtikas saglabāšana un ēdiena gatavošana iznīcina līdz pat 95% no sākotnējā folāta mantojuma; no otras puses, zaļo lapu dārzeņu, ko uzglabā istabas temperatūrā trīs dienas, šo pieejamību samazina līdz 70%.
Turklāt dažādu pārtikas vielu mijiedarbība, kas nāk no viena pārtikas produkta vai pārtikas, kas patērēts vienā un tajā pašā ēdienreizē, var samazināt pārtikas folātu biopieejamību līdz 50%; līdz ar to tiek uzskatīts, ka tikai puse no uzņemtajām summām tiek absorbēta.
prasība
Folskābes nepieciešamība iedzīvotājiem un grūtniecības laikā
Nepieciešamība pēc folijskābes nav vienāda visiem iedzīvotājiem. Tas pakāpeniski aug atbilstoši vecumam un sasniedz augstāko līmeni grūtniecības un zīdīšanas laikā; kā mēs redzēsim, pastāv arī īpaši apstākļi, kas veicina fizioloģiskā pieprasījuma palielināšanos.
Turpmākajā tabulā apkopota vajadzība pēc folijskābes dažādos dzīves posmos.
| vecums | Nepieciešamība pēc folskābes |
| 6-12 mēneši | 110 μg |
| 1-3 gadi | 140 μg |
| 4-6 gadi | 170 μg |
| 7-10 gadi | 250 μg |
| 11-14 gadi | 350 μg |
| 15-17 gadi | 400 μg |
| 18-29 gadus vecs | 400 μg |
| 30-59 gadi | 400 μg |
| 60-74 gadi | 400 μg |
| ≥ 75 | 400 μg |
| GRŪTNIECĪBA | 600 μg |
| BARO BĒRNU AR KRŪTI | 500 μg |
Kādi faktori palielina folskābes nepieciešamību?
Folskābes nepieciešamība var ievērojami palielināties:
- Cigarešu dūmi (lai izvairītos no absolūtas grūtniecības laikā)
- Etilspirts (jāizvairās no absolūtas grūtniecības laikā)
- Dažas zāles
- Daži patoloģiski stāvokļi (zarnu slimības malabsorbcijas dēļ uc) vai ģenētiskas anomālijas (vielmaiņas izmaiņas uc).
Kādas zāles palielina folskābes nepieciešamību?
Starp narkotikām mēs atceramies kontracepcijas tabletes, kuru apturēšana grūtniecības meklējumos var pakļaut sievietei trūkumu tieši delikātajā periodā, kas, kā mēs redzēsim vēlāk, ir tieši tas, kas atrodas blakus koncepcijai.
Starp zālēm, kas var traucēt folskābes metabolismu, mēs pieminam arī antiblastisko ķīmijterapiju (piemēram, metotreksātu) un pretkrampju līdzekļus (piemēram, valproīnskābi, difenilhidantoīnu, aminopterīnu un karbamazepīnu).
Ģenētiskās atšķirības, kas palielina vajadzību pēc folskābes
Kā paskaidrots līdz šim, labākais veids, kā segt folijskābes ikdienas nepieciešamību, būtu patērēt pēc iespējas svaigākus svaigus augļus un dārzeņus. Mēs vēlreiz precizējam, ka grūtniecības laikā ir sevišķi rūpīgi mazgāt un dezinficēt neapstrādātus dārzeņus.
trūkums
Folskābes trūkums un risks nedzimušā bērna veselībai
Folskābes trūkums grūtniecības pirmajos posmos palielina jaundzimušo jaundzimušo risku, īpaši tās, kas ietekmē nervu cauruli (DTN). Šis termins norāda uz neviendabīgu anomāliju grupu, kas uzkrāta neirālās caurules anomāli aizverot ceturtajā embrija attīstības nedēļā (nervu caurule ir struktūra, no kuras nāk centrālā nervu sistēma, tādēļ smadzenes un muguras smadzenes) ).
Visbiežāk sastopamie nervu cauruļu defekti ir anencepālija (50% gadījumu) un mugurkaula (spina bifida, 40% gadījumu) slēgšanas defekti un galvaskausa (encefalocele, 10% gadījumu). Atšķirībā no pirmās, pēdējie bieži vien ir saderīgi ar dzīvi, bet ir saistīti ar neiroloģiskiem trūkumiem un fizikālām dažādām pakāpēm (bieži vien smagām).
Kopējais NTD sastopamības biežums Itālijā ir zems, bet tas nav niecīgs (0, 7-1 0.7 - 0, 7 -1 uz tūkstoš).
integrācija
Folijskābes papildināšanai varētu būt svarīga preventīva loma pret preeklampsiju un eklampsiju, atkārtotu spontānu abortu, placenta pārtraukšanu, augļa anomālijām, augšanas aizturi, zemu dzimšanas svaru un intrauterīnu nāvi. Ejam sīkāk.
Folijskābes papildināšanas nozīme nedzimušam bērnam
Integrācija ar folskābi neizslēdz risku, ka koncepcijas produkts rada defektus nervu caurules slēgšanā, bet ievērojami samazina to; lielā mērā to samazina par 30-40% devā 0, 4 μg / dienā, līdz 70-80%, lietojot devas 4-5 mg dienā. Turklāt dažādos pētījumos ir pierādīts, ka folijskābe spēj novērst citu iedzimtu anomāliju parādīšanos, tostarp kardiopātijas, lūpu lūpas un aukslējas, urīnceļu defektus, ekstremitāšu hipogēnģenēzi, omphalocele un anālo atresiju. .
Folijskābes papildināšanas nozīme grūtniecēm
Folijskābes profilaktiskā aktivitāte pret hiperhomocysteinēmiju palīdz mazināt mātes sirds un asinsvadu risku, tāpēc ir hipotēze, ka profilaktiska loma pret hipertensiju un tās komplikācijām.
deva
Cik daudz folijskābes un cik ilgi?
Lai novērstu nervu cauruļu slēgšanas defektus, katrai sievietei jālieto 400 µg (400 mcg = 0, 4 mg) folijskābes dienā īpašo piedevu veidā; šī deva atbilst apmēram 65% no grūtnieces ikdienas nepieciešamības. Piezīme : ASV, sākot no ceturtā līdz devītajam grūtniecības mēnesim, mēs iesakām 600 µg folijskābes dienā.
Kā minēts iepriekšējos punktos, ir būtiski, lai šis pieņēmums sāktu mēnesi pirms koncepcijas (lai palielinātu rezerves) un turpinātu visu grūtniecības pirmo trimestri. Šī konkrētā folijskābes deva ir ieteicama visiem bērniem reproduktīvā vecumā, kuri neizmanto efektīvus kontracepcijas līdzekļus.
Devas, kas lielākas par 0, 4 mg folijskābes dienā, var īpaši ieteikt tikai sievietēm, kurām jau ir bijis bērns ar neironu cauruļu slēgšanas defektiem vai ar šāda veida malformāciju. Nesenie zinātniskie pierādījumi faktiski liecina, ka devu palielināšana līdz 5 mg dienā palielina NTD riska samazināšanas ietekmi. Tādēļ īpaša uzmanība pareizai vitamīnu papildinošajai shēmai jāievieš sievietēm, kuras tiek uzskatītas par apdraudētām (malabsorbcijas problēmas - piemēram, celiakija vai Krona slimība - tādu zāļu lietošana, kas var ietekmēt folskābes metabolismu, specifiskus enzīmu deficītus uc). .
Grūtniecēm, kas nav pakļautas riskam, devu, kas vienāda ar 0, 4 mg / dienā, ieteikumu neizmantot mg / dienā, izraisa bailes no hipotētiskiem augļa riskiem, kas saistīti ar augstu sintētiskā folijskābes līmeni asinīs. .
Medicīniskās konsultācijas gadījumā folskābi var lietot arī kā multivitamīnu papildterapiju grūtniecības laikā; šajā sakarā ieteicams izvēlēties produktu, kas nesatur A vitamīnu (retinolu), jo šī vitamīna pārmērīgas devas var izraisīt teratogēnu iedarbību (izraisīt augļa anomālijas); jo īpaši A vitamīna ieviešana multivitamīnu piedevu veidā, kas satur retinolu, nedrīkst pārsniegt 3000-5000 SV / di. Šķiet, ka A vitamīna lietošana augu prekursoru (karotinoīdu) veidā nav īpaši apdraudēta.
Ņemot vērā, ka vecāki nav paredzējuši labu procentuālo daļu no grūtniecības, daudzas valstis ir uzsākušas kampaņas, lai stiprinātu miltu un graudaugu ar folskābi, lai palielinātu vitamīna dienas devu.
