vispārinājums
Osmolaritāte izsaka šķīduma koncentrāciju, uzsverot tajā izšķīdušo daļiņu skaitu neatkarīgi no elektriskā lādiņa un izmēra.
Tāpēc litram šķīduma, kas satur molu glikozes, būs tāds pats osmolaritāte kā litram šķīduma, kas satur molu nātrija (jo mols pēc definīcijas satur noteiktu skaitu daļiņu - atomu, jonu vai molekulu -, kas ir vienāds ar 6, 02x1023). Tomēr abu osmolaritāte atšķirsies no trešā šķīduma litra, kas satur molu virtuves sāli; pēdējais (kura molekulārā formula ir NaCl) faktiski disociējas Na + un Cl-, radot šķīdumu, kas satur divkāršu daļiņu.
| OSMOLARITĀTES SALĪDZINĀŠANA | ||
| A) Viena mola glikozes izšķīdina vienā litrā šķīduma | B) divi moli nātrija, izšķīdināti vienā litrā šķīduma | C) Viena mola NaCl izšķīdināta vienā litrā šķīduma |
| A ir hipposmotisks attiecībā pret B | B ir izosmotisks attiecībā pret C | C ir izosmotisks attiecībā pret B |
| A ir hipotermisks attiecībā pret C | B ir hiperosmotisks attiecībā pret A | C ir hiperosmotisks attiecībā pret A |
Normālos apstākļos osmolaritāte ir identiska visiem šķidrumiem, kas atrodas dažādos organisma nodalījumos, un tā vērtība ir aptuveni 300 mOsM (iespējamie gradienti tiek atcelti ar ūdens kustībām). Šos nodalījumus var iedalīt intra- un ārpusšūnās, kas satur attiecīgi 40% un 20% ķermeņa masas; ekstracelulārais nodalījums ir sadalīts divos nodalījumos: viena plazma (1/3) un intersticiālā daļa (2/3).
Ir ļoti svarīgi, lai dažādu nodalījumu osmolaritāte būtu vienāda; patiesībā, ja ekstrakelulārā šķidrumā palielinās šķīdinātāju koncentrācija, ūdens atstāj šūnu ar osmozi (un šļūtenēm), savukārt pretējā situācijā šūna uzpūst ūdeni.
Piezīme : lai gan osmolu skaits uz kg ( osmolalitāti ) un nevis uz litru ( osmolaritāti ) nosaka osmozes apjomu, ļoti atšķaidītiem risinājumiem, piemēram, ķermeņa šķīdumiem, kvantitatīvās atšķirības starp osmolaritāti un osmolalitāti ir zemākas. 1% (jo tikai neliela daļa no to svara nāk no šķīdinātāja). Tāpēc abi termini bieži tiek izmantoti savstarpēji aizvietojami.
Galvenais plazmas osmolaritātes regulators ir nieres, kas rada vairāk vai mazāk atšķaidītu urīnu atbilstoši organisma homeostatiskajām vajadzībām.
| Plazmas osmolaritāte ≈ 290 mOsm / L * | |
| elektrolīti | NAV ELEKTROTĒTIE |
| Nātrija 140 mmol / l | Azotēmija 5 mmol / l |
| Kālijs 4 mmol / L | Glikozes līmenis asinīs 5 mmol / L |
| Hlora 104 mmol / l | |
| Kopsavilkums Fork. 24 mmol / l | |
| Magnija 1 mmol / L | |
| Kalcijs 2, 5 mmol / L | |
Ekstracelulārā ūdens sektorā vissvarīgākais osmols ir nātrijs, bet intracelulārajā zonā dominē kālijs.
* Tomēr jāatzīmē, ka efektīvā plazmas osmolaritāte (vai tonitāte) neatbilst kopējam. Faktiski tikai tās molekulas, kuras nevar brīvi šķērsot puscaurlaidīgās membrānas starp tām, nosaka ūdens kustības no koncentrētākajiem šķīdumiem līdz vismazāk koncentrētajam. Gluži pretēji, ir arī citi, piemēram, urīnviela, kas, lai gan veicina osmolaritātes noteikšanu, ir brīvi caurlaidīgi (tie šķērso membrānas), un tādējādi tie nerada ūdens gradientus.
Tāpēc urīnviela bez problēmām šķērso šūnu barjeru un tāpēc nespēj kondicionēt ūdens kustības membrānas abās pusēs.
Šim nolūkam hipotalāma osmoceptori, ko stimulē hipersodēmija, izraisa slāpes stimulāciju, un līdz ar to ūdens ievadīšana izraisa plazmas osmolaritāti līdzsvarā. Tajā pašā laikā atbrīvojas antidiurētiskais hormons (vai ADH vai vazopresīns), kas iedarbojas uz nieru līmeni, palielinot ūdens reabsorbciju un līdz ar to samazinot tā izvadīšanu ar urīnu. Tie, savukārt, palielina to osmolaritāti (jo tie ir vairāk koncentrēti). Nieres spēj paaugstināt šo parametru līdz 1200 mOsM / L vai samazināt to līdz 50 mOsM / L atkarībā no dažādām bioloģiskajām vajadzībām.
ko
- Osmolaritāte ir šķidrumā izšķīdinātu daļiņu skaita mērs (tilpums izteikts litros).
- Osmolaritātes tests atspoguļo vielu, piemēram, nātrija, kālija, hlora, glikozes un urīnvielas, koncentrāciju asins paraugā, urīnā vai dažreiz izkārnījumos.
- Plazmas osmolaritāti izmanto, lai novērtētu līdzsvaru starp ūdeni un izšķīdušajām daļiņām asinīs un noteiktu vielu klātbūtni, kas var izraisīt nelīdzsvarotību šajā stāvoklī.
Kāpēc jūs mērāt
Plazmas osmolaritāti izmanto, lai novērtētu organisma ūdens un sāls līdzsvaru un noteiktu izcelsmes palielināšanos vai samazinājumu urīnā. Testu izmanto arī, lai noteiktu hiponatriēmijas (zemas nātrija koncentrācijas) stāvokļus urīna izsīkuma vai asins šķidruma palielināšanās dēļ.
Plazmas osmolaritāte ir noderīga, lai noteiktu hroniskas caurejas cēloni, un ļauj kontrolēt ārstēšanu ar osmotiski aktīvām zālēm (kā mannīta gadījumā - diurētisku līdzekli, ko lieto smadzeņu tūskas ārstēšanai).
Turklāt izmeklēšanu var izmantot kā toksikoloģisku pārbaudi, ja metanola, glikoletilēna, izopropilspirta, acetona un zāļu, piemēram, acetilsalicilskābes (aspirīna) uzņemšana ir iespējama lielos daudzumos.
Normālās vērtības
Normālās osmolaritātes vērtības ir no 275 līdz 295 mOsm / L.
Piezīme : eksāmena atskaites intervāls var mainīties atkarībā no vecuma, dzimuma un instrumenta, ko izmanto analīzes laboratorijā. Šā iemesla dēļ ir ieteicams iepazīties ar ziņojumiem tieši uzskaitītajiem diapazoniem. Jāatceras arī tas, ka analīžu rezultātus kopumā novērtē ģimenes ārsts, kurš zina pacienta slimības vēsturi.
Augsta osmolaritāte - cēloņi
Osmolaritātes vērtības, kas ir augstākas par normu, var būt atkarīgas no šādiem stāvokļiem vai patoloģijām.
- Hiperglikēmija;
- uremia;
- hypernatremia;
- Diabēts;
- Hiperlaktacidēmija (laktātacidoze).
Lielākas vērtības var atrast arī tad, ja:
- Diabēts;
- Manitola terapija
- Diabētiskā ketoacidoze;
- Alkoholiskā ketoacidoze;
- Nieru mazspēja;
- Dehidratācija;
- Aknu slimība;
- Trauma;
- trieciena;
- Kodināšana no etanola, glikoletilēna, izopropilspirta un metanola.
Zema osmolaritāte - cēloņi
Osmolaritātes samazināšanās var rasties:
- hiponatriēmija;
- Nepareiza ADH sekrēcija
Kā to izmērīt
Plazmas osmolaritāti mēra pēc asins parauga, kas ņemts no vēnas vēnā. Šo parametru var noteikt arī pēc nejauša urīna parauga vai dažos gadījumos uz svaigām šķidrumu izkārnījumiem (atdzesēti vai saldēti 30 minūšu laikā pēc savākšanas).
sagatavošana
Dažreiz plazmas osmolaritātes pārbaudei nav nepieciešama sagatavošana; citos gadījumos pirms testa veikšanas vismaz 6 stundas ir nepieciešams novērot ātru (bez pārtikas vai dzērienu, izņemot ūdeni). Ārsts varēs sniegt visatbilstošākās instrukcijas.
Rezultātu interpretācija
Plazmas osmolaritāte ir dinamisks parametrs, kas svārstās atkarībā no tā, kā organisms reaģē uz pagaidu sālsūdens nelīdzsvarotību un kā tā izlabo. Testa rezultāti jānovērtē kopā ar pacienta klīnisko attēlu un citu testu rezultātiem, piemēram, nātriju, glikozi un azotēmiju.
Osmolaritāte nav diagnostika: tas liecina, ka pacientam ir nelīdzsvarotība, bet neizceļ cēloni. Kopumā, ja vērtība ir augsta, tas nozīmē, ka ūdens ir samazinājies asinīs un / vai šķīstošās vielas ir palielinājušās. Ja osmolaritāte samazinās, no otras puses, šķidrumu palielināšanās ir iespējama.
Starp dažādām slimībām, kas var izraisīt plazmas osmolaritātes palielināšanos, urēmija, hiperglikēmija, diabēta insipidus, hiperlaktacidēmija un hipernatriēmija ir biežāk sastopamas.
Osmolaritātes samazināšanās var būt, pirmkārt, no hiponatrēmijas stāvokļa pacientam.
