Kas ir Chikungunya
Chikungunya ir vīrusu izcelsmes slimība, zoonoze, ko cilvēkiem pārnēsā inficēto odu kodums, ko raksturo akūta drudzis un stipras sāpes locītavās. Infekciju izraisa Togaviridae ģimenei piederošs vīruss, kas pirmo reizi izolēts 1952. Gadā Tanzānijā notikušā drudža pacienta asinīs.
"Chikungunya" iegūst no vārda makonde, kas nozīmē "to, kas liekusies" vai "kontorce", lai norādītu izliektu aspektu, kas pieņem, kurš cieš no nopietnas artralģijas, kas saistīta ar to. Chikungunya drudzis tiek diagnosticēts, pamatojoties uz simptomiem un fiziskām pazīmēm, laboratorijas testiem un iespējamību, ka inficētie moskīti ir pakļauti. Simptomi ir muskuļu sāpes, galvassāpes, slikta dūša, nogurums un izsitumi. Čikungunjas drudzis dalās ar dažiem klīniskiem simptomiem, kas saistīti ar tropu drudzi, un tos var kļūdaini diagnosticēt endēmiskos apgabalos, kur vienlaikus atrodas divi vīrusu aģenti. Nav specifiskas zāles slimības ārstēšanai. Ārstēšana ir vērsta uz simptomu kontroli.
Infekcijas līdzeklis un vektori
Chikungunya un Aedes moskītu vīrusi
Infekciju izraisa Chikungunya vīruss ( CHIKV ), vienas šķipsnas RNS infekcijas līdzeklis, kas ir jutīgs pret žāvēšanu, dezinfekcijas līdzekļiem un ziepēm.
Vīrusu pārraida Aedes ģints odi : gan Aedes aegypti, gan Aedes albopictus ir iesaistīti lielajās chikungunya epidēmijās. Abus var identificēt ar pārsteidzošām baltām svītrām, kas atrodas uz melnajiem ķermeņiem un kājām. Aedes odi ir iesaistīti arī citu slimību, tostarp tropu drudža un dzeltenā drudža, pārnēsāšanā. Aedes aegypti moskīts ir galvenais vektors, un tas galvenokārt attiecas uz tropiskajiem un subtropiskajiem apgabaliem. Aedes albopictus, ko parasti sauc par "tīģera moskītu", ir arī mērenos reģionos un tiek uzskatīts par atbildīgu par vīrusa izplatīšanos Āzijā, Āfrikā un Eiropā. Tīģera moskīts atrodas arī mūsu valsts pilsētās. Aedes albopictus plaukst plašākā loku lokā nekā Aedes aegypti, ieskaitot kokosriekstu čaumalas, kakao pākstis, bambusa celmus, koku dobumus un dabiskas vai mākslīgas ūdens virsmas, piemēram, transportlīdzekļu riepas un apakštaseļus. augiem. Šie asinsizliešanas kukaiņi var iedzīt gan dienas laikā, gan naktī, un aktivitātes maksimums ir agri no rīta un vēlu pēcpusdienā, telpās vai ārā. Āfrikā vairāki citi odi ir norādīti kā vīrusa ierosinātāja potenciālie vektori.
sērga
Pārraide notiek caur inficētu moskītu. Epidēmijas atbalsta cilvēka-moskītu cilvēka pārraide. Galvenie vīrusa rezervuāri ir pērtiķi, bet arī citi dzīvnieki, tostarp cilvēki. Moskvīni nonāk saskarē ar vīrusu, uzvilkjot inficētus cilvēkus vai dzīvniekus un paliekot chikungunya pārvadātājiem visā to dzīves ciklā. Pēc inficētā moskītu iekaisuma slimības sākums parādās pēc 4-8 dienām, bet inkubācijas periods var būt no 2 līdz 12 dienām. Risks, ka inficētā persona var pārnest vīrusu uz odu, ir augstāks, ja pacients ir virēmisks, ti, akūtās fāzes pirmo 2-6 dienu laikā. Chikungunya drudzis nav pārnēsājams no cilvēka uz cilvēku, izņemot tiešu kontaktu ar inficētām asinīm. Cilvēku virēmija nav precīzi definēta, bet tiek uzskatīts, ka tas atbilst periodam, kas ir pirms simptomu tūlītējas rašanās. Ir dokumentēta arī mātes un augļa vertikālā transmisija un visticamāk, ja sieviete piegādes laikā ir virēmiska. CHIKV nešķiet caur mātes pienu.
epidēmioloģija
Slimības endēmiskais baseins atrodas dažādās Āfrikas, Āzijas un Indijas teritorijās. Pēdējo desmitgažu laikā chikungunya saturošie odi ir izplatījušies arī Eiropā un Amerikā.
Kopš 2004. gada Kenijas krastā ir konstatēts uzliesmojuma sākums, kas pakāpeniski izplatījies dažādās Indijas okeāna un Āzijas salās, izraisot miljoniem saslimšanas gadījumu.
Tīģera moskīts ir atbildīgs par pirmo chikungunya epidēmiju Eiropā. 2007. gada vasarā pēc tam, kad tika ieviests no Indijas atgriezušais virēmiskais ceļotājs, dzimtā izplatība (no cilvēka uz moskītu) notika Itālijas ziemeļos, kurā vairāk nekā 200 cilvēku bija inficēti. Ņemot vērā lielo vīrusa izraisīto epidēmiju, augsto virēmijas līmeni cilvēkiem un Aedes aegypti un Aedes albopictus izplatību pasaulē , pastāv risks, ka šī slimība var izplatīties vēlreiz. Turklāt ir skaidrs, ka Chikungunya vīrusa mutācijas tiek pārraidītas tieši un ārkārtīgi viegli.
Risks ceļotājiem ir augstāks, ja galamērķis ir endēmisks apgabals. Epidēmijas notiek galvenokārt tropisko lietus sezonu laikā un mēdz sašaurināties sausajā sezonā. Tomēr daži uzliesmojumi Āfrikā notika pēc sausuma periodiem, kuros konteineri ūdens savākšanai bija arī pārvadātāju izplatīšanas vietas.
Simptomi
Lai uzzinātu vairāk: Simptomi Chikungunya
Chikungunya drudzis ir raksturīgs ar strauju drudzi (parasti temperatūra pārsniedz 39 ° C), ko bieži izraisa locītavu sāpes vai stīvums. Citas bieži sastopamas pazīmes un simptomi ir muskuļu sāpes, galvassāpes, slikta dūša, vemšana, muskuļu sāpes (muskuļu sāpes), nogurums un izsitumi. Akūta slimība parasti ilgst no dažām dienām līdz nedēļai.
Chikungunya nav letāla slimība. Nāves, kas saistītas ar CHIKV infekcijām, ir reti sastopamas: progresīvs vecums, imūndepresijas apstākļi un vienlaicīgas slimības ir iespējami negatīvi rezultāti. Grūtnieces var būt inficētas visos grūtniecības posmos, un chikungunya sākums neietver vīrusa pārnešanu uz augli. Vislielākais vertikālās transmisijas risks rodas tad, kad sievietei piegādes laikā ir virēmija. Šādos gadījumos bērnam var rasties komplikācijas, tostarp neiroloģiskas slimības, asiņošanas simptomi un sirds slimības. Ir arī reti gadījumi, kad pēc mātes CHIKV infekcijas rodas spontāns aborts.
diagnoze
Sākotnējā slimības diagnoze balstās uz klīniskām pazīmēm. Drudzis, īpaši, ja tas saistīts ar locītavu sāpēm, ieteicams ceļotājiem, kas atgriežas no endēmiskās zonas, ziņot ārstam vai slimnīcai par valstīm, kuras viņi apmeklējuši. Klīniskajai diagnozei ir dažādas metodes ar mainīgu jutību. Vīrusu var izdalīt no asinīm pirmajās infekcijas dienās. Pirmajā nedēļā pēc simptomu rašanās chikungunya drudzi var diagnosticēt ar vīrusa kultūru vai nukleīnskābju amplifikāciju serumā.
Atceramies trīs galvenos laboratorijas testu veidus chikungunya diagnostikai:
- Vīrusa izolācija : pirmajās 3 slimības dienās (akūtas fāzes laikā). Šī metode ietver asins paraugu pakļaušanu noteiktām šūnu līnijām, lai noteiktu vīrusu specifiskas reakcijas.
- RT-PCR, lai analizētu vīrusu nukleīnskābi : 1-8 dienas pēc slimības sākuma, tas ļauj amplificēt dažādus chikungunya vīrusa gēnus (polimerāzes ķēdes reakcija ar retro-transkripciju). Ar RT-PCR iegūtie klīnisko paraugu produkti var tikt izmantoti arī vīrusa genotipizēšanai un var dot iespēju salīdzināt ar vīrusa paraugiem no dažādiem ģeogrāfiskiem avotiem.
- IgM / IgG seroloģiskie testi: seroloģiskos testus, piemēram, ELISA imūnanalīzes metodi, var veikt, sākot no 4 dienām pēc infekcijas. Šīs analīzes var apstiprināt IgM antivielu (kas ražotas agrīnajos infekcijas posmos) un IgG (vēlu produktu) klātbūtni, kas vērsta uz Chikungunya vīrusu. Vīrusu specifiskās IgM antivielu līmenis ir paaugstināts 3-5 nedēļas pēc slimības sākuma un saglabājas apmēram divus mēnešus.
ārstēšana
Chikungunya drudzim nav pieejami īpaši pretvīrusu medikamenti. Terapijas mērķis galvenokārt ir simptomu kontrolēšana un mazināšana , ieskaitot locītavu sāpes. Simptomātiska ārstēšana ir ieteicama pēc nopietnāku slimību, piemēram, tropu drudža vai citu bakteriālu infekciju, diagnostikas izslēgšanas. Terapija var ietvert atpūtu, dāsnu šķidrumu uzņemšanu, pretsāpju līdzekļu un pretdrudža līdzekļu lietošanu, lai samazinātu drudzi. Simptomātiska sāpju ārstēšana var ietvert ibuprofēna, naproksēna, acetaminofēna vai paracetamola lietošanu, bet parasti izvairās no aspirīna lietošanas. Inficētie cilvēki ir jāaizsargā telpās, uzturoties moskītu tīklā aizsargātās vietās, lai izvairītos no turpmākas iedarbības uz pārvadātāju pirmajās slimības dienās un izvairītos no infekcijas izplatīšanās.
Akūtas fāzes terapija Ārstēšana ir simptomātiska un veicinoša:
Pacientiem ar smagu locītavu sāpēm, kas nereaģē uz NPL:
Tos var izmantot pēc ārstēšanas riska un ieguvuma attiecības novērtēšanas . | Subakūta un hroniska slimība
|
Lai uzzinātu vairāk: Chikungunya ārstēšanas zāles »
Čikungunjas drudža uzliesmojumi
Čikungunjas drudzis galvenokārt skar Āfrikas, Indijas un Dienvidaustrumāzijas tropiskos reģionus. Slimības izplatība palielinās. Pirms ceļojuma ieteicams noskaidrot pašreizējo slimības situāciju galamērķa valstī.profilakse
Pašlaik nav komerciālas vakcīnas vai konkrētas zāles, lai novērstu chikungunya. Labākais veids, kā novērst infekciju, ir izvairīties no moskītu kodumiem.
Infekcijas ierosinātāja kontrole balstās uz vietu samazināšanu, kas atbalsta vektoru reproducēšanu, piemēram, konteineriem, kas piepildīti ar dabisko un mākslīgo ūdeni. Šis pasākums prasa visu skarto kopienu mobilizāciju. Tiešs kontakts ar odiem ir nozīmīgs riska faktors chikungunya, kā arī citām slimībām, ko pārnēsā šie kukaiņi.
Ikviens, kas ceļo uz teritoriju, kas ir endēmiska uz chikungunya drudzi, ir potenciāls inficēšanās risks. No šī viedokļa kategorijām, kas ir visvairāk apdraudētas, piemēram, grūtniecēm un pacientiem ar hroniskām un imūnsistēmas traucējumiem, ir jāizmanto vislielākā piesardzība. Kopumā ceļotāji var pasargāt sevi, novēršot moskītu kodumus. Profilakses ieteikumi ir līdzīgi citiem vīrusu slimībām, ko pārnēsā odi, piemēram, tropu drudža vai Rietumnīlas vīruss. Tādēļ šādu vispārējo piesardzības pasākumu pieņemšana var samazināt jebkādu kontaktu ar pārvadātāju:
- Izmantojiet kukaiņu atbaidīšanas līdzekļus uz ādas iedarbības. Šie produkti satur DEET (N, N-dietil-3-metilbenzamīdu), IR3535 vai pikaridīnu. Vienmēr ievērojiet atgrūšanas marķējuma norādījumus un uzskata, ka sviedri samazina efektu. Grūtniecēm un bērniem pirms šo zāļu lietošanas jākonsultējas ar ārstu, bet īpaša uzmanība jāpievērš bērniem līdz 3 mēnešu vecumam, kuru lietošana nav ieteicama.
- Valkājiet garām piedurknēm un garas bikses, kas neatstāj neatklātas ķermeņa daļas un jebkurā gadījumā gaišas krāsas, jo tumšās drēbes piesaista moskītu. Ir svarīgi atcerēties, ka daži odi, kas slimo ar slimību, ir ne tikai aktīvi vakara stundās, bet arī dienas laikā.
- Uzklājiet odu tīklus uz logiem un durvīm, lai novērstu odu iekļūšanu telpās, kur tās paliek (labāk, ja tās ir piesūcinātas ar atbaidošām vielām). Pat tiem, kas dienas laikā guļ, īpaši bērni, slimi vai vecāki cilvēki, moskītu tīkli, kas apstrādāti ar insekticīdu, nodrošina labu aizsardzību.
- Aedes odi dzīvo dažādos biotopos, un tie var vairoties mazā stagnētā ūdenī, kas tiek savākts, piemēram, riepās, puķu podos, kārbās, bērnu baseinos, izplūdes caurulēs un visos citos atvērtos konteineros. Stagnējoša ūdens veidošanās novēršana ir pasākums, lai novērstu moskītu izplatīšanos.
- Vajadzības gadījumā ir iespējams izmantot ķīmiskos produktus vai cīnīties pret pārvadātāju (kāpuri un pieaugušie odi);
- Visbeidzot, ir ļoti svarīgi, lai virēmiskie pacienti izvairītos no Aedes odiem , lai netiktu atvieglota Chikungunya vīrusa tālāka izplatīšanās.
