vispārinājums
Mikrocitoze ir stāvoklis, ko raksturo perifēro asiņu klātbūtne, kas ir mazāka par sarkano asins šūnu (vai eritrocītu) klātbūtni.
Mikrocītu klātbūtne bieži ir saistīta ar hipohromisko anēmiju . Šajā gadījumā papildus mikrocitozei sarkano asins šūnu vidējā hemoglobīna koncentrācija (Hb) ir zemāka par normu; rezultāts ir samazināta asins spēja pārvadāt skābekli.
Tomēr cēloņi, kas var izraisīt mikrocītu palielināšanos asinsritē, ir dažādi, un tie ietver arī dzelzs deficītu, talasēmijas sindromus un hroniskas iekaisuma slimības (piemēram, celiakiju, infekcijas un dažus audzējus).
Mikrocītu klātbūtne tiek konstatēta asins analīzē, kas jo īpaši novērtē sarkano asinsķermenīšu ( MCV ) un citu eritrocītu indeksu vidējo asinsvadu tilpumu .
Mikrocitozes ārstēšana var ietvert dzelzs un C vitamīna piedevu uzņemšanu, diētas modifikāciju un vairāk vai mazāk atkārtotas asins pārliešanas. Dažreiz traucējums ir pārejošs un tam nav nepieciešama īpaša terapeitiska iejaukšanās.
Vai zinājāt, ka ...
Medicīnā termins " mikrocitēmija " tiek lietots ar divām nozīmēm, ti, kā sinonīmu:
- Mikrocitoze (stāvoklis, kad sarkanās asins šūnas ir mazākas par normu);
- β-talasēmija vai Vidusjūras anēmija (iedzimtu hematoloģisku slimību grupa, kurā beta hemoglobīna ķēžu sintēze ir samazināta vai nav).
ko
Sarkanās asins šūnas ir asins šūnas, kas ved skābekli no plaušām uz audiem. Lai tie vislabāk varētu pildīt savas funkcijas, eritrocītiem jābūt ar divkāršā diska formu ar saplacinātu serdi un atbilstošiem izmēriem.
Ja tie ir mazāki par normu, eritrocīti tiek saukti par mikrocītiem .
Laboratorijas analīzē visnoderīgākais asins ķīmijas parametrs, lai noteiktu, vai sarkanās asins šūnas ir normālas, pārāk lielas vai pārāk mazas, ir vidējais asinsvadu tilpums (MCV) .
makrocitoze
Pamatojoties uz eritrocītu lielumu, ir iespējams atšķirt:
- Mikrocitoze : to raksturo mikrocītu eritrocīti, ti, mazāki par normu;
- Makrocitoze : ir stāvoklis, kas ir pretējs mikrocitozei, kurā eritrocītiem ir lielāks tilpums nekā parasti.
Mikrocītu anēmija
Mikrocitārā anēmija ir asins slimība, ko raksturo sarkano asinsķermenīšu (MCV) vidējā asinsvadu tilpuma samazināšanās.
piezīme
- Dažādas anēmijas formas var klasificēt, pamatojoties uz sarkano asins šūnu lielumu (mikrocitātisko, makrocitisko un normocitisko) un vidējo hemoglobīna (Hb) koncentrāciju (hipohromiskais un hiperhromiskais).
- Mikrocītu anēmijas parasti ir arī hipohromiskas, ti, tās ir saistītas ar zemāku hemoglobīna koncentrāciju nekā parasti vecumam un dzimumam.
Cēloņi
Mikrocitozi var izraisīt dažādi apstākļi, un tā ir saistīta ar dažādām hematoloģiskām un hematoloģiskām slimībām.
Parasti mikrocītu eritrocītu populācijas parādīšanās liecina par defektu vai nepietiekamu hemoglobīna sintēzi . Tas ietver mazāku elementu atbrīvošanu lokā, bet sākotnējās izmaiņas var būt minimālas.
Mikrocitoze bieži ir saistīta ar dzelzs deficīta anēmijām (vai dzelzs deficīta anēmijām) un ir bieži sastopama: talasēmijas, hronisku iekaisumu slimību, nieru patoloģiju un dažu vēža formu klātbūtnē (asins izkārnījumos un mikrocitārā anēmija ir tipiska, jo piemēram, resnās zarnas vēzi).
Dažos gadījumos eritrocīti var būt mazāki, jo pastāv ģenētiskas mutācijas, kas traucē eritropoēzi, tas ir, asins šūnu veidošanās; šajā gadījumā runā par iedzimtu mikrocitozi .
Mikrocitoze: galvenie cēloņi
Mikrocitozi galvenokārt konstatē, ja:
- Hronisks dzelzs deficīts, sekundārs:
- Zema dzelzs uzņemšana;
- Samazināta dzelzs absorbcija;
- Pārmērīgs dzelzs zudums;
- Talasēmijas (iedzimtas izmaiņas asinīs, kurās ir nepilnīga vienas vai vairāku ķēžu sintēze, kas veido hemoglobīnu);
- Iekaisums vai hroniskas slimības :
- Hroniskas iekaisuma slimības (piemēram, reimatoīdais artrīts, Krona slimība uc);
- Dažāda veida neoplazmas un limfomas;
- Hroniskas infekcijas (tuberkuloze, malārija uc);
- Diabēts, sirds mazspēja un HOPS.
- Svina saindēšanās (viela, kas izraisa hēmas sintēzes inhibīciju);
- B6 vitamīna (piridoksīna) deficīts.
Simptomi un komplikācijas
Mikrocitoze ietver ļoti mainīgus klīniskos attēlus: dažos gadījumos traucējumi ir gandrīz bez simptomiem; citos laikos stāvoklis ir novājinošs un apdraud dzīvnieka dzīvību.
Atkarībā no tā noteicošā iemesla, mikrocitoze ņem vērā īpašas pazīmes gan simptomu, gan laboratorijas analīzēs konstatēto vērtību ziņā.
Vairumā gadījumu tie izpaužas:
- Ādas maigums (īpaši akcentēts sejas līmenī);
- Nogurums un vājums;
- Naglu un matu trauslums;
- Apetītes zudums;
- Galvassāpes;
- Elpas trūkums;
- Reibonis.
Ja šie simptomi ilgst dažas nedēļas, nekad neatslābstoties, šie simptomi liecina par anēmijas klātbūtni.
Smagākajos gadījumos mikrocitozi var saistīt ar:
- sirdsklauves;
- Lieliska;
- Sāpes krūtīs;
- Dzelte;
- Asins zudums un asiņošanas tendence;
- Atkārtoti drudža uzbrukumi;
- aizkaitināmība;
- Progresīvs vēdera izspiešana (sekundārā splenomegālija un hepatomegālija).
Mikrocitozes komplikācijas rodas, ja smaga anēmija netiek ārstēta un ietver:
- hipoksija;
- Hipotensija;
- Sirds un plaušu problēmas.
diagnoze
Mikrocitoze ir atrodama ikdienas asins analīzēs un var būt aizdomas par simptomiem, kas norāda uz anēmiju (piemēram, neskaidrību un nepārtrauktu nogurumu). Dažreiz tomēr atbildes reakcija var notikt pilnīgi nejaušā veidā, jo pacients ir asimptomātisks. Šajā gadījumā ieteicams konsultēties ar ārstu, lai novērtētu, vai mikrocitoze ir pārejoša vai nē, un kāds ir iemesls.
Pēc anamnētiskās informācijas vākšanas ģimenes ārsts nosaka virkni laboratorisku izmeklēšanu, lai novērtētu:
- Sarkano asins šūnu skaits un apjoms;
- Hemoglobīna daudzums un veids;
- Ķermeņa dzelzs stāvoklis.
Lai labāk raksturotu mikrocītu anēmiju, ir lietderīgi veikt šādas asins analīzes :
- Pilns asins skaits:
- Sarkano asins šūnu (RBC) skaits: parasti, bet ne obligāti samazinās mikrocitozes gadījumā;
- Eritrocītu rādītāji: tie sniedz noderīgu informāciju par sarkano asins šūnu lielumu (normocitisko, mikrocitisko vai makrocitisko anēmiju) un Hb daudzumu tajos (normochromic vai hypochromic anēmijas). Galvenie eritrocītu rādītāji ir: vidēja korpusa tilpums (MCV), vidēja korpusa hemoglobīns (MCH) un vidēja korpusa hemoglobīna koncentrācija (MCHC);
- Retikulocītu skaits: kvantificē perifēriskajā asinīs esošo jauno (nenobriedušo) sarkano asins šūnu skaitu;
- Trombocītu, leikocītu un leikocītu formula;
- Hematokrits (Hct);
- Hemoglobīna daudzums (Hb);
- Eritrocītu sadalījuma līknes amplitūda (RDW, no "sarkano šūnu izplatīšanas platuma").
- Eritrocītu morfoloģijas un, visumā, perifēro asins uztriepes mikroskopiskā pārbaude;
- Dzelzs, TIBC un feritīna līmenis serumā;
- Bilirubīns un LDH;
- Iekaisuma indeksi, ieskaitot C-reaktīvo proteīnu.
MCV: Normālās vērtības
Kā daļa no pilnīga asins skaita, MCV analīze ļauj zināt sarkano asins šūnu "kvalitāti".
MCV ir saīsinājums no " Mean Cell Volume " vai " Mean Corpuscular Volume ". Šo akronīmu izmanto, lai norādītu vidējo korpusu tilpumu, ti , sarkano asins šūnu vidējo tilpumu . Būtībā MCV ļauj jums zināt, vai eritrocīti ir pārāk mazi, pārāk lieli vai vienkārši normāli.
Tāpēc MCV ir visnoderīgākais indekss, lai izceltu mikrocitozi, un to iegūst, dalot hematokritu ar sarkano asins šūnu skaitu.
Šis parametrs arī ļauj klasificēt anēmijas veidu atbilstoši sarkano asins šūnu morfoloģijai:
- Mikrocītu anēmijas : MCV <80 fl *.
- Normocītiskās anēmijas : MCV = 80-95 fl; jebkuras normocītiskas anēmijas var būt akūtas asiņošanas vai hemolīzes (sarkano asinsķermenīšu iznīcināšanas) dēļ.
- Makrocītu anēmijas : MCV> 95 fl; makrocītu klātbūtne var būt saistīta ar mielodisplāziju, retikulocitozi, hipotireozi, aknu slimībām (aknu slimībām, piemēram, cirozi) un alkoholismu.
* fl (femtolitri) ir vidējā šūnu tilpuma mērvienība, kas atbilst 0, 000001 miljarda daļai litra (0, 000000000000001 litri); MCV var izteikt arī kubikmetros vai µm3. Patiesībā jāatceras, ka litrs ir ekvivalents kubiskā decimetram, mililitram līdz kubikcentimetram, mikrolitram līdz kubikmetram un tā tālāk.
Jāatzīmē, ka MCV atsauces vērtība var nedaudz atšķirties no laboratorijas. Tādēļ, ja ir nepieciešams precīzāk noteikt mikrocitozes patoloģisko nozīmi vai citu MCV modifikāciju, ir lietderīgi šo vērtību pārvarēt ar citiem parametriem, piemēram, sarkano asins šūnu skaitu, vidējo hemoglobīna saturu katram. sarkanās asins šūnas (MCH) un vidējā hemoglobīna koncentrācija sarkanās asins šūnās (MCHC, acīmredzot līdzīga iepriekšējai, bet ļoti svarīga, jo tā norāda uz saistību starp sarkano asins šūnu tilpumu un to hemoglobīna saturu) ).
MCV vērtība ir klīniski nozīmīga pat tad, ja to interpretē, ņemot vērā citu asins parametru: RDW. Pēdējā sniedz informāciju par sarkano asins šūnu izplatīšanos un cita starpā ļauj atšķirt hipoproliferatīvo anēmiju (ko raksturo retikulocītu klātbūtne, ti, nenobrieduši eritrocīti) un hemolītisko anēmiju (palielinoties asinsķermenīšu iznīcināšanai). sarkans).
ārstēšana
Mikrocitozes vadība ir atšķirīga atkarībā no cēloņa veida.
Mikrocitozes izraisošo slimību ārstēšana parasti nosaka klīniskā stāvokļa izšķirtspēju. Tomēr jāatzīmē, ka dažas formas, piemēram, talasēmijas un dažu sideroblastiskās anēmijas veidu formas, ir iedzimtas un tādēļ tās nevar izārstēt.
Ko darīt
Vieglas formas klātbūtnē mikrocitoze neietekmē dzīves kvalitāti un nav nepieciešami īpaši pasākumi. Tomēr var būt noderīgi daži priekšstati.
Vispārīgi runājot, ārsts var ieteikt lietot dzelzs piedevas perorāli (vai intravenozi, kad pacients ir simptomātisks, un klīniskais attēls ir smags) un C vitamīns (tas palīdz palielināt organisma spēju absorbēt dzelzi).
Smagāku formu gadījumā, no otras puses, mikrocitozes ārstēšana sastāv no klīniskā stāvokļa ārstēšanas, lai uzlabotu radušās anēmijas simptomus un var ietvert:
- Asins pārliešana, lai kompensētu sarkano asins šūnu trūkumu un izvairītos no tādām komplikācijām kā sirds mazspēja, iespējams, saistīta ar helātu terapiju, lai izvairītos no dzelzs uzkrāšanās;
- Splenektomija (ja slimība izraisa smagu anēmiju vai pārmērīgu liesas patoloģisku palielināšanos);
- Kaulu smadzeņu vai cilmes šūnu transplantācija no saderīgiem donoriem.
Papildus specifiskām terapijām liela uzmanība tiek pievērsta regulārai fiziskās aktivitātes praktizēšanai un ēšanas paradumu maiņai.
Īpaši ieteicams pacientiem ar mikrocitozi:
- Pieņemt veselīgu un sabalansētu uzturu, ieskaitot pārtiku, kas bagāta ar dzelzi (sarkanā gaļa, mājputni, tumši lapu dārzeņi, pupas un rozīnes) un C vitamīnu (citrusaugļi, vīnogas, pipari, brokoļi, Briseles kāposti);
- Patērē pārtiku, kas bagāta ar kalciju un D vitamīnu, lai ierobežotu osteoporozes risku (slimība, kas bieži ir saistīta ar mikrocītu anēmiju);
- Ņemiet folijskābes piedevas (lai palielinātu sarkano asins šūnu produkciju).
Jebkurā gadījumā ārsts varēs informēt pacientu par labākajiem iejaukšanās pasākumiem.
