definīcija
Hondrocalcinosis (vai pseudogout) ir slimība, kas ietekmē serozās locītavas, cīpslas un maisiņus.
Tas ir artrīta veids, ko izraisa kalcija pirofosfāta dihidrāta (PPCD) kristālu nogulsnēšana intra- un / vai ekstrartikulārā vietā.
Precīzs cēlonis slimības cēloņiem vēl nav zināms, tomēr tas bieži ir saistīts ar citām patoloģijām, piemēram, traumu, infekcijām, amiloidozi, hipomagnēziju, hiperparatireozi, podagru un hemochromatozi.
Turklāt chondrocalcinosis notiek galvenokārt vecumā. Tas liecina, ka PPCD kristālu nogulsnes var būt sekundāras pret degeneratīvām vai vielmaiņas izmaiņām skartajos audos.
Visbiežāk skartā vieta ir ceļgala, kam seko plaukstas, plecu, gūžas un elkonis.
Visbiežāk sastopamie simptomi un pazīmes *
- astēnija
- ESR pieaugums
- Sāpes locītavās
- Muskuļu sāpes
- hemartroze
- drudzis
- Locītavu pietūkums
- mezgliņš
- osteophytes
- reimatisms
- Šarnīra stīvums
- Artikulāri trokšņi
- Tofi
- Artikulā pārlešana
Papildu norādes
Kalcija pirofosfāta dihidrāta kristālu nogulsnēšanās var būt asimptomātiska. Tomēr chondrocalcinosis bieži izraisa līdzīgas izpausmes kā akūta artrīta gadījumā (no vieglajiem uzbrukumiem līdz periodiskai lēkmei) un deģeneratīvai artropātijai.
Vairumā gadījumu slimība notiek tikai vienā locītavā (reti, iesaistīšanās ir poliartikulāra), ar ļoti intensīvu sāpēm, dažkārt kopā ar drudzi un rīta locītavu stīvumu. Akūtais uzbrukums notiek ātri un sasniedz maksimālo intensitāti 6-24 stundu laikā, tāpēc tas parasti izzūd 1-3 nedēļu laikā.
Starp vienu kondrocalcinozes epizodi un nākamo, nekādi traucējumi var nebūt vai arī var saglabāties zema simptomātika, līdzīgi kā reimatoīdā artrīta vai artrozes gadījumā. Šis klīniskais attēls ilgst visu mūžu.
Slimības gaitā var parādīties papildu locītavas PPCD kristālu nogulsnes (tophi).
Hondrocalcinozes klātbūtni apstiprina, identificējot pirofosfāta kristālus sinoviālā šķidrumā, kas ņemts no skartā savienojuma zem mikroskopa. Dažreiz diagnoze var būt sarežģīta, jo šī slimība var rasties līdzīgi kā citas iekaisuma locītavu slimības, kas tādēļ ir jāizslēdz.
Jo īpaši svarīgi ir nošķirt chondrocalcinosis no infekcijas artrīta, izmantojot Gram krāsošanu un sinovial šķidruma kultūru. Attīstītākajās fāzēs visbiežāk ietekmētās locītavu radiogrāfijas var pierādīt kalcifikāciju klātbūtni.
Ieteicamā terapija, lai samazinātu slimības simptomus, var būt pretkorozijas un / vai pretsāpju līdzekļu, piemēram, naproksēna, indometacīna vai citu NPL lietošana. No otras puses, akūtas izkļūšanas gadījumā var norādīt saslimušās locītavas sinovialās šķidruma (artrocentēzes) aspirāciju un kortizona esteru infiltrāciju locītavas telpā. Ja labi panes, perorālais kolhicīns var samazināt uzbrukumu biežumu.
