vispārinājums
TENS ir transCutan elektriskās nervu stimulācijas akronīms, kas ir papildinoša medicīniskā metode, ko galvenokārt izmanto, lai kontrolētu dažus akūtas vai hroniskas sāpes.
TENS veido vieglu elektrisko impulsu uzklāšanu uz ādas, kas aktivizē lielas diametra nervu šķiedras, samazinot sāpju uztveri.
Tā ir arī TENS
TENS ietver zema sprieguma elektrisko strāvu caur ādu, lai stimulētu dažas specifiskas nervu šķiedras. Elektriskais ģenerators (barošanas bloks vai stimulators) tiek izmantots, lai sniegtu nesāpīgus impulsus, kurus pacients uztver kā tirpšanas sajūtu. Tipisks TENS stimulators spēj modulēt impulsa platumu, tā biežumu un intensitāti. Parasti elektriskā strāva tiek pielietota augstā frekvencē (> 50 Hz) ar sensoru intensitāti vai zemu frekvenci (<10 Hz) ar intensitāti, kas rada motoru saraušanos. Barošanas bloks ādas līmenī ir savienots ar apstrādājamo zonu ar diviem vai vairākiem elektrodiem, ko uzklāj uz ādas ar atkārtoti izmantojamiem līmes apmetumiem. Impulsi ļauj bloķēt vai samazināt sāpju signālus, kas sasniedz muguras smadzenes un smadzenes, un var potenciāli mazināt muskuļu spazmas un citus sāpīgus simptomus.
Zems elektriskās strāvas frekvences tiek izmantotas arī, lai stimulētu organismu atbrīvot neiropeptīdus un citus ķīmiskos mediatorus (piemēram, enkefīnus, endorfīnus, opiātus, vielu P utt.), Kas ietekmē veidu, kādā tiek uztverts un nosūtīts sāpju stimuls.
Ārstēšanas biežums, intensitāte un vieta ir atkarīga no specifiskā stāvokļa un terapeitiskajiem mērķiem, un tie atspoguļo pamatparametrus, kas jāņem vērā, lai panāktu optimālu efektu elektriskās stimulācijas laikā un pēc tās. Tā rezultātā elektrodus var novietot dažādos ķermeņa reģionos. Parasti, ieslēdzot barošanas bloku, ietekme uz sāpēm tiek reģistrēta aptuveni pēc apmēram 40 minūtēm. Kad instruments ir izslēgts, daži cilvēki var saņemt ilgstošu reljefu, taču šis rezultāts nav izplatīts. Šobrīd vairāku klīnisko pētījumu mērķis ir demonstrēt TENS uzticamību un drošību. Pieredze rāda, ka šī metode ir efektīva tikai dažiem pacientiem, un terapeitiskais rezultāts ir atkarīgs no individuālā klīniskā stāvokļa. Transkutāno elektrisko nervu stimulāciju bieži lieto cilvēki, kuri nepanes sāpju zāles nepanesamības vai nevēlamu blakusparādību dēļ.
Alternatīva TENS pielietošana, ko sauc par iontoforēzi, ļauj ievadīt zāles transkutāni organismā: nepārtraukta strāva ļauj aktīvo vielu nogādāt caur ādu tikai uz skarto zonu, kur tā samazina iekaisumu un rada augstu pretsāpju efektu.
Iespējamie lietojumi
Transkutāno elektrisko nervu stimulāciju (TENS) izmanto dažādos klīniskos apstākļos, lai ārstētu dažādus ar akūtu un hronisku sāpēm saistītus apstākļus; gadu gaitā tā ir kļuvusi populāra gan pacientu, gan veselības aprūpes speciālistu vidū.
TENS ir novērtēts zinātniskos pētījumos par šādām veselības problēmām:
- Sāpes. Vairāki pētījumi apstiprina TENS efektivitāti dažu veidu sāpēm; šī iemesla dēļ to plaši akūtu vai hronisku slimību ārstēšanā parasti sauc par papildu fizikālo terapiju.
- Saskares traucējumi. TENS var lietot, lai mazinātu dažāda veida locītavu slimības, piemēram, ceļa osteoartrītu, patellofemorālo sindromu vai temporomandibulāras locītavu sāpes. Tomēr ilgtermiņa ieguvumi vēl nav skaidri.
- Muskuļu spēks (fiziskā veiktspēja). TENS tiek izmantots ar iedrošinošiem rezultātiem arī atveseļošanai pēc treniņa, kas liecina par iespējamiem ieguvumiem arī rehabilitācijas programmās.
- Dismenoreja. Vairāki pētījumi liecina, ka TENS var samazināt īstermiņa diskomfortu menstruālo sāpju gadījumā, samazinot nepieciešamību pēc sāpju ārstēšanas.
- Nervu traucējumi. TENS ir ierosināts kā nervu traucējumu ārstēšana, piemēram, hemiplegija (paralīze vienā ķermeņa pusē) un spastiskums multiplās sklerozes gadījumā. Šo metodi izmanto arī neiropātiskām sāpēm (neiralģija), ko izraisa bruksisms (zobu slīpēšana) un muguras smadzeņu traumas.
- Sirds darbības traucējumi. TENS var izmantot dažu sirds un asinsvadu slimību, piemēram, stenokardijas un sirds išēmijas, ārstēšanai. Ir nepieciešami turpmāki pētījumi, pirms var izdarīt secinājumus par TENS efektivitāti šajā jomā; tādēļ cilvēkiem ar sirds slimībām jākonsultējas ar ārstu, lai novērtētu iespēju gūt labumu no TENS, ko piemēro viņu stāvoklim.
- Darba sāpes. TENS piemērošana darba sāpēm ir pretrunīga. Lai gan ir veikti vairāki pētījumi, rezultāti nav pārliecinoši. Jo īpaši nav skaidrs, vai elektriskās strāvas plūsma var izraisīt kaitīgu ietekmi uz augli.
- Pēcoperācijas atveseļošanās. TENS lieto sāpju ārstēšanai pēc dažāda veida operācijām, tai skaitā sirds ķirurģiju un vēdera, plaušu, ginekoloģisko un ortopēdisko operāciju. Daži pētījumi liecina par ieguvumiem (mazāk sāpju vai mazāk vajadzību izmantot pretsāpju terapiju), bet citi neredz acīmredzamus uzlabojumus.
- Mīksto audu bojājumi. TENS terapiju lieto, lai ārstētu mīksto audu traumas, piemēram, tendinītu un cīpslu traumas. Tomēr rezultāti ir dažādi, un ir vajadzīgi vairāk pētījumu.
- Alzheimer. Ierobežots skaits pētījumu ziņojumu liecina, ka TENS var uzlabot dažus Alcheimera slimības simptomus, piemēram, garastāvokli un atmiņu.
- Autoimūnās slimības. TENS var lietot arī kā papildinošu ārstēšanu daudzām autoimūnām slimībām, ieskaitot reimatoīdo artrītu, ankilozējošo spondilītu un Sjögren sindromu.
- Elpošanas grūtības. Daži pierādījumi liecina, ka TENS varētu būt noderīga elpošanas grūtību gadījumā, ja tās tiek ievietotas kopā ar citām terapijām hroniskas obstruktīvas plaušu slimības (HOPS) rehabilitācijas programmā.
- Depresija. Ir pieejami ierobežoti pierādījumi, ka TENS var palielināt antidepresantu efektivitāti un efektīvi atbalstīt depresijas ārstēšanu kopā ar atbilstošām terapijām.
- Gastroparēzi. Pozitīvi ietekmēja pētījums par pacientiem ar gastroparēzi, ko ārstēja ar perkutānu elektrisko nervu stimulāciju (PENS). Nav skaidrs, vai šos rezultātus var atrast pat, izmantojot parasto metodi.
- Multiplā skleroze. Nelielā pētījumā pacientiem ar multiplās sklerozi, kas tika ārstēti ar TENS, bija tendence uzlaboties.
- Pēcdzemdību rehabilitācija. Daži pierādījumi liecina par TENS lietderību rehabilitācijā pēc insulta. Jo īpaši šī metode var palīdzēt uzlabot motorisko funkciju pacientiem.
- Uzmanības deficīta hiperaktivitātes traucējumi (ADHD). Vienā pētījumā konstatēts mērens ieguvums bērniem ar ADHD.
- Tinīts. TENS var mazināt troksnis ausīs (zvanīšana ausīs), īpaši, ja troksnis ausīs nav radies citu apstākļu dēļ.
- Aptaukošanās. Ziņots par terapijas piemērošanu svara zuduma atbalstam aptaukošanās pacientiem. Tomēr pierādījumi ir ierobežoti un TENS efektivitāte svara zudumā joprojām ir neskaidra.
- Aizcietējumi. TENS spēj mazināt aizcietējumus, neradot negatīvu ietekmi. Tomēr ir ierobežoti pierādījumi tam, ka šī ārstēšana ir efektīvāka par citiem terapeitiskiem pasākumiem.
Turklāt daži zinātniski pētījumi liecina, ka transkutāna elektriskā nerva stimulācija (TENS) var uzlabot simptomus, kas saistīti ar:
- Sāpes no lūzumiem / akūta fiziska trauma;
- Fibromialģija;
- Galvassāpes (migrēna, kopu galvassāpes un dažas hroniskas formas);
- Muguras sāpes;
- slikta dūša;
- Perifēra diabētiskā neiropātija (neiropātijas sāpes);
- Menopauzes simptomi;
- Herpes zoster (postherpētiska neiralģija);
- Urīna nesaturēšana, pārāk aktīvs urīnpūšļa un detrusora nestabilitāte;
- Asinsrites traucējumi un zems asinsspiediens;
- Mugurkaula muskuļu atrofija;
- Kritika (sāpes kājās, ko izraisa izmaiņas asinsritē);
- Karpālā kanāla sindroms;
- Reino slimība;
- podagra;
- Parestētiskā notalģija (sensorā neiropātija, ko raksturo lokāla nieze uz muguras).
Piezīme . Pamatojoties uz dažādām zinātniskām teorijām, TENS lietošana ir ierosināta daudzām slimībām. Tomēr joprojām ir ierobežoti pierādījumi par drošību vai efektivitāti dažiem no šiem īpašajiem veselības stāvokļiem. Citi TENS lietojumi nav pietiekami izpētīti, lai izdarītu galīgos secinājumus. Šādu iemeslu dēļ ieteicams konsultēties ar ārstu, pirms veicat transkutānu elektrisko nervu stimulāciju.
Riski un blakusparādības
Ja ārsts vai fizioterapeits ir apstiprinājis iespēju lietot šo terapeitisko iespēju, pacientam jāzina, ka TENS ir labi panesams un drošs. Tomēr daži pacienti nevar izmantot šo terapeitisko iespēju.
Ja nevajadzētu izmantot TENS:
- Ja sāpju cēlonis nav zināms vai Jūsu stāvokļa diagnoze vēl nav noteikta;
- Sirds stimulatoru vai citu implantētu elektrisko ierīču gadījumā;
- Ja Jums ir epilepsija vai sirds ritma traucējumi;
- Ja Jums ir smaga ādas slimība.
Visbiežāk novērotās blakusparādības ir dažu ādas reakciju sākums, piemēram, kairinājums un apsārtums, kas konstatēts aptuveni trešdaļā cilvēku. Ir atsevišķi gadījumi, kad ziņots par dažādām citām blakusparādībām, tostarp jutības zudumu, sāpēm vai nepatīkamām sajūtām (blakus vai tālu no lietošanas vietas), galvassāpēm, muskuļu sāpēm, sliktu dūšu, uzbudinājumu un reiboni. Tomēr nav skaidrs, vai TENS ir atbildīga par šīm problēmām. Terapiju drīkst lietot tikai ārsta uzraudzībā vai pieredzējuša un pilnvarota veselības aprūpes speciālista uzraudzībā. Ar pārmērīgu vai nepareizu lietošanu var rasties elektriskie apdegumi, un tieši šī riska dēļ TENS jālieto piesardzīgi cilvēkiem ar samazinātu jutību, piemēram, pacientiem ar neiropātiju.
Pacientiem ar implantētām medicīniskām ierīcēm, piemēram, sirds defibrilatoriem, elektrokardiostimulatoriem, intravenozas infūzijas sūkņiem utt. jo tie var izraisīt ierīces traucējumus vai darbības traucējumus. TENS ir kontrindicēts arī pacientiem ar ļaundabīgu audzēju (saskaņā ar dažiem in vitro eksperimentiem elektrība veicina šūnu augšanu), bet grūtniecēm tā jālieto piesardzīgi. Kaut arī vairāki pētījumi liecina, ka TENS var lietot, lai mazinātu sāpes dzemdību laikā, pierādījumi par tā drošību ir ierobežoti, un elektriskās stimulācijas ietekme uz augli nav zināma. Dažos gadījumos ziņots par augļa sirdsdarbības ātruma palielināšanos un iejaukšanos augļa novērošanas iekārtās. Bērniem TENS drošība vēl nav noteikta.
