vispārinājums
Termins "kontracepcijas līdzekļi" tiek lietots, lai norādītu zāļu un ierīču kopumu, ko lieto, lai novērstu grūtniecības sākumu.
- Hormonālas kontracepcijas metodes, starp kurām mēs atrodam perorālos kontracepcijas līdzekļus, injicējamos kontracepcijas līdzekļus, kontracepcijas plāksteri un dažus intrauterīno ierīču veidus;
- Barjeras kontracepcijas metodes, starp kurām mēs atrodam prezervatīvu un cita veida intrauterīnās ierīces.
Turpmāk aprakstītas šīs kontracepcijas metodes, īpašu uzmanību pievēršot hormonālajiem kontracepcijas līdzekļiem.
Perorālie kontracepcijas līdzekļi
Kā jau minēts, iekšķīgi lietojamie kontracepcijas līdzekļi ietilpst hormonālo kontracepcijas līdzekļu kategorijā.
Savukārt perorālos kontracepcijas līdzekļus var iedalīt divās grupās:
- Perorālie kontracepcijas līdzekļi kombinācijā;
- Perorālie kontracepcijas līdzekļi, kas balstīti uz progestīnu (bieži saukti par "mini tabletēm").
Kā jūs varat viegli uzminēt, perorālie kontracepcijas līdzekļi ir zāles, kas satur dažādu aktīvo vielu kombināciju. Precīzāk, tie satur estrogēnu tipa aktīvās vielas un progestīna tipa aktīvās vielas kombināciju.
Savukārt perorālie progestagēni nesatur estrogēnu sastāvdaļu, bet tikai progestīna komponentu.
Tās pieder pie perorālai lietošanai paredzēto hormonālo kontraceptīvo līdzekļu, aktīvās sastāvdaļas, piemēram, etinilestradiola (Ginoden®, Loette®, Arianna®, Belara®, Yasmin®, Yasminelle®), estradiola (Zoely®), levonorgestrela (Loette®, Egogyn®), gestodēns (Ginoden®, Arianna®, Milavane®), drospirenons (Yasmin®, Yasminelle®) un desogestels (Cerazette®, Mercilon®, Minulet®).
Rīcības mehānisms
Perorālo kontraceptīvo līdzekļu sastāvā esošais estrogēns lieto kontracepcijas līdzekļus, nomācot folikulus stimulējošā hormona (FSH) izdalīšanos, tādējādi novēršot dominējoša folikula veidošanos menstruālā cikla folikulārās fāzes laikā.
Dominējošais folikuls faktiski ir atbildīgs par estradiola sintēzi, kas savukārt nosūta signālu uz negatīvu atgriezenisko saiti uz hipotalāmu. Tas viss kavē gonadotropīnu sekrēciju, kas šādā veidā novērš citu folikulu nobriešanu. Tādēļ estrogēns spēj novērst šo notikumu sēriju, bet ne tikai. Faktiski estrogēnu komponents ir atbildīgs arī par endometrija stabilitātes saglabāšanu.
No otras puses, progestīns iedarbojas pret kontracepciju, bloķējot ovulāciju, inhibējot luteinizējošā hormona (vai LH) sintēzi menstruālā cikla vidū. Turklāt progestīna komponents spēj arī izraisīt dzemdes kakla gļotādas sabiezināšanos, kas kavē spermas iekļūšanu endometrija dobumā un spēj arī pārveidot endometriju par naidīgu vidi embriju implantācijai.
Blakusparādības
Galvenās blakusparādības, ko rada estrogēns komponents, ir sirds un asinsvadu tipa blakusparādības; patiesībā estrogēns palielina venozās trombembolijas, akūtas miokarda infarkta un insulta risku.
No otras puses, galvenās nevēlamās blakusparādības, ko izraisa progestīna komponents, ir asins triglicerīdu līmeņa paaugstināšanās un seruma ABL līmeņa samazināšanās. Tādēļ, ja tiek lietots tā sauktais mini-tablete, kardiovaskulārās iedarbības rašanās risks ir ievērojami samazināts, jo nav estrogēna.
Tomēr, lai iegūtu vairāk informācijas par iepriekš minētajām blakusparādībām, mēs iesakām izlasīt rakstus, kas veltīti „kontracepcijas tabletēm un asinsspiedienam” un „kontracepcijas tabletēm un holesterīna”.
Transdermālie kontracepcijas plāksteri
Transdermālie kontraceptīvie plāksteri arī ietilpst hormonālo kontracepcijas līdzekļu kategorijā, bet atšķirībā no perorālajiem pretapaugļošanās līdzekļiem transdermālie plāksteri ir ilgstošas darbības farmaceitiski preparāti. Faktiski šie plāksteri, tiklīdz tie ir uzklāti, lēnām atbrīvo estrogēnu un progestīna tipa aktīvos principus.
Precīzāk, šīs aktīvās sastāvdaļas parasti ir etinilestradiols un norelgestromīns (Evra®).
Plāksteris jāuzklāj uz rokas, sēžamvietas vai vēdera un jāmaina reizi nedēļā (vienmēr tajā pašā dienā) trīs nedēļas pēc kārtas. Šo trīs nedēļu beigās ir nepieciešams ievērot nedēļas pārtraukumu, lai varētu veikt asiņošanu.
Turklāt ir labi atcerēties, ka, lai gan tas ir labi panesams, kontracepcijas plāksteris var nebūt efektīvs pacientiem ar ķermeņa masu virs 90 kg.
Rīcības mehānisms
Tā kā tie ir hormonāli kontracepcijas līdzekļi, darbības mehānisms, ar kura palīdzību transdermālie plāksteri satur aktīvās sastāvdaļas, ir tāds pats kā iepriekš minētajiem perorālajiem pretapaugļošanās līdzekļiem.
Blakusparādības
Galvenās blakusparādības, kas var rasties pēc transdermālo kontraceptīvo līdzekļu lietošanas, ir: slikta dūša, galvassāpes, sāpes vēderā, krūšu sāpes un kairinājums vietā, kur plāksteri lieto.
Injekcijas kontracepcijas līdzekļi
Dažos gadījumos ārsts var izlemt izmantot ilgstošu kontracepciju, lietojot injicējamus kontracepcijas līdzekļus, kas var būt gan kombinācijā, gan progestogēna veidā.
Detalizētāk, gan farmaceitiskie preparāti, kas satur medroksiprogesterona acetāta un estradiola kodēšanas kombināciju, gan farmaceitiski preparāti, kas satur vienīgo progestagēna tipa aktīvo vielu, piemēram, medroksiprogesterona acetāts (Perlessa®, Sayanaject), ir pieejami tirdzniecībā.
Šo zāļu darbības mehānisms ir līdzīgs tam, kas aprakstīts perorālajiem kontracepcijas līdzekļiem.
Arī blakusparādības ir līdzīgas tām, kas rodas no perorālo kontraceptīvo līdzekļu lietošanas un kas sastāv no: galvassāpes, krūšu maiguma, libido samazināšanās, ķermeņa masas palielināšanās.
Tomēr papildus iepriekš minētajām nevēlamajām blakusparādībām injicējamie progestogēna kontracepcijas līdzekļi var arī palielināt neregulāras un bagātīgas asiņošanas, amenorejas un neauglības risku, kas var saglabāties ilgu laiku pēc pēdējās injekcijas.
Implantējami kontracepcijas līdzekļi
Šai konkrētajai kontracepcijas līdzekļu kategorijai pieder gan ķirurģiski implantējami kontracepcijas līdzekļi (piemēram, hormonālie nūjiņas ), gan dažu veidu intrauterīnās ierīces (vai IUD, no angļu valodas "Intra-Uterine Device"), piemēram, hormonālā spirāle, kas organismā atbrīvo kontracepcijas līdzekli. progestīnu un līdzīgu spirāles pārklājumu.
Konkrētāk, pēdējā veida ierīce iedarbojas pret kontracepciju, izmantojot mehānisku endometrija kairinājumu. Šādā veidā spermai un ovulām tiek radīta nelabvēlīga iekaisuma vide, kas neļauj implantēt embriju.
Visas šīs ierīces jāievieto (stienīšu gadījumā) vai jāievieto (spirāļu gadījumā) tikai un vienīgi ārsta speciālistam.
Blakusparādības
Nevēlamās blakusparādības, ko izraisa implantējamu hormonu nūju lietošana, ir tādas pašas kā tās, kas aprakstītas perorālajiem progestogēna tipa kontracepcijas līdzekļiem.
Savukārt spirāles parasti ir labi panesamas, bet dažos gadījumos tās var izraisīt nopietnas komplikācijas, piemēram, infekcijas un ārpusdzemdes grūtniecību.
Kontracepcijas gredzens
Kontracepcijas gredzens, tāpat kā tas, kas notiek spirālēm, jāievieto maksts, kura iekšpusē tas atbrīvos tajā esošās aktīvās vielas (estrogēnu un progestīnu). Parasti šīs aktīvās vielas ir etinilestradiols un etonogestrels (NuvaRing®).
Tomēr šīs ierīces ievietošanas procedūrai nav nepieciešama medicīniska palīdzība. Tādēļ gredzenu var droši ievietot un noņemt pats pacients.
Kontraceptīvās darbības mehānisms un kontracepcijas gredzena lietošanas blakusparādības ir līdzīgas tām, kas iepriekš aprakstītas perorālajiem pretapaugļošanās līdzekļiem kombinācijā.
Jebkurā gadījumā, lai iegūtu plašāku informāciju par to, skatiet rakstus, kas veltīti „kontracepcijas gredzenam” un „kontracepcijas gredzenam: priekšrocības un trūkumi”.
Kontracepcijas metodes Barjera
Barjeras - vai mehāniskās - kontracepcijas metodes ir kontracepcijas ierīces, kas veic savu darbību, novēršot tiešu kontaktu starp olu šūnu un spermatozoīdiem.
No dažādām šai kategorijai piederošajām ierīcēm mēs atgādinām prezervatīvu, kontracepcijas diafragmu (vēlams lietot kopā ar spermicīdiem), dzemdes kakla vāciņu un sieviešu prezervatīvu .
Šis kontracepcijas veids šajā rakstā netiks aplūkots. Tādēļ, lai iegūtu sīkāku informāciju par šo informāciju, skatiet rakstus šajā vietnē: "Mehāniskie kontracepcijas līdzekļi - barjeras metodes", "prezervatīvs - prezervatīvs", "kontracepcijas diafragma", "dzemdes kakla kapuce" un "sieviešu prezervatīvs". .
Ārkārtas kontracepcijas līdzekļi
Terminu "ārkārtas kontracepcija" lieto, lai norādītu metodi, kas spēj novērst grūtniecības iestāšanos pēc neaizsargāta dzimumakta vai pēc kontracepcijas metodes neveiksmes (piemēram, prezervatīva laušana).
Šāda veida kontracepcijas terapija var būt pietiekama, lietojot vienu kontracepcijas līdzekli, piemēram, tā saukto "piecu dienu tableti pēc", pamatojoties uz ulipristāla acetātu (EllaOne®), un kā zināms "rīta pēc tabletes", kas satur levonorgestrelu ( NorLevo®); vai tā var būt balstīta uz estrogēnu-progestīna kombināciju.
Visbiežāk novērotās blakusparādības, ko izraisa šāda veida kontracepcijas līdzekļu lietošana, ir slikta dūša un vemšana.
Gadījumā, ja pacients nevar lietot hormonālos kontracepcijas līdzekļus, ārsts var izlemt iejaukties, implantējot vara spirāli piecu dienu laikā pēc neaizsargāta dzimumakta vai ovulācijas.
