Vemšana - cēloņi un simptomi

Saistītie raksti: Vemšana

definīcija

Vemšana ir parādība, kas saistīta ar kuņģa un dažkārt arī kuņģa-zarnu trakta apakšējā daļā esošo muti izspiešanu.

No fizioloģiskā viedokļa vemšanu raksturo sarežģīta notikumu secība (vemšana reflekss), ko koordinē centrs medulla oblongata. Vairums emētisko stimulu rodas no kuņģa-zarnu trakta un centrālās nervu sistēmas.

Pirms vemšanas persona parasti izjūt sliktu dūšu, āda kļūst gaiša un palielina sirdsdarbību un svīšanu. Galu galā seko dziļi elpu aizraujoša sasilšana un vēdera muskuļi enerģiski sāk sarukt.

Šo kustību kombinācija palielina vēdera spiedienu un efektīvi saspiež kuņģi. Apakšējā barības vada sphincter atslābina, ļaujot kuņģa saturam iekļūt barības vadā, un, ja kontrakcijas kļūst pietiekami spēcīgas, šis materiāls tiek izspiests no mutes.

Vemšanu stimulējošās vielas sauc par emeticiju . Salīdzinot ar šiem, vemšana darbojas kā aizsargmehānisms, kas noņem šīs vielas no kuņģa-zarnu trakta, pirms to daudzums var cirkulēt.

Vemšanu var izraisīt dažādi stimuli, tostarp sistēmiska slimība (piemēram, gripa), emocionālie stāvokļi, intensīva sāpes, smagas kuņģa vai tievās zarnas izkropļošana, galvas rotācijas kustība (kā slimības gadījumā) vai dažu vielu (piemēram, vara sulfāta, dzelzs vai etanola) norīšana.

Daudzām epizodēm ir acīmredzams iemesls, labdabīga fiziska pārbaude un nepieciešama tikai simptomātiska ārstēšana.

Kopumā tie ir atšķirti:

"Centrālā" vemšana : tā ir "vieglas" un pēkšņas kuņģa-zarnu trakta satura emisija, pirms tās nav slikta dūša; tam var būt dažādi iemesli: galvas traumas, migrēna, ausu slimības (Ménière sindroms un labirintīts), vielmaiņas traucējumi, intrakraniāla hipertensija (sekundāra audzēja vai asiņošanas gadījumā), meningīts un encefalīts.
Grūtniecības vemšana : saistīta ar sliktu dūšu un notiek grūtniecības pirmajā trimestrī, īpaši no rīta vai pēc ēšanas.
Obstruktīva vemšana : tā ir barības vai žultsceļa vai fecaloida; tas ir daļēja vai pilnīga šķēršļa sekas, kas novērš kuņģa-zarnu trakta satura progresēšanu (piemēram, audzēji, peptiska čūla, pyloriskā stenoze un zarnu obstrukcija).
Psihogēnā vemšana : tā parasti ir rīta un ūdeņaina; to var izraisīt nogurums, stresa apstākļi, spēcīgas emocijas, uztraukums, bailes, depresija un citi psiholoģiski traucējumi.
Atspoguļota vemšana : tā ir dažādu apstākļu, piemēram, ožas, nepatīkamu un intensīvu stimulu, stipras sāpes (piemēram, zarnu vai nieru kolikas) un vaskomotorisko galvassāpes. Turklāt tas ir saistīts ar kustību traucējumiem (slikta pašsajūta, ko izraisa automašīnas, lidmašīnas, laivas, rullīšu paliktņi un tamlīdzīgi), elpceļu slimības, kuras dominē klepus, miokarda infarkts, gastroenterīts, hepatīts, apendicīts, holecistīts un pankreatīts.
Toksiska vemšana : tā var izrietēt no ārēja cēloņa (blakusparādība vai toksiska iedarbība uz narkotikām, alkoholu vai toksīnu uzņemšanu) vai endogēna (toksisks toksīns, ketoze un urēmija).

Citi iespējamie vemšanas iemesli ir aknu vai nieru mazspēja, diabētiskā ketoacidoze, starojuma iedarbība un progresējoši vēža posmi (neatkarīgi no ķīmijterapijas vai staru terapijas).

Raksturlielumi un iespējamie saistītie simptomi

Vemšana var būt:

Atbilstoši saturam : pārtika (dažādas rakstzīmes atbilstoši gremošanas fāzei), žultsceļš (žults emisija no dzeltenas līdz tumši zaļai, pamatojoties uz stagnācijas laiku), ūdeņains (skābe, ar kuņģa sulām un maz mucīnu), gļotādas (ne skābs un bagāts ar mucīnu), hematisks (spilgti sarkans hematemeses vai kofeīna gadījumā, ja ir sagremota asinīs) un fecaloid (tumši brūnā krāsā un tipiska izkārnījumu smarža, ilgstošas zarnu stāzes dēļ).
Pēc garšas : skābe (no kuņģa hipersekcijas), rūgta (žults) un repulsīva (fecaloid, hematic).
Atkarībā no daudzuma : pieticīgs (centrālais vai psihogēnais vēmums) vai bagātīgs (no hipersekcijas, no oklūzijas).

Parasti vemšanu izraisa slikta dūša, konusi (neveiksmīgs mēģinājums vemt, ar slēgtu glotīti, kas ir pirms faktiskās darbības) un hipersalivācija. Svarīgi saistītie simptomi ir sāpes vēderā, caureja vai aizcietējums, gāzes emisija un galvassāpes un / vai reibonis. Īpašas bažas rada hipovolēmijas pazīmes (piemēram, tahikardija un / vai hipotensija) un peritoneālās zīmes; galvassāpes, kakla stīvums vai mainīts garīgais stāvoklis (iespējamā endokraniālo patoloģiju izpausme); nomazgāts vēders un timpans. Dažreiz piespiedu vemšana (jebkura iemesla dēļ) izraisa petehiju uz stumbra un sejas augšdaļas, līdzīgi kā meningīta gadījumā.

Vemšana būtu jānošķir no regurgitācijas, ti, nesamazinātas kuņģa satura emisijas, ja nav sliktas dūšas vai vēdera muskuļu kontrakcijas. Tas notiek pacientiem ar achalasiju vai Zenker diverticula.

Cikliska vemšanas sindroms

Cikliska vemšanas sindroms ir stāvoklis, kas saistīts ar migrēnu, ko raksturo atkārtoti, smagi un izteikti vemšanas vai sliktas dūšas uzbrukumi. Šīs epizodes ir saistītas ar labklājības periodiem, kuros pacientiem nav acīmredzamu simptomu. Cikliskā vemšanas sindroms visbiežāk skar bērnus no 3 mēnešiem līdz 7 gadiem un mēdz regresēties pieaugušo vecumā.

Cikliska vemšana ir viens no „periodiskiem iespējamo migrēnas prekursoru sindromiem”, un tas nav saistīts ar kuņģa-zarnu trakta slimībām.

Vemšanas uzbrukumus atkārto vismaz 4 reizes stundā laika posmā no 1 stundas līdz 5 dienām. Pacients izpaužas bagātīgā siekalošanās, daudz slāpes un izturības pret runāšanu vai rīšanu. Citi saistītie simptomi ir apgrūtinājums, intensīva nomākšana un letarģija. Cikliska vemšana sindroms parasti ierobežo sevi pēc dažiem mēnešiem vai dažiem gadiem.

Iespējamās komplikācijas, kas saistītas ar vemšanu

Vemšana var iekļūt elpceļos un dot parādības "ab ingestis". Ja tas ir smags, tas var izraisīt simptomātisku dehidratāciju un elektrolītu izmaiņas (parasti metaboliskā alkaloze ar hipokalēmiju) vai, retos gadījumos, barības vada plīsumi, gan daļēji (Mallory-Weiss), gan pilnīga (Boerhaave sindroms). Hroniska vemšana var izraisīt hipogēnumu, svara zudumu un vielmaiņas izmaiņas.