Tendona kalcifikācija ir tendinopātija; tas ir deģeneratīvs process, kas ietekmē muskuļu (īpaši lielāko) cīpslas un kas sastāv no kaulu minerālu nogulsnēšanas uz cīpslas saistaudu virsmas.
No otras puses, ne visi tendinīts izraisa cīpslu kalcifikāciju, bet galvenokārt ir iesaistīts tā saucamais kalcifiskais tendinīts.
Pēdējo izraisa nelielas mikrotraumas hroniska atkārtošanās; retāk to izraisa akūti un tuvi traumatiski notikumi (kas, no otras puses, var sākt degenerāciju).
Tendona kalcifikācija ir atbildīga par sāpēm, samazinātu elastību, traucētu kustību un palielinātu lūzumu risku.
Ķermeņa cirkulācijas visvairāk skartās ķermeņa daļas ir: plecu (supraspinatus muskuļu cīpsla), Achilas cīpslas (tricepsas cīpsla), ceļgala (augšstilba četrgalvu cīpslas), elkoņa (apakšdelmu extensori) utt.
Riska faktori galvenokārt ir uzvedības, bet arī individuālajai uzņēmībai ir izšķiroša nozīme.
Ko darīt
- Vissvarīgākais triks neapšaubāmi ir novēršana: kā redzēsim tālāk, iespēja cieš no kalcifiskā tendinīta palielinās, pieņemot nepareizu dzīvesveidu.
- Simptomu atpazīšana: diagnoze ir tikai ortopēdiska interese, bet problēmas agrīna atklāšana var veicināt ātru un pozitīvu gaitu:
- Sāpes īpašās kustībās.
- Palpācijas sāpes.
- Dažreiz pietūkums un apsārtums, bet tie nav nepieciešami kalcifiskā tendinīta gadījumā (dažreiz tie nav pat atklājami).
- Šarnīra stīvums.
- Kustību ierobežojums.
- Dažreiz locītavu nestabilitātes sajūta (īpaši plecā, kas saistīta ar primāro un sarežģīto patoloģisko attēlu).
- Spēka zudums.
- Cīpslu retināšana, stiepšanās un trauslums: vairāk nekā simptomi, tie ir klīniskas pazīmes.
- Sazinieties ar savu ārstu: pēc rūpīgas slimības vēstures (funkcionālais novērtējums, palpācija utt.) Speciālists noteiks vienu vai vairākus diagnostikas testus, lai noteiktu cīpslu kalcifikāciju:
- Ultraskaņas.
- Radiogrāfija un magnētiskā rezonanse: izslēgt citas slimības ar līdzīgiem simptomiem.
- Iedarbības iemesla novēršana: tas galvenokārt attiecas uz posturāliem defektiem, pārslodzes spriegumiem, nepareizu tehnisko sportu vai motorizētu parasto žestu izpildi, instrumentu vai apavu izvēli, darba automatizācijas izmantošanu, kustību un slodzes samazināšanu utt.
- BRĪDINĀJUMS! Pastāv vispārējas patoloģijas (piemēram, lupus erythematosus), kas predisponē tendinopātiju sākumu. Tas palielina kalcifikācijas attīstības risku.
- Konservatīvā terapija:
- Rest.
- Atbalsts ar palīglīdzekļiem, kas samazina mobilitāti vai uzlabo iekraušanu (šķembas, šķembas, spieķi vai kruķi, ortopēdijas uc).
- Fizioterapija, profilaktiskās rehabilitācijas vingrošana un stiepšana: konservatīvās terapijas dibinātājs, tie ir nepieciešami muskuļu tropisma un galu galā locītavu stabilitātes atjaunošanai.
- Krioterapija (aukstuma terapija): mazina iekaisumu un sāpes.
- Zāļu terapija: nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL) vai kortikosteroīdi (retāk).
- Tehnoloģiskā medicīniskā ārstēšana (skatīt zemāk): noderīga kalcifikācijas un / vai cīņas pret iekaisumu iznīcināšanai.
- Ķirurģija: kaļķošanās fiziska noņemšana.
- Fizioterapija un rehabilitācija.
Kas nav jādara
- Nelietojiet preventīvus pasākumus, jo īpaši, ja:
- Iepriekšējā klīniskā vēsture.
- Vides sagatavošana.
- Ģimenes tendence.
- Ignorējiet agrīnos simptomus, kas varētu būt noderīgi, lai pēkšņi diagnosticētu cīpslu kalcifikāciju.
- Nelietojiet medicīnisko palīdzību un izmēģiniet pašapkalpošanos: it īpaši, ja diskomforta ilgums pārsniedz 8-12 nedēļas.
- Neveiciet noteiktos diagnostiskos testus.
- Iedarbības iemesla neievērošana, koncentrējoties tikai uz simptomu samazināšanu vai vispārīgāk uz akūtu fāzi.
- Parasti izmantojiet sāpīgo ķermeņa laukumu.
- Nelietojiet aizbildņus vai citus noderīgus līdzekļus.
- Lai izlaistu vai pabeigtu fizioterapiju agri, profilaktiskas rehabilitācijas vingrošana un visi konservatīvās terapijas triki.
- Nelietojiet ārsta izrakstītu pretiekaisuma līdzekļu terapiju.
- Nelietojiet tehnoloģiskās terapijas, lai iznīcinātu kalcifikācijas un samazinātu iekaisumu.
- Izslēdziet operāciju, pat ja nepieciešams.
- Pēc operācijas neveiciet rehabilitāciju un fizioterapiju.
Ko ēst
- Nav diētas, kas piemērots cīpslu apkaļķošanās ārstēšanai. Tomēr dažu molekulu uztura trūkums varētu negatīvi ietekmēt dzīšanu.
- Gadījumā, ja svars ir pārmērīgs, zemāko ekstremitāšu cīpslu kalcifikācijās kļūst svarīgi izmantot zemu kaloriju masas samazināšanas diētu. Pamatprincipi ir šādi:
- Patērē pietiekamu kaloriju daudzumu vai 70% no parastajām kalorijām.
- Izvēlieties pārtikas produktus ar piemērotu vielmaiņas efektu (veseliem pārtikas produktiem un bez rafinētiem ogļhidrātiem), novēršot asins cukura un insulīna smailes.
- Sasniedziet labu daudzumu diētiskās šķiedras. Tas palīdz kontrolēt cukura līmeni asinīs, modulē tauku uzsūkšanos un pozitīvi ietekmē estrogēnu līmeni.
- Saglabājiet vienkāršo ogļhidrātu frakciju ne vairāk kā 10-16% no kopējā kaloriju daudzuma (pietiek ar visu saldo pārtikas produktu likvidēšanu, saglabājot 4-6 porcijas augļu un dārzeņu, papildus 1-3 porcijām piena un jogurta).
- Saglabājiet tauku frakciju ne vairāk kā 25-30% no kopējā kaloriju daudzuma, dodot priekšroku „labajām” (neapstrādātās augu eļļas un vidēji tauku zilās zivis), salīdzinot ar „sliktajām” (piesātinātām, hidrogenētām, bifrakcionētām utt.).
- Tā kā tendinozajai kalcifikācijai ir iekaisuma pamats, var būt lietderīgi palielināt uzturvielu uzņemšanu ar spēcīgu pretiekaisuma funkciju:
- Omega 3: ir eikosapentaēnskābe (EPA), dokozaheksaēnskābe (DHA) un alfa linolēnskābe (ALA). Viņiem ir pretiekaisuma loma. Pirmie divi ir bioloģiski ļoti aktīvi, un tie ir atrodami galvenokārt Sardīnijā, makreles, bonito, alaccia, siļķēs, alletterato, tunzivju, adatu, aļģu, krilu u.tml. Trešais ir mazāk aktīvs, bet ir EPA priekštecis; to galvenokārt satur dažu augu izcelsmes pārtikas tauku frakcija un eļļas: sojas, linsēklas, kivi sēklas, vīnogu sēklas utt.
- Antioksidanti:
- Vitamīni: antioksidantu vitamīni ir karotinoīdi (provitamīns A), C vitamīns un E vitamīns. Karotinoīdi ir iekļauti dārzeņos un sarkanos vai apelsīnu augļos (aprikozes, pipari, melones, persiki, burkāni, skvošs, tomāti uc); tie ir arī vēžveidīgos un pienā. C vitamīns ir raksturīgs skābu augļiem un dažiem dārzeņiem (citroniem, apelsīniem, mandarīniem, greipfrūtiem, kivi, pipariem, pētersīļiem, cigoriņiem, salātiem, tomātiem, kāpostiem uc). E vitamīns ir pieejams daudzu sēklu un saistīto eļļu lipīdu porcijā (kviešu dīgļi, kukurūzas dīgļi, sezama, kivi, vīnogu sēklas uc).
- Minerāli: cinks un selēns. Pirmais ir galvenokārt: aknas, gaļa, piens un atvasinājumi, dažas gliemenes (īpaši austeres). Otrais ir galvenokārt: gaļa, zvejniecības produkti, olu dzeltenums, piens un piena produkti, stiprināti pārtikas produkti (kartupeļi uc).
- Polifenoli: vienkāršie fenoli, flavonoīdi, tanīni. Tie ir ļoti bagāti: dārzeņi (sīpoli, ķiploki, citrusaugļi, ķirši uc), augļi un saistītās sēklas (granātāboli, vīnogas, ogas uc), vīns, eļļas augu sēklas, kafija, tēja, kakao, pākšaugi un veseli graudi utt.
Ko neēd
- Aptaukošanās un tendenozo kalcifikāciju gadījumā, kas ietekmē apakšējās ekstremitātes:
- Ieteicams novērst nevēlamus pārtikas produktus un dzērienus, jo īpaši ātrās ēdināšanas produktus un saldas vai pikantas uzkodas.
- Ir nepieciešams arī samazināt patēriņa biežumu un porcijas: makaroni, maize, picas, kartupeļi, atvasinājumi, taukainie sieri, gaļa un taukainas zivis, salami, desas un saldumi.
- Būtisks ir arī alkohola likvidēšana: šie dzērieni veicina lieko svaru un apdraud zāļu metabolismu.
Dabas ārstnieciskās vielas un aizsardzības līdzekļi
- Stiepšanās: stiepšanās var būt statiska vai dinamiska, aktīva vai pasīva. Cīpslu kalcifikācijas gadījumā tas galvenokārt kalpo, lai apkarotu sekojošo locītavu stīvumu.
- Motoru vingrinājumi armatūrai: izmanto gan konservatīvā, gan rehabilitācijas terapijā pēc operācijas. Tie ir īpaši noderīgi plecu kalcifiskā tendinīta gadījumā, kurā izraisošais iemesls bieži ir muskuļu tonusa samazināšanās, kas izraisa cīpslu pagarināšanos un tam sekojošu berzi dažos kaulu galos.
- Krioterapija: aukstā terapija ir noderīga sāpju un iekaisuma mazināšanai. Tas jāveic 2 vai 3 reizes dienā. Ledus nedrīkst lietot tieši; gluži pretēji, tas jānovieto maisā, kas satur ūdeni, un uzklāj uz vilnas auduma, lai aizsargātu ādu.
- Pasniedzēji, pārsēji un pārsienamie materiāli: tie ir rīki, kas dažkārt ir noderīgi simptomu mazināšanai. To funkcija ir pārvietot vai ierobežot kustības. Sporta prakse nevar būt ļoti saspringta; gluži pretēji, darba laikā ir iespējams tos stingrāk pievilkt, uzmanoties, lai neapdraudētu apriti.
Farmakoloģiskā aprūpe
BRĪDINĀJUMS! Nav narkotiku, kas var izārstēt cīpslu kalcifikācijas. No otras puses, pretiekaisuma terapija ir nepieciešama, lai novērstu un ārstētu tendinopātiju, kas rada kalcifikāciju. Tam ir arī sāpju mazināšanas loma.
- Pretsāpju līdzekļi: parasti arī ar pretiekaisuma iedarbību, tos lieto iekšķīgi galvenokārt cīņā pret sāpēm:
- Paracetamols: piemēram, Tachipirina ®, Efferalgan® un Panadol ®.
- Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL):
- Sistēmiska iekšķīgai lietošanai: tie ir vairāk lietojami nekā aktuāli, jo cīpslu struktūras var būt grūti sasniedzamas, lietojot ādu (piemēram, rotatora manšetā). Tie ir arī spēcīgāki nekā ziedes un želejas. Tie var prasīt izmantot kuņģa aizsargu. Tie, kas cieš no aknu vai nieru darbības traucējumiem, ne vienmēr var tos lietot.
- Ibuprofēns: piemēram, Brufen®, Moment ®, Spidifen®, Nurofen®, Arfen®, Actigrip drudzis un sāpes ® un Vicks drudzis un sāpes ®).
- Ketoprofēns: piemēram, Artrosilene ®, Orudis ®, Oki ®, Fastum gel ®, Flexen "Retard" ® un Ketodol ®.
- Diklofenaks: piemēram, Dicloreum ®, Deflamat® un Flector ®.
- Naproksēns: piemēram, Momendol ®, Synflex ® un Xenar ®.
- Vietējai lietošanai: tās galvenokārt ir ziedes vai želejas. Viņu priekšrocība ir tā, ka tie darbojas lokāli (noder, piemēram, uz Ahileja cīpslas), nesamazinot kuņģi un aknas; tomēr tie ir mazāk efektīvi. Jānorāda, ka tā nav vispiemērotākā farmakoloģiskā kategorija un pieprasīt to lietošanu (pat sākotnējos posmos) varētu veicināt iekaisuma pasliktināšanos.
- Ibuprofēna lizīna sāls 10% vai ketoprofēns 2, 5% (piem., Dolorfast ®, Lasonil®, Fastum gel ® uc).
- Kortikosteroīdi:
- tos lieto tikai tad, ja perorālie NPL nav labi panesami: alerģija, kuņģa čūla, diabēts utt. Ja tos lieto ilgstoši, tie rada daudzas blakusparādības saistaudiem, jo īpaši cīpslām. Tie ir visgrūtākie, bet arī visefektīvākie farmakoloģiskie risinājumi.
profilakse
- Meklējiet muskuļu rajonus dabiskā veidā, izvairoties no funkcionāliem pārslodzes nestabilās pozīcijās: tie var attiekties uz darbu, vaļaspriekiem vai sportu (apmācības biežums un intensitāte).
- Izmantojiet piemērotus instrumentus vai palīglīdzekļus gan svara, gan formas un apstrādes ziņā.
- Izmantojiet piemērotus apavus.
- Palaist vai lēkt parastā zemē un, iespējams, ar vidēju konsekvenci.
- Izvairieties no slidenām, pārāk cietām (asfalta) vai pārāk mīkstām (smiltīm) augsnēm.
- Veikt konkrētas kustības vai sporta vingrinājumus pareizi.
- Izvairieties no anabolisko steroīdu lietošanas, lai palielinātu muskuļu masu un spēku: tie var radīt nelīdzsvarotību starp muskuļu spēku un cīpslu pretestību.
- Nelietojiet vietējās kortikosteroīdu injekcijas.
- Rūpīgi apsildiet ķermeni pirms intensīvas darbības.
- Lai izvairītos no recidīviem, pēc cīpslu ievainojuma ievērojiet reģenerāciju un ārstēšanu.
- Veikt pareizu pozu.
Ārstēšana
- Šoka viļņi (Extracorporeal Shock Wave Terapy): drupina nelielas kalcifikācijas, kas būtu jāturpina patstāvīgi. Tie balstās uz lokālu akustisko impulsu atbrīvošanu.
- Tecar terapija: tā ir terapeitiska metode, kas izmanto elektrisko kondensatoru, lai ārstētu muskuļu locītavu traumas un tendinopātijas. Tecarterapia mehānisms ir balstīts uz elektriskās lādiņa atjaunošanu ievainotajās šūnās, lai tās ātrāk atjaunotos.
- Ultraskaņa: šī sistēma izmanto augstfrekvences akustiskos viļņus. Tas ir ļoti noderīgs kā pretiekaisuma līdzeklis, kas stimulē edematozu reabsorbciju un izšķīdina dziedināšanas laikā veidotās saķeres. Tas rada siltumu un palielina šūnu membrānu caurlaidību.
- Ķirurģija: ir svarīgi, ja sāpes kļūst novājinošas, un kaļķošanās nereaģē uz triecienviļņu terapiju.
- Fizioterapija: noderīga gan pirms, gan pēc operācijas. Optimizējiet funkcionālo atveseļošanos.
