Ligamenti: struktūras un funkcijas
Saites ir izturīgas šķiedru struktūras, kas savieno divus kaulus vai divas tās pašas kaula daļas. Cilvēka organismā ir arī saites, kas stabilizē konkrētus orgānus, piemēram, dzemdes vai aknas. Šos svarīgos anatomiskos veidojumus nedrīkst sajaukt ar cīpslām, kas savieno muskuļus ar kauliem vai citām ievietošanas struktūrām.
Tāpat kā cīpslas, saites tiek izgatavotas no I tipa kolagēna šķiedrām, kurām ir liela izturība pret spēkiem, ko izmanto vilces. Tā vietā tiek samazināta to elastība: piemēram, ceļgala vidējā ķīļa saišu lūzuma izturība ir 276 kg / cm2, bet pirms sadalīšanas tā var deformēties tikai līdz 19%. Tā ir arī īpaši elastīga saites, ņemot vērā, ka vidēji šīs svarīgās anatomiskās struktūras saplīst, ja tās stiepjas, kas pārsniedz 6% no to sākotnējā garuma.
Saišu elastība tomēr var palielināties, pateicoties īpašiem stiepšanās vingrinājumiem; pretējā gadījumā netiktu izskaidrots pretinieku sasniegtais ārkārtas kopīgās mobilitātes līmenis. Tomēr jāņem vērā, ka šāds elastības līmenis ir tikpat bīstams kā pārmērīgs stīvums, jo tas ievērojami palielina nestabilitāti un locītavu caureju.
Stipri ievainojumi rodas, ja spēki, kas tiek pielietoti saites, pārsniedz to maksimālo pretestību.
Saites ir vairāk pakļautas traumām, jo ātrāk tiem tiek piemērots spēks. Ja trauma ir salīdzinoši lēna, to pretestība ir tāda, ka noņem nelielu kaulu daļu, kurai tie ir pieslēgti (kaulu avulsions).
Potītes sastiepums ir klasisks raibuma bojājuma piemērs: kad mēs ieliekam pēdu uz potītes, potīte pēkšņi tiek noņemta no papēža, radot saites, kas sabojā šos divus kaulus.
Traumu traumas
Tāpat kā virve, ko veido tik daudz šķiedru, kas mazliet mazliet saplīst, pat saites, ja tiek pakļauta pārmērīga spriedze, vispirms stiepjas, pēc tam mazliet pamet, līdz tās ir pilnīgi salauztas.
Traumas apmērs acīmredzami ir proporcionāls traumas apjomam, un to var iedalīt trīs smaguma posmos:
PIRMĀ GRAFIKS : ligzdas iekšpusē ir bojāta tikai ļoti neliela daļa šķiedru; tie ir mikroskopiski bojājumi, kas vairumā gadījumu neietekmē locītavas normālu stabilitāti
OTRĀ GRADE LESION : šajā gadījumā saplēstas šķiedras ir daudz vairāk un tās var palikt zem 50% no kopējā (nelielā II pakāpes bojājuma) vai pārsniegt to (smags II pakāpes bojājums). Jo vairāk ievainoti kolagēna šķiedras ir, jo lielāks ir locītavu nestabilitātes pakāpe
TREŠAIS GRAFIKS LESION : šajā gadījumā mēs redzam ligzdas pilnīgu bojāšanos, kas var rasties centrālajā zonā, atdalot divus celmus vai sasaistot saites ar kauliem. Pēdējā gadījumā var būt arī kaulu fragmenta atdalīšanās, uz kuru saites ir nostiprināta.
SIMPTOMI
Locītavu nestabilitāte ir visnopietnākā raibumu bojājumu sekas un ir tieši proporcionāla plīšanas šķiedru skaitam. Arī nestabilitāti var klasificēt dažādos līmeņos, un ārsts to var viegli novērtēt, veicot dažus testus (maiņas tests; priekšējās atvilktnes tests utt.).
Bieži locītavas locīšana izraisa asiņošanu locītavas telpā, izraisot pietūkumu, ekhimozes un maigumu ap locītavu. Sāpes var izraisīt vai akcentēt arī īpašas kustības. Acīmredzot vairumā gadījumu (bet ne visi) simptomi ir saistīti ar bojājuma objektu un palielinās proporcionāli plīšanas šķiedru skaitam.
Sākotnēji diagnoze ir klīniska, veicot īpašus testus, fizisku pārbaudi un kaitējumu izraisoša mehānisma novērtējumu un tūlītējas sekas. Precīzākā instrumentālā izmeklēšana ir magnētiskā rezonanse, ko izmanto tikai visnopietnākajos gadījumos, lai apstiprinātu klīnisko diagnozi. Ja ir aizdomas par saistītajiem kaulu lūzumiem, var veikt normālu rentgenogrammu.
Traumas akūtā fāzē tiek izmantots parastais un efektīvais RICE protokols: atpūta, ledus, pacēlums un saspiešana asiņošanas gadījumā. Parasti ligzdu asaras tiek ārstētas konservatīvi un tikai īpašās situācijās tiek izmantota operācija.
APSTRĀDE UN VESELĪBA : par laimi saites ir diezgan vaskularizētas un tādējādi tām ir taisnīgas remonta spējas. Kaitējuma tuvumā sākotnēji attīstās iekaisuma šūnas, kas likvidē mirušos audus un sagatavo saikni dziedināšanai. Pēc tam, pateicoties paaugstinātai vietējai asins apgādei, tiek sintezēts remonta audums, bet tam vajadzīgi vairāki mēneši, lai nostiprinātu un iegūtu optimālu pretestību. Parasti pēc pāris nedēļām / 3 mēnešiem, atkarībā no bojājuma apjoma, šis audums iegūst rezistenci, kas ļauj atsākt vietējās stiprināšanas vingrinājumus.
Ligzdu bojājumu gadījumā rehabilitācija ir ārkārtīgi svarīga. Piemērotu mehānisko spriegumu pielietošana saišķiem faktiski veicina pareizu jauno kolagēna šķiedru izlīdzināšanu (jaunajiem fibriliem, lai piedāvātu pareizo pretestību, pēc iespējas jāsaskaņo virziens, ar kādu tiek izmantoti vilces spēki).
Tomēr agri mobilizācijas vingrinājumi netraucēs traumatizētas saišu dziedināšanas procesus. Šā iemesla dēļ atgūšanas sākumposmā bieži tiek izmantotas bikšturi, kas aizsargā kopīgo ierobežojošo mobilitāti.
Ligzdu traumas parasti prasa diezgan ilgu atveseļošanās laiku, kas svārstās no 4-6 nedēļām mēreniem ievainojumiem līdz pat 6 mēnešiem vai ilgākiem ar pilnīgu pārtraukumu, kas ārstēts ar operāciju.
