vankomicīna

Vankomicīns ir ciklisks peptīds ar antibiotiku, ko iegūst, fermentējot baktēriju Amicolatopsis orientalis . Tā iedarbības spektrs ir ierobežots ar grampozitīvām baktērijām, un tas ir īpaši noderīgs pret multi-rezistentiem.

Vankomicīnu tirgo farmaceitiskos preparātos, kas piemēroti iekšķīgai lietošanai un intravenozai infūzijai.

Vankomicīns - ķīmiskā struktūra

Norādes

Par to, ko tā izmanto

Vankomicīna lietošana ir indicēta, ārstējot:

Pseudomembranozais kolīts, ko izraisa Clostridium difficile un kas attīstījās antibiotiku terapijas rezultātā (tomēr vankomicīnu drīkst lietot tikai perorāli, pretējā gadījumā tas nav efektīvs);
Smagas stafilokoku infekcijas no meticilīnu rezistentiem baktēriju celmiem;
Infekcijas, ko izraisa baktērijas, kas ir rezistenti pret citām antibiotikām, bet ir jutīgas pret vankomicīnu;
Infekcijas pacientiem, kas ir alerģiski pret penicilīniem un cefalosporīniem.

Turklāt vankomicīnu var izmantot, lai ķirurģisko procedūru laikā novērstu bakteriālu endokardītu.

Brīdinājumi

Pirms sākat ārstēšanu ar vankomicīnu, Jums jāinformē ārsts, ja esat kādā no šādiem nosacījumiem:

Ja Jums ir nieru slimība;
Ja Jums ir zems asins skaits;
Ja Jums ir kurlums vai citas ausu problēmas;
Ja esat grūtniece vai barojat bērnu ar krūti;
Ja esat vecāks par 60 gadiem;
Ja Jums jāveic operācija;
Gadījumā, ja pacienti ir priekšlaicīgi dzimuši bērni.

Ja rodas alerģiska reakcija pret vankomicīnu, ārstēšana ar zālēm nekavējoties jāpārtrauc.

Ja vankomicīnu ievada pārāk ātri, var rasties hipotensija un izsitumi. Šie simptomi parasti izbeidzas, kad infūzija tiek pārtraukta.

Vankomicīns jālieto piesardzīgi pacientiem ar nieru slimību vai nefrotoksisku zāļu lietošanu, jo ir palielināts nieru toksicitātes risks.

Vankomicīna terapijas laikā jāveic regulāras nieru darbības pārbaudes.

Pacientiem ar iepriekšēju kurlumu - ārstējot ar vankomicīnu lielās devās vai vankomicīnu kombinācijā ar citām ototoksiskām zālēm - var rasties īslaicīgs vai pastāvīgs kurlums.

Ārstēšanas laikā ar vankomicīnu jāveic regulāras asins analīzes, īpaši, ja ilgstoši.

Vankomicīns varētu veicināt superinfekcijas ar rezistentām baktērijām vai sēnītēm, kas parasti sastopamas cilvēka baktēriju florā.

Vankomicīns var ietekmēt spēju vadīt transportlīdzekļus vai apkalpot mehānismus, tāpēc jāievēro piesardzība.

Mijiedarbība

Jāizvairās no vienlaicīgas vankomicīna un citu ototoksisku un / vai nefrotoksisku zāļu lietošanas. Šīs zāles ietver:

aminoglikozīdiem;
Amfotericīns B;
cisplatīns;
kolistīns;
Bacitracīns.

Pēc vienlaicīgas vankomicīna un anestēzijas līdzekļu lietošanas ziņots par ādas izsitumu rašanos, izamino līdzīgu apsārtumu un anafilaksi.

Blakusparādības

Vankomicīns var izraisīt dažāda veida blakusparādības, lai gan ne visiem pacientiem tās rodas. Tas ir atkarīgs no atšķirīgās jutības, kas katram cilvēkam ir pret narkotiku. Tāpēc ir teikts, ka nevēlamās blakusparādības ne vienmēr ir vienādas ar katru indivīdu.

Tālāk ir uzskaitītas galvenās blakusparādības, kas var rasties vankomicīna terapijas laikā.

Asins un limfātiskās sistēmas traucējumi

Ārstēšana ar vankomicīnu var izraisīt asins un limfātiskās sistēmas traucējumus (ti, sistēmu, ko izmanto asins šūnu ražošanai). Šādi traucējumi var izraisīt:

Pancitopēnija, tas ir, visu asins šūnu patoloģiskais samazinājums;
Eozinofīlija, ti, eozinofilu koncentrācijas paaugstināšanās asinīs.
Anēmija;
Plateletopēnija (ti, trombocītu skaita samazināšanās asinsritē), kā rezultātā palielinās asiņošanas risks;
Leukopēnija, ti, leikocītu skaita samazināšanās asinsritē.

Alerģiskas reakcijas

Vankomicīns var izraisīt alerģiskas reakcijas jutīgiem cilvēkiem. Šīs reakcijas var rasties, ja parādās šādi simptomi:

Narkotiku drudzis;
slikta dūša;
drebuļi;
eozinofìlija;
Hipotensija;
Sēkšana elpa;
nātrene;
Nieze;
Stīvensa-Džonsona sindroms;
Eksfoliatīvs dermatīts;
aizdusa;
Anafilakse;
Vaskulīts (retos gadījumos).

Kuņģa-zarnu trakta traucējumi

Ārstēšana ar vankomicīnu var izraisīt sliktu dūšu un - tikai tad, ja to lieto intravenozi - pseudomembranozs kolīts.

Sirds un asinsvadu sistēmas traucējumi

Ārstēšana ar vankomicīnu var izraisīt:

Flushing;
Hipotensija;
trieciena;
Sirds apstāšanās.

Aknu un / vai žultsceļu traucējumi

Ārstēšana ar vankomicīnu var palielināt aknu transamināžu, hepatīta un dzelte.

Nieru un urīnceļu traucējumi

Ārstēšana ar vankomicīnu var mainīt nieru darbības testus. Turklāt zāles var izraisīt nieru mazspēju un intersticiālu nefrītu.

Ādas un zemādas audu bojājumi

Ārstēšana ar vankomicīnu var veicināt:

Eksfoliatīvs dermatīts;
Bullous dermatīts;
Izsitumi;
Nieze;
nātrene;
Toksiska epidermas nekrolīze;
Stīvensa-Džonsona sindroms;
vaskulīts;
Anafilaktiskais sindroms ar eritematisku izsitumu.

Ausu un labirinta traucējumi

Ārstēšana ar vankomicīnu var izraisīt reiboni, troksni ausīs un dzirdes zudumu.

Infūzijas atkarīgas blakusparādības

Vankomicīna ātras infūzijas laikā vai pēc tās:

Eritemālais izsitumi uz stumbra, kakla un dažreiz uz sejas, ko var izraisīt nieze, nātrene, aizdusa un sēkšana (sarkanās kakla sindroms);
Hipotensijas sindroms;
Spastiska sāpju sindroms, ti, sindroms, ko raksturo akūtas un pulsējošas sāpes un krūšu vai paraspinālā muskuļu spazmas;
flebīts;
tromboflebīts;
Iekaisums injekcijas vietā.

pārdozēt

Ja Jums ir aizdomas par vankomicīna pārdozēšanu, nekavējoties jāinformē ārsts vai jāiet uz tuvāko slimnīcu.

Rīcības mehānisms

Vankomicīns iedarbojas uz antibiotikām, inhibējot baktēriju šūnu sienas sintēzi, ti, inhibē peptidoglikāna sintēzi.

Peptidoglikāns ir polimērs, kas sastāv no paralēlām slāpekļa ogļhidrātu ķēdēm, kas savienotas ar transversālām saitēm starp aminoskābju atliekām.

Vankomicīns iedarbojas, inhibējot divu galveno fermentu aktivitāti, kas iesaistīti iepriekš minētās sienas: transglikozilāzes un transpeptidāzes biosintēzes procesā.

Inhibējot peptidoglikāna sintēzi, baktērijas izdalās šūnās un mirst.

Lietošanas veids - Devas

Vankomicīns ir pieejams iekšķīgai lietošanai kapsulu vai pulvera veidā iekšķīgai lietošanai un intravenozai ievadīšanai pulvera veidā, kas ir jāizšķīdina piemērotā šķīdinātājā tieši pirms lietošanas.

Vankomicīna devu un ārstēšanas ilgumu nosaka ārsts atkarībā no ārstējamā infekcijas veida un smaguma pakāpes, kā arī katra pacienta vecuma un klīniskā stāvokļa.

Pēc tam ir dažas norādes par vankomicīna devām, ko parasti lieto.

Neatkarīgi no izvēlētā lietošanas veida, gados vecākiem pacientiem un / vai pacientiem, kas slimo ar nieru slimībām, ārsts var izlemt ievadīt mazākas vankomicīna devas nekā parasti.

Iekšķīgai lietošanai

Pieaugušajiem parasti lietotā vankomicīna deva svārstās no 500 mg līdz 2 g zāļu, ko ievada divās vai četrās dalītās devās.

Bērniem ieteicamā vankomicīna deva ir 40 mg / kg ķermeņa masas dienā, kas jālieto dalītās devās. Nekad nedrīkst pārsniegt maksimālo dienas devu 2 g zāļu.

Intravenoza ievadīšana

Pieaugušajiem un bērniem, kas vecāki par 12 gadiem, parasti lietotā medikamenta daudzums ir 2 g, ko ievada divās vai četrās dalītās devās.

Bērniem līdz 12 gadu vecumam vankomicīna deva parasti ir 10 mg / kg ķermeņa masas dienā ik pēc 6-12 stundām.

Grūtniecība un zīdīšanas periods

Vankomicīna lietošanu grūtniecēm drīkst veikt tikai tad, ja ārsts uzskata, ka tas ir reāla vajadzība.

Tā kā vankomicīns izdalās mātes pienā, mātēm, kas baro bērnu ar krūti, pirms zāļu lietošanas konsultējas ar ārstu, kurš izlems, vai pārtraukt barošanu ar krūti.