Kas ir putnu gripa
Putnu gripa ir infekcijas un lipīga slimība, kas skar mājas un savvaļas putnus, bieži izraisot nopietnas slimības un pat dzīvnieka nāvi. A tipa gripas vīrusi, kas ir atbildīgi par putnu gripu, var inficēt arī citus dzīvniekus un dažos gadījumos arī cilvēkus. Ne nejauši, t
Tāpēc vīrusi, kas izraisa putnu gripu, ir dažāda veida. To iezīmētā patogenitāte nosaka stadiju biežām mutācijām un rekombinācijas parādībām; praksē putnu gripas vīrusiem ir tendence mutēt un mainīt ģenētiskās īpašības, lai radītu jaunus vīrusu apakštipus.
Pēdējos gados putnu gripas uzliesmojumi ir notikuši Āzijā, Āfrikā un dažās Eiropas daļās. Divi galvenie riski, ko cilvēka veselībai rada slimība, ir šādi:
- tieša infekcija, ja inficēts putns vīrusu pārraida uz cilvēkiem
- vīrusa mutācija vai rekombinācija ļoti lipīgā veidā cilvēkiem, vieglāk pārnēsājama no cilvēka uz cilvēku.
premisa
Cirkulējošie gripas vīrusi dzīvniekiem ir potenciāls drauds cilvēku veselībai. Cilvēki patiešām var saslimt, ja tie ir inficēti ar dažiem dzīvnieku izcelsmes vīrusiem, tostarp putnu gripas vīrusu (ar H5N1, H9N2, H7N7, H7N2 un H7N3 apakštipiem) un cūku gripas vīrusu (H1N1 un H3N2 apakštipi) .
Galvenais cilvēka infekcijas riska faktors, šķiet, ir ciešs kontakts ar inficētiem dzīvniekiem, dzīviem vai mirušiem, vai ar fekālijām un elpceļu sekrēciju.
Putnu gripa cilvēkiem
Lielākā daļa putnu gripas vīrusu cilvēkiem nerada slimības. Tomēr daži celmi ir zoonotiski tādā nozīmē, ka tie var inficēt cilvēkus un izraisīt slimības. Vispazīstamākais piemērs ir putnu gripas vīruss H5N1, kas pašlaik ir apritē mājputniem dažos Āzijas un Āfrikas reģionos. Atšķirībā no sezonālās cilvēka gripas, H5N1 putnu gaļa nav viegli izplatāma no cilvēka uz cilvēku. Kopš pirmā cilvēka gadījuma 1997. gadā H5N1 vīruss ir nogalinājis gandrīz 60% inficēto cilvēku. Sākot ar 2011. gadu, šis ļoti patogēns vīruss tiek uzskatīts par endēmisku sešās valstīs (Bangladešā, Ķīnā, Ēģiptē, Indijā, Indonēzijā un Vjetnamā); tas nozīmē, ka vīruss parasti ir atrodams šajās valstīs apritē esošajos mājputnos. Sporadiski uzliesmojumi ir notikuši arī citās valstīs.
Papildus H5N1 citiem putnu gripas vīrusu apakštipiem, tostarp H7N7 un H9N2, ir inficēti cilvēki: dažas no šīm infekcijām ir bijušas nopietnas un izraisījušas nāvi, bet lielākoties tās ir bijušas vieglas vai pat subklīniskas.
2013. gada 1. aprīlī Ķīnā tika ziņots par pirmajiem zināmiem H7N9 putnu gripas infekcijas gadījumiem. Tās ir saistītas ar nopietnu, potenciāli letālu elpceļu slimību.
Putnu gripas vīrusi ir izolēti no vairāk nekā 100 dažādām savvaļas putnu sugām visā pasaulē, ieskaitot kaļķus vai ūdensputnus (kaijas, pīles, zosis un gulbjus). Ir aizdomas, ka infekcija var izplatīties no šiem dabīgajiem pārvadātājiem uz mājputniem (cāļiem, tītariem, pīlēm) un citiem lauksaimniecības dzīvniekiem, piemēram, cūkām, zirgiem, delfīniem un vaļiem. Putniem ir liela nozīme kā pārtikas un iztikas avotu daudzās valstīs, kuras skārusi putnu gripas vīruss. Šā iemesla dēļ PVO un citas veselības aprūpes nozares iestādes strādā, lai identificētu un samazinātu risku dzīvnieku un sabiedrības veselībai valstu kontekstā.
Simptomi un komplikācijas
Putnu gripas pazīmes un simptomi var atšķirties. Slimības rašanās sākas pēc mainīga inkubācijas perioda, 1 līdz 7 dienas pēc infekcijas. Vairumā gadījumu simptomi atgādina parasto gripas simptomus, proti:
- Klepus;
- drudzis;
- Iekaisis kakls;
- Muskuļu sāpes.
Dažiem cilvēkiem ir arī slikta dūša, vemšana vai caureja. Dažos gadījumos viegla acu infekcija (konjunktivīts) ir vienīgā slimības izpausme. Simptomi var pasliktināties un kļūt par nopietnu elpošanas ceļu slimību, kas var būt letāla. 2005. gada februārī Vjetnamas pētnieki ziņoja par putnu gripas gadījumiem, kuros vīruss bija inficējis smadzenes un gremošanas traktu.
Sarežģījumi
Cilvēkiem ar putnu gripu var rasties dzīvībai bīstamas komplikācijas, tostarp:
- Pneimonija;
- Plaušu sabrukums;
- Elpošanas mazspēja;
- Nieru darbības traucējumi;
- Sirds problēmas;
- Neiroloģiskas izmaiņas.
Zems patogenitātes vīruss un augsti patogēni vīrusi
Putnu gripas vīrusi (A tipa gripas vīrusi) pieder pie Orthomyxovirus ģints. To virsmas antigēni H (emaglutinīns) un N (neiraminidāze) var mainīties, izraisot dažādus vīrusu fenotipus, ko dēvē par H (n) N (n). Dažādus celmus klasificē zemas patogenitātes vīrusā (LPAI, zemas patogenitātes putnu gripa ) un augsti patogēno vīrusu (HPAI, ļoti patogēno putnu gripu ), pamatojoties uz vīrusu struktūru, ģenētiskajiem kritērijiem un specifisko molekulāro patoģenēzi.
Putnu gripas vīrusi pārsvarā ir zemi patogēni, parasti saistīti ar vieglu mājputnu slimību. Turpretī augsti patogēni vīrusi var izraisīt nopietnas slimības un augstu putnu mirstību.
LPAI vīrusiem ir potenciāls pārvērsties HPAI vīrusos. Šī uzvedība ir dokumentēta dažos mājputnu uzliesmojumos. H5 un H7 apakštipu putnu gripas vīrusi, tostarp H5N1, H7N3 un H7N9, ir saistīti ar HPAI, un šo vīrusu izraisītā cilvēka infekcija var svārstīties no vieglām izpausmēm (piemēram, H7N3) līdz smagai un letālai (H5N1 un H7N9).
Cilvēka slimība, ko izraisa ZPPG vīrusa infekcija, sākumā parādās ļoti viegli gripai līdzīgi simptomi. LPAI vīrusu piemēri, kas spēj inficēt cilvēkus, ir H7N7, H9N2 un H7N2.
Cēloņi un infekcija
Putnu gripa skar daudzus savvaļas migrējošos ūdens putnus un var izplatīties mājputniem, piemēram, cāļiem, tītariem, pīlēm un zosis.
Putnu gripa galvenokārt skar savvaļas putnus, kas parasti neslimst, bet darbojas kā rezervuārs un var iznīcināt vīrusus ar izkārnījumiem un elpceļu izdalījumiem. Tā rezultātā viņi var būt ļoti lipīgi mājputniem, ar kuriem vīrieši saskaras ar lielāku vieglumu.
Slimība tiek pārnesta, saskaroties ar inficēta putna izkārnījumiem vai ar sekrēciju no deguna, mutes un acīm. Visizplatītākie transmisijas veidi ir perorāli izkārnījumi, mutes dobuma un konjunktīvas pārnešana. Brīvdabas tirgi vai saimniecības, kurās olas un putnus pārdod pārapdzīvotības apstākļos un nedrošas higiēnas apstākļos, var būt infekcijas karstās vietas un izplatīt slimību lielākās kopienās. Infekciju var samazināt, vienkārši pieskaroties piesārņotajām virsmām.
Putnu gripas vīruss (H5N1) zemās temperatūrās konstatē labākos apstākļus tās izdzīvošanai, ilgstoši izturoties vidē (vairāk nekā 30 dienas 0 ° C temperatūrā) un uz nenoteiktu laiku sasaldētā materiālā. No otras puses, tas ir ļoti jutīgs pret karstuma iedarbību (vismaz 70 ° C), kas veidojas ēdiena gatavošanas laikā.
| Putnu vīrusa stabilitāte un rezistence | |
| NOSACĪJUMI | SURVIVAL TIME |
| zemā temperatūrā izkārnījumos | apmēram nedēļu |
| 4 ° C temperatūrā ūdenī | apmēram mēnesi |
| 60 ° C temperatūrā ūdenī | apmēram 30 minūtes |
| 100 ° C temperatūrā ūdenī | apmēram 2 minūtes |
| tieša saules gaismas iedarbība | apmēram 40-48 stundas |
| tieša ultravioleto staru iedarbība | tas ir nekavējoties neaktīvs |
| skābes vide (ph 4.0) | izdzīvo |
| glicerīns | izdzīvo apmēram gadu |
| organiskie šķīdinātāji: hloroforms, acetons utt. | tas ir nekavējoties neaktīvs |
| izplatīti dezinfekcijas līdzekļi, oksidētāji, atšķaidītāju skābes, halogēni (hlorīds, jods) utt. | tas ir nekavējoties neaktīvs |
Inficētie putni var turpināt vīrusa izdalīšanos savās izkārnījumos un siekalās 10 dienas pēc infekcijas. Vīrusu nekavējoties var inaktivēt ar UV stariem un parastajiem dezinfekcijas līdzekļiem, un tas ir siltumjutīgs. Pārtikas un zāļu pārvalde uzskata, ka putnu gripa netiek pārnesta, ēdot inficētas putnu olas vai pienācīgi vārītu mājputnu gaļu. Mājputnu gaļas patēriņš ir drošs, ja gatavošanas metode ļauj sasniegt iekšējo temperatūru vismaz 74 ° C. Olas jāapkurē, līdz dzeltenuma un olu baltums ir pilnīgi sabiezināts.
Riska faktori
Lielākais putnu gripas riska faktors ir ciešs kontakts ar slimiem putniem vai virsmām, kas piesārņotas ar spalvām, siekalām vai inficētiem izkārnījumiem. "Ciešā kontakta" nozīme atšķiras no kultūras uz kultūru. Daži cilvēki saņēma H5N1 vīrusu, bet veica inficēto putnu tīrīšanu. Ķīnā ir ziņots par inficēšanos dzīvu dzīvnieku tirgos, ieelpojot aerosolā izkliedētos materiālus. Iespējams, ka daži cilvēki ir inficēti pēc peldēšanās ūdenī, kas piesārņots ar inficētiem putnu mēsliem. Tikai dažos gadījumos putnu gripa ir pārnesta no viena inficēta cilvēka uz citu, izmantojot tiešu kontaktu.
Visu vecumu cilvēki var saslimt ar putnu gripu. Ja uzņēmīgs indivīds vai dzīvnieks tiek inficēts vienlaikus ar putnu gripas vīrusu un cilvēka gripas vīrusu, var notikt gēnu rekombinācija. Pat nemainot gēnus, H5N1 vīruss var pārveidoties par formu, kas vieglāk inficē cilvēkus, strauji izplatoties visā pasaulē. Kad tas notiek, pandēmijas tiek atbrīvotas, kas agrāk ir izraisījis ļoti lielu pacientu skaitu, hospitalizāciju un nāves gadījumus. Ja tas notiek vēlreiz, veselības aizsardzības iestādes var izvairīties no pandēmijas: piemēram, H5N1 ir jutīga pret jaunākajām pretgripas zālēm, un Pasaules Veselības organizācija jau ir izveidojusi un uzglabājusi vakcīnu.
| Cilvēki vairāk pakļauti putnu gripas riskam |
|
diagnoze
Putnu gripa parasti tiek diagnosticēta caur tamponu, kas pirmo simptomu dienas laikā izraisa izdalījumus no deguna vai rīkles. Paraugs tiek nosūtīts uz laboratoriju, kur putnu gripas vīrusus meklēs un identificēs, izmantojot molekulāro testu vai atbilstošas kultūras. Atkarībā no izmeklēšanas veida rezultāti var būt pieejami pēc dažām stundām vai nedēļām. Slimības vēlīnā stadijā var būt grūti identificēt putnu gripas vīrusu, izmantojot šīs metodes, bet joprojām ir iespējams diagnosticēt infekciju, meklējot pierādījumus par imūnreakciju pret vīrusu aģentu. Attēlveidošana var būt noderīga, lai novērtētu plaušu stāvokli un noteiktu pareizu diagnozi un labākās ārstēšanas iespējas.
Pretvīrusu zāles
Cilvēka infekcijas ar putnu gripas vīrusu ārstēšanai (un profilaksei) pašlaik ir ieteicams izrakstīt oseltamivīru vai zanamivīru. Konkrēti, pieejamie H5N1 analīzes liecina, ka lielākā daļa vīrusu ir jutīgi pret šīm divām pretvīrusu zālēm, kas pazīstamas kā neiraminidāzes inhibitori. Oseltamivirs un zanamivirs saīsina simptomus par pāris dienām un samazina turpmāku vīrusu vairošanos šūnās. Tomēr ir ziņots par zāļu rezistences epizodēm dažos H5N1 putnu gripas gadījumos. Šīs pretvīrusu zāles jālieto divu dienu laikā pēc simptomu rašanās, kas var būt loģiski sarežģīts visā pasaulē, ja ir plaši izplatīta epidēmija. Laboratorijā veiktie pētījumi liecina, ka medikamentiem, kas apstiprināti cilvēka gripas vīrusa ārstēšanai (piemēram, amantadīns un rimantadīns), ir jārīkojas arī putnu gripas infekcijas gadījumos, bet ir nepieciešami papildu pētījumi, lai noteiktu to efektivitāti.
profilakse
Pašlaik labākais veids, kā novērst putnu gripu, ir izvairīties no iespējamiem vīrusu iedarbības avotiem. Lielākā daļa cilvēku infekciju ir notikušas pēc ilgstošas un tiešas saskares ar inficētiem mājputniem vai (retāk) ar slimiem pacientiem.
Eiropas Komisija ir pieņēmusi dažus pasākumus, lai novērstu slimības izplatīšanos teritorijā. Tie ietver aizliegumu importēt mājputnu gaļu un līdzīgus produktus no valstīm, kuras skārusi epidēmija, un obligātu mājputnu liemeņu marķēšanu, norādot ciltsdarba saimniecības iniciāļus un identifikācijas numuru. Cilvēki, kas strādā ar mājputniem vai ir pakļauti putnu gripas uzliesmojumiem, tiek aicināti ievērot ieteiktos bioloģiskās drošības standartus un īstenot infekcijas kontroles praksi; tie ietver piemērotu individuālo aizsardzības līdzekļu izmantošanu un roku higiēnas aprūpi.
vakcīna
Lai novērstu infekciju, Pārtikas un zāļu pārvalde ir apstiprinājusi vakcīnu, kas izstrādāta pret daudzām H5N1 putnu gripas šķirnēm. Šī vakcīna nav pieejama sabiedrībai, bet tā ir gatava un uzglabāta PVO, kas to izplatīs, ja H5N1 vīruss sāk putnu gripas pandēmiju. Jebkuras vakcinācijas mērķis ir nodrošināt ierobežotu aizsardzību, kamēr cita vakcīna ir izstrādāta pret mutācijas vīrusa specifisko formu (indikatīvi trīs vai četru mēnešu laikā).
Piezīme. Sezonas gripas vakcīna nepiedāvā aizsardzību pret putnu gripu, bet var samazināt cilvēka un putnu gripas vīrusa vienlaikus inficēšanās risku tajā pašā indivīdā.
Indivīdiem, kas dodas uz Dienvidaustrumu Āziju vai jebkuru reģionu, kurā ir sporādiski putnu gripas uzliesmojumi, jāievēro šādi ieteikumi:
- Izvairieties no saskares ar mājputniem. Ja iespējams, izvairieties no lauku apvidiem, mazām saimniecībām un āra tirgiem.
- Nomazgājiet rokas. Tas ir viens no vienkāršākajiem un labākajiem veidiem, kā novērst visu veidu infekcijas.
- Izmantojiet alkohola bāzes dezinfekcijas līdzekli (vismaz 60%), lai mazgātu virsmas vai traukus, ko skāruši pacienti vai cilvēki ar aizdomām par gripu.
- Nelietojiet neapstrādātu vai nepārstrādātu gaļu vai olas
- Gripas vakcīna. Pirms aiziešanas ir lietderīgi jautāt ārstam par gripas šāvienu. Tas īpaši neaizsargā pret putnu gripu, bet var palīdzēt samazināt risku, ka vienlaikus inficējas ar cilvēku gripu un putnu vīrusiem.
Mājputni un olas
Pienācīga mājputnu un olu apstrāde un ēdiena gatavošana novērš putnu gripas ieguves risku, ēdot šos pārtikas produktus. Siltums iznīcina putnu vīrusus, tāpēc pareizi vārīti mājputni neapdraud veselību. Īstenojot dažus paņēmienus mājputnu apstrādes un sagatavošanas laikā, ir iespējams izvairīties no salmonellas vai citu kaitīgu baktēriju izplatīšanās, kas var inficēt pārtiku.
- Pirkt mājputnus, kas garantēti pēc izcelsmes un izcelsmes
- Izvairieties no savstarpējas inficēšanās. Izmantojiet karstu ūdeni un ziepes, lai mazgātu griešanas dēļus, piederumus un visas virsmas, kas nonākušas saskarē ar neapstrādātiem mājputniem. Pirms un pēc neapstrādātu mājputnu un olu apstrādes vismaz 20 sekundes nomazgājiet rokas ar ziepēm un siltu ūdeni. Atdaliet neapstrādātus un vārītus ēdienus no ledusskapja.
- Cepiet vistu rūpīgi, līdz izplūstošās sulas ir caurspīdīgas un tiek sasniegta vismaz 74 ° C iekšējā temperatūra.
- Izvairieties no neapstrādātām olām. Olu čaumalas bieži ir piesārņotas ar putnu mēsliem, tāpēc, lai novērstu putnu gripu, jāizvairās no pārtikas produktiem, kas satur neapstrādātas vai nepietiekamas olas.
